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Neurologie > Parkinson > Flashcards

Parkinson Flashcards

1
Q

Quels sont les signes cliniques du Parkinson

A

«TRAP»
Tremblement
Rigidité
Akinésie
Instabilité de la Posture

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2
Q

Définition maladie de Parkinson

A

Affection dégénérative du SNC qui touche initialement les neurones dopaminergiques de la substance noire

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3
Q

Épidémiologie maladie de Parkinson

A

2e maladie neurodégénérative la plus fréquente après l’Alzheimer
2e cause d’handicap moteur chez le sujets (après AVC)
H>F

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4
Q

Quels sont les 3 formes cliniques qui peuvent se présenter

A

Forme pure: association 3 symptômes

Forme tremblante et rigidité: évolution plus lente

Forme akinéto-rigide: akinésie et rigidité, évolution rapide

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5
Q

Qu’est-ce que l’akinésie

A

Pauvreté du mvt

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6
Q

Épidémiologie forme précoce

A

-> - tr équilibre

-> + dysphonie focale= posture anormale d’une partie du corps

-> + sensible au bienfait des Md, mais subissent plus les effets secondaires indésirables de la L-dopa (Dyskinésie, on/off)

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7
Q

Étiologie

A

Inconnue dans 90% des cas

-> génétique
-> environnementale..
-> vieillissement et ATCD familiaux= facteurs risque

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8
Q

Origine des autres type de parkinsonisme (nomme 3)

A
  1. Usage de médicaments diminuant activité dopaminergique
  2. Toxine exogènes
  3. Autres maladie atteignant cerveau comme AVC
  4. SLA
  5. Tumeur
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9
Q

Quels sont les roles des circuit des ganglions de base

A
  1. Inhitiation et arrêt des mvts automatiques
  2. Double tâche
  3. Modulation du tonus
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10
Q

Physiopathologie Parkinson

A

Dégénérescence des neurones des noyaux gris centraux et de certains autres groupes de cellules dopaminergiques dans le tronc cérébral.

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11
Q

Qui suis-je?
J’entraîne la diminution de la concentration de dopamine et une présence accrue d’acétylcholine

A

La perte de neurones dopaminergiques

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12
Q

Le processus dégénératif débute combien de temps avant le diagnostic

A

10-20ans avant le diagnostic

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13
Q

Que se passe-t-il si perte neuronale devient complète

A

Totalement dépendant de dopamine extrinsèque pour bouger

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14
Q

L’apparition de symptômes apparaît lorsqu’il y à une perte de ___%-__% des ____

A

70-80% des cell dopaminergiques

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15
Q

Diagnostic

A

Diagnostic peut etre long
- ø test permettant confirmer diagnostic
- neurologue pleins test pour éliminer autres maladies qui ressemblent au Parkinson

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16
Q

Outils diagnostique permettant éliminer autres diagnostic neuro (3)
Forme héréditaire(1)

A
  1. Tomographie par émission de positrons
  2. IRM
  3. Électroencéphalogramme
  4. Tests génétiques
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17
Q

Démarche diagnostique

A
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18
Q

Signes cliniques de la MP

A

«trap»
T: tremblement
R: rigidité
A: akinésie
P: instabilité posture

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19
Q

Tremblement MP
Aug par
Dim par

A

Présent chez 70% pts
Signe initial maladie
Atteigne apogée au repos
⬆️: fatigue, concentration, émotions
⬇️: sommeil et lorsque personne est en mvt

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20
Q

Tremblement a/n
Pied
Main
Lèvres

A

Pied: mvt pédalage
Main: mvt d’émiettement
Lèvres: mvt de cul de poule

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21
Q

Rigidité chez MP
Sym ou asym
Aug par

A

Élément le plus constant
Homogène et continue lors mvt passif
Asymétrique
M. Gravitaire< M. anti-gravitaire
Non influencée par vitesse
⬆️: fatigue, mvts controlatéraux
Présente surtout cou, tronc et avant bras

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22
Q

Akinésie et bradykinésie MP

A
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23
Q

Akinésie et bradykinésie MP (7)

A
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24
Q

Akinésie et bradykinésie-Micrographie MP

A

Dans premier symptômes
Écriture dim. En grosseur plus la phras est longue par perte d’A de mvt

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25
Q

MP-signe clinique-instabilité posture

A

-> Tr équilibre (dim Rx redressement/protection)
-> Démarche festinante (petit pas, tronc en flx, ø balancement bras)
-> posture en flx (CdeG vers avant)
-> chutes fréquentes

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26
Q

MP-signes cliniques-Tr marche

A
27
Q

MP-signes cliniques- chutes

A
28
Q

Signes cliniques- chutes consequences

A
  • blessure
  • peur tomber
  • dim niv activité
  • pauvre qualité vie
  • isolement
  • stress pour proches aidants
29
Q

Quels sont les symptômes non-moteur de la MP

A
  1. Perte ou atteinte odorat
  2. Tr en sommeil paradoxal
  3. Anxiété
  4. Tr humeur
  5. Apathie
  6. Constipation
  7. Fatigue, dlr, atteintes cognitives, changements visuels
30
Q

Tr parole et déglutition

A

1- Voix monocorde
2- Hypophonie
3- Hypersalivation
4- Dysphagie, étouffement
5- Dysarthrie

31
Q

Tr neurodégénératif/ dysautonomiques

A

1- constipation et vidange intestinale incomplète
2- Tr. Vésicoshinctériens
3- HTO
4- hypersalivation
5- hypersudation
6- hypersécrétion sébacée

32
Q

Tr sommeil et vigilance

A
  1. Insomnie
    2- fatigue
    3- cauchemars
    3- hyper somnolence diurne
    4- syndrome des jambes sans repos
33
Q

Pourquoi la fatigue est-elle un des symptômes dans les tr sommeil et vigilance de la MP

A

Car c’est en lien avec l’attention excessive nécessaire aux mvts car les automatismes sont absents

34
Q

SNM- cognitif

A

1- Tr attention, concentration, fctn exécutives dès le stade précoce
2- Tr mémoire à court terme
3- Bradypsychie (ralentissement dans le temps de réponse)

35
Q

Que veut dire Bradypsychie

A

Ralentissement dans le temps de réponse

36
Q

Quel signe cognitif est présent dès le stade précoce

A

Tr attention, concentration et fctn exécutives

37
Q

SNM- psychiques

A

Dépression
Anxiété
Apathie

38
Q

SNM psychiques dépression…

A
39
Q

SNM psychiques anxiété

A
40
Q

SNM psychiques
Apathie..

A
41
Q

SNM sensitif (7)

A

1- dlr crampe
2- engourdissement
3- sensation chaleur
4- dim odorat
5- Dim gout
6- diplopie
7- hallucination

42
Q

Les crampes sont pire à quel moment

A

Pendant la nuit

43
Q

Diplopie impact quoi

A

Lecture, équilibre, escaliers

44
Q

Qu’est-ce que le freezing

A

Phénomène frustrant ou mal compris où les gens ont de la difficulté à initier un mvt ou, tout a coup pour un court moment, sont incapables de continuer à marcher

**hautement corrélé avec chutes

45
Q

Quand est-ce que le freezing est present

A

Aux virages
À l’initiation marche
En passant cadre de porte

46
Q

Pathophysiologie simplifié

A
47
Q

Voie directe/indirecte

A

Pour faire mvt= directe
Pour ne pas faire mvt= indirecte
(VIDEO diapo 39)

48
Q

Signes cliniques global

A
49
Q

Évolution de la MP

A
50
Q

Phase évolution MP

A
51
Q

Lors phase symptomatique= 5 étapes (Hoehn et Yahr)

A
  1. Symptômes unilatéraux
  2. Symptômes bilatéraux
  3. S’ajoutent perte équilibre
  4. Symptômes invalidants sur plan fonctionnel
  5. Symptômes confinant la personne au FR ou au lit
52
Q

Les phases durent combine de temps

A

Première: entre 1 et 10 ans tx pharmaco= efficace à doses faibles et la gène motrice est faible

Deuxième: 20 ans, apparitions complications et fluctuation motrice dont akinésie. Apparition dyskinésie≥émie caractérisé par des mvts choréoathétosique des membres du tronc et du cou

Troisième phase: perte efficacité L-dopa, akinésie marquée, gênés par des tr neurodégénératifs et psychiques. Risque impo chute

53
Q

Pronostic maladie

A

15 à 20 ans peuvent s’écouler .`a partir disgnostic-> stade severe

Certaine personne peuvent rester en phase préclinique sans symptômes jusquà son décès

Majorité= personnes voit symptome s’installer

54
Q

MP tx pharmacologique

A

1er tx offert aux personnes atteintes est le tx pharmaco

Efficace++ ctrl S &S de la form primaire de la MP
Objectif: restaurer fctn dopaminergiques du cerveau pour contrôler les symptômes maladie

55
Q

Quel sont les médicaments utilisé pour le tx pharmacologique de la MP

A

1- Levodopa
2- Carbidopa

56
Q

La DUODOPA est utilisé quand

A

Stade avancé quand fluctuations motrices= sévères

57
Q

Effets secondaires tx pharmacologiques

A

À court terme: nausée , vomissement, étourdissements, HTO

À long terme: perte appétit, bouche sèche, anormalité psychiatriques, tr moteur

58
Q

Si effet de Levodopa disparaît de plus en plus que se produit-il

A

Dyskinésie

59
Q

Pour pallier à la dim effet thérapeutique nous combinons d’autre médication avec une dose réduite de levodopa. Lesquels? (5)

A
  1. Amantadine
  2. Inhibiteur sélectifs de la monoamine-oxydase de type B (IMAO-B)
  3. Anticholinergiques
  4. Antagonistes de la dopamine
  5. COMT
60
Q

Quel médicament test le plus populaire a combiné avec levodopa si ø effet elle seule

A

Le sinemet

61
Q

Quels sont les tx chirurgicaux poss=ible

A

1- stimulation cérébrale profonde stéréotaxique
2- thalamotomie
3- pallidectomie

*therapue expéirementale: utilisation cell souche

62
Q

Qu’est ce que la stimulation cérébrale profonde

A

Technique neurochirurgicale qui consiste à implanter 1 ou 2 É dans cerveau et à le relier à un stimulateur électrique sous la peau

Permet ajustement au fil temps pour Dim. Tremblement, dyskinésie, rigidité

63
Q

Tx paramédicaux

A

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