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Neurologia > Pares Cranianos > Flashcards

Pares Cranianos Flashcards

1
Q

Qual a artéria que tem íntima relação com o terceiro par?

A

Artéria comunicante posterior

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Q

Como chamamos a paresia do terceiro com acometimento de pupila?

A

Paresia completa do terceiro par

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3
Q

O que é a paresia não parcelar do terceiro par?

A

É a que pega todos os músculos inervados por ele

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4
Q

Quando temos um terceiro com acometimento de pupila, em que devemos pensar?

A

Processos expansivos com compressão de fora pra dentro do nervo. Ex: aneurisma de comunicante posterior

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5
Q

Qual a divisão espacial das fibras dentro do oculomotor no seu trajeto subaracnoide?

A

Mais externamente ficam as fibras pupilares e mais internamente as fibras somáticas para os músculos

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6
Q

Qual a principal causa de um terceiro sem pupila?

A

Micro vascular

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7
Q

Quando eu tenho um terceiro com pupila qual exame tenho que pedir?

A

Estudo de vasos! AngioRM ou angioTC

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8
Q

O que fala a favor de ser uma OIN e não uma paralisia de terceiro?

A

OIN tem nistagmo de abdução no olho bom
OIN preserva a convergência
OIN pode ter nistagmo upbeat principalmente se for bilateral

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9
Q

Qual é o único nervo da motricidade ocular cruzado?

A

Troclear

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10
Q

O que é o sinal de Bielschowsky?

A

É a inclinação da cabeça vista na paresia do troclear para melhorar a visão dupla. O olho que fica para cima é o olho comprometido, porque esse movimento corrige o movimento do troclear parético.

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11
Q

O que é o sinal de Bielschowsky?

A

É a inclinação da cabeça vista na paresia do troclear para melhorar a visão dupla. O olho que fica para cima é o olho comprometido, porque esse movimento corrige o movimento do troclear parético.

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12
Q

Topografe o desvio skew

A

Tronco encefálico (ponto mês encefálica ou bulbo pontino)

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13
Q

Que estruturas passam dentro do seio cavernoso?

A

Terceiro par
Sexto par
Quarto par
V1 e V2
Fibras simpáticas

(Carótida interna tem íntima relação)

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14
Q

Como topografar uma lesão no seio cavernoso?

A

Músculos da motricidade ocular +
Acomete V1 e V2 : hipoestesia da face sem reflexo córneo pálpebral
Horner
Doloroso
Pupila variável

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15
Q

O que é a síndrome de Tolosa Hunt?

A

É o acometimento inflamatório idiopático do seio cavernoso, responsivo a corticoide

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16
Q

O que é síndrome de gradenigo?

A

Dor facial unilateral e paresia do abducente num contexto de otomastoidite

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17
Q

Qual a topografia que causa a síndrome de gradenigo?

A

Parte petrosa do osso temporal (afetando o V e VI nervo).

A paresia do abducente é devido ao envolvimento do nervo quando ele passa pelo canal de dorello.

A dor facial na distribuição do trigêmeo é pela extensão da inflamação pelo canal de Meckel

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18
Q

Qual o maior nervo craniano?

A

Troclear

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19
Q

Qual o nervo com maior trajeto intracraniano?

A

Abducente

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20
Q

Qual o par craniano mais acometido na sarcoidose?

A

IIV (sétimo)

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21
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do I nervo craniano?

A

Bulbo olfatório

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22
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do II nervo craniano?

A

Quiasma óptico

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23
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do III nervo craniano?

A

Sulco medial do pedúnculo cerebral

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24
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do IV nervo craniano?

A

Véu medular superior

25
Qual a origem aparente no encéfalo do V nervo craniano?
Entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio
26
Qual a origem aparente no encéfalo do VI nervo craniano?
Sulco bulbo pontino
27
Qual a origem aparente no encéfalo do VII nervo craniano?
Sulco bulbo pontino
28
Qual a origem aparente no encéfalo do VIII nervo craniano?
Sulco bulbopontino
29
Qual a origem aparente no encéfalo do IX nervo craniano?
Sulco lateral posterior do bulbo
30
Qual a origem aparente no encéfalo do x nervo craniano?
Sulco lateral posterior do bulbo (embaixo do IX)
31
Qual a origem aparente no encéfalo do xi nervo craniano?
Sulco lateral posterior do bulbo (raiz craniana) e medula (raiz espinhal)
32
Qual a origem aparente no encéfalo do XII nervo craniano?
Sulco lateral anterior do bulbo (adiante da oliva)
33
Quais são as 6 síndromes do sexto?
1) síndrome de tronco 2) Síndrome subaracnoidea (HIC) 3) Síndrome do Ápice Petroso 4) Síndrome do seio cavernoso 5) síndrome orbitaria 6) paresia do sexto par isolada
34
Quis são as síndromes do tronco que envolvem o VI?
1) Raymond 2) Millard Gubler 3) Foville
35
O que é a síndrome de Raymond?
Paresia do VI ipsilateral com hemiparesia contra lateral
36
O que é a síndrome de Millard-Gubler?
1) paresia do VI 2) Hemiplegia contra lateral 3) Facial ipsilateral
37
O que é a síndrome de Foville?
1) paresia do VI 2) Hemiplegia contra lateral 3) Facial ipsilateral 4) PARESIA DO OLHAR CONJUGADO IPSILATERAL
38
Por que o aumento da pressão intracraniana acomete o sexto?
Porque ele é algo fixo no canal de dorello e aumento da PIC pode causar mínimos deslocamentos do tronco, causando estiramento do VI
39
Outras patologias do espaço subaracnoide que levam a paresia do sexto?
Hemorragia Infecções meningeas Sarcoidose Infiltativa (linfoma, leucemia, carcinoma)
40
Qual o nome da síndrome do ápice petroso?
Gradenigo (por continuação de uma OMA) - pega o V e o VI
41
O que causa a síndrome de falso gradenigo?
Tumor no ângulo ponto cerebelar Carcinoma nasofaringeo
42
O que é preciso para caracterizar uma síndrome do seio cavernoso?
Acometimento de 2 das suas 6 estruturas
43
Quais são as 6 estruturas que passam dentro do seio cavernoso?
1) V1 (oftálmico - reflexo córneo palpebral) 2) V2 (maxilar) 3) VI 4) IV 5) III 6) fibras simpáticas
44
Quais são as 6 causas de síndrome do seio cavernoso?
1) carcinoma Nasofaríngeo 2) Meningioma ——- 3) aneurisma de carótida interna 4) fístula carotídeo cavernosa ———- 5) Tolosa Hunt 6) Miscelânea: ex neurofibroma, linfoma, herpes zoster, arterite temporal
45
Quais os nervos cranianos mais vulneráveis ao aneurisma de carótida interna?
III e VI
46
Sinais e sintomas de fístula carotídeo cavernosa?
Dor, proptose, pulsação ocular, lacrimejamento, quemose, visão dupla, BAV
47
Qual o nervo mais acometido pela fístula carotídeo cavernosa?
VI
48
Qual a causa mais comum da fístula carotídeo cavernosa?
Trauma (75%) Espontânea (25%)
49
Qual a outra síndrome indistinguível de Tolosa hunt?
Síndrome da fissura orbitaria superior
50
Quais os sinais e sintomas de Tolosa Hunt?
1) acomete do II ao VI nervo ipsilateralmente(face e olhos - tanto movimento quanto visão) 2) dor ocular 3) Síndrome de Horner (miose e queda pálpebral) ( Tolosa HUNT é a síndrome do caçador que deu errado - não ativa luta e fuga, não vê e não mexe o olho e ainda dói)
51
Como trata Tolosa Hunt?
Corticoide (1mg/kg/d de prednisona, não precisa ser pulsoterapia)
52
Quais os sinais e sintomas da Síndrome orbital do sexto nervo?
Proptose Congestão dos vasos da conjuntiva Quemose Acometimento do V1 e V2 do trigêmeo Restrição da movimentação ocular
53
Qual a principal causa da síndrome do sexto isolado?
Micro vascular
54
Como pode aparecer a paresia isolada do sexto em crianças?
Benigna Remitente Recorrente
55
Quais são os 6 mimics da paresia do sexto nervo?
1) Doença ocular da tireoide 2) miastenia gravis 3) Duane síndrome 4) spasm of the near reflex 5) delayed break in infusion 6) OLD BLOW OUT FRACTURE OF THE ORBIT
56
O que fazer numa paresia do sexto em paciente menor que 40 anos?
1) Neuroimagem 2) teste de miastenia gravis 3) Punção lombar
57
Como podemos melhorar os sintomas causados pela paresia do VI?
Prisma de fresnel nas lentes dos óculos Toxina botulínica no reto lateral ipsilateral
58
O que é a síndrome de Duane?
Entra na categoria de congenital cranial dysinnervation disorders Pode causar mal funcionamento do VI par (tipo I, é a principal) levando a restrição de abdução

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