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Neurologia > Pares Cranianos > Flashcards

Pares Cranianos Flashcards

1
Q

Qual a artéria que tem íntima relação com o terceiro par?

A

Artéria comunicante posterior

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Q

Como chamamos a paresia do terceiro com acometimento de pupila?

A

Paresia completa do terceiro par

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3
Q

O que é a paresia não parcelar do terceiro par?

A

É a que pega todos os músculos inervados por ele

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4
Q

Quando temos um terceiro com acometimento de pupila, em que devemos pensar?

A

Processos expansivos com compressão de fora pra dentro do nervo. Ex: aneurisma de comunicante posterior

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5
Q

Qual a divisão espacial das fibras dentro do oculomotor no seu trajeto subaracnoide?

A

Mais externamente ficam as fibras pupilares e mais internamente as fibras somáticas para os músculos

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6
Q

Qual a principal causa de um terceiro sem pupila?

A

Micro vascular

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7
Q

Quando eu tenho um terceiro com pupila qual exame tenho que pedir?

A

Estudo de vasos! AngioRM ou angioTC

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8
Q

O que fala a favor de ser uma OIN e não uma paralisia de terceiro?

A

OIN tem nistagmo de abdução no olho bom
OIN preserva a convergência
OIN pode ter nistagmo upbeat principalmente se for bilateral

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9
Q

Qual é o único nervo da motricidade ocular cruzado?

A

Troclear

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10
Q

O que é o sinal de Bielschowsky?

A

É a inclinação da cabeça vista na paresia do troclear para melhorar a visão dupla. O olho que fica para cima é o olho comprometido, porque esse movimento corrige o movimento do troclear parético.

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11
Q

O que é o sinal de Bielschowsky?

A

É a inclinação da cabeça vista na paresia do troclear para melhorar a visão dupla. O olho que fica para cima é o olho comprometido, porque esse movimento corrige o movimento do troclear parético.

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12
Q

Topografe o desvio skew

A

Tronco encefálico (ponto mês encefálica ou bulbo pontino)

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13
Q

Que estruturas passam dentro do seio cavernoso?

A

Terceiro par
Sexto par
Quarto par
V1 e V2
Fibras simpáticas

(Carótida interna tem íntima relação)

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14
Q

Como topografar uma lesão no seio cavernoso?

A

Músculos da motricidade ocular +
Acomete V1 e V2 : hipoestesia da face sem reflexo córneo pálpebral
Horner
Doloroso
Pupila variável

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15
Q

O que é a síndrome de Tolosa Hunt?

A

É o acometimento inflamatório idiopático do seio cavernoso, responsivo a corticoide

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16
Q

O que é síndrome de gradenigo?

A

Dor facial unilateral e paresia do abducente num contexto de otomastoidite

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17
Q

Qual a topografia que causa a síndrome de gradenigo?

A

Parte petrosa do osso temporal (afetando o V e VI nervo).

A paresia do abducente é devido ao envolvimento do nervo quando ele passa pelo canal de dorello.

A dor facial na distribuição do trigêmeo é pela extensão da inflamação pelo canal de Meckel

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18
Q

Qual o maior nervo craniano?

A

Troclear

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19
Q

Qual o nervo com maior trajeto intracraniano?

A

Abducente

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20
Q

Qual o par craniano mais acometido na sarcoidose?

A

IIV (sétimo)

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21
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do I nervo craniano?

A

Bulbo olfatório

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22
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do II nervo craniano?

A

Quiasma óptico

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23
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do III nervo craniano?

A

Sulco medial do pedúnculo cerebral

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24
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do IV nervo craniano?

A

Véu medular superior

25
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do V nervo craniano?

A

Entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio

26
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do VI nervo craniano?

A

Sulco bulbo pontino

27
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do VII nervo craniano?

A

Sulco bulbo pontino

28
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do VIII nervo craniano?

A

Sulco bulbopontino

29
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do IX nervo craniano?

A

Sulco lateral posterior do bulbo

30
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do x nervo craniano?

A

Sulco lateral posterior do bulbo (embaixo do IX)

31
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do xi nervo craniano?

A

Sulco lateral posterior do bulbo (raiz craniana) e medula (raiz espinhal)

32
Q

Qual a origem aparente no encéfalo do XII nervo craniano?

A

Sulco lateral anterior do bulbo (adiante da oliva)

33
Q

Quais são as 6 síndromes do sexto?

A

1) síndrome de tronco
2) Síndrome subaracnoidea (HIC)
3) Síndrome do Ápice Petroso
4) Síndrome do seio cavernoso
5) síndrome orbitaria
6) paresia do sexto par isolada

34
Q

Quis são as síndromes do tronco que envolvem o VI?

A

1) Raymond
2) Millard Gubler
3) Foville

35
Q

O que é a síndrome de Raymond?

A

Paresia do VI ipsilateral com hemiparesia contra lateral

36
Q

O que é a síndrome de Millard-Gubler?

A

1) paresia do VI
2) Hemiplegia contra lateral
3) Facial ipsilateral

37
Q

O que é a síndrome de Foville?

A

1) paresia do VI
2) Hemiplegia contra lateral
3) Facial ipsilateral
4) PARESIA DO OLHAR CONJUGADO IPSILATERAL

38
Q

Por que o aumento da pressão intracraniana acomete o sexto?

A

Porque ele é algo fixo no canal de dorello e aumento da PIC pode causar mínimos deslocamentos do tronco, causando estiramento do VI

39
Q

Outras patologias do espaço subaracnoide que levam a paresia do sexto?

A

Hemorragia
Infecções meningeas
Sarcoidose
Infiltativa (linfoma, leucemia, carcinoma)

40
Q

Qual o nome da síndrome do ápice petroso?

A

Gradenigo (por continuação de uma OMA) - pega o V e o VI

41
Q

O que causa a síndrome de falso gradenigo?

A

Tumor no ângulo ponto cerebelar
Carcinoma nasofaringeo

42
Q

O que é preciso para caracterizar uma síndrome do seio cavernoso?

A

Acometimento de 2 das suas 6 estruturas

43
Q

Quais são as 6 estruturas que passam dentro do seio cavernoso?

A

1) V1 (oftálmico - reflexo córneo palpebral)
2) V2 (maxilar)
3) VI
4) IV
5) III
6) fibras simpáticas

44
Q

Quais são as 6 causas de síndrome do seio cavernoso?

A

1) carcinoma Nasofaríngeo
2) Meningioma
——-
3) aneurisma de carótida interna
4) fístula carotídeo cavernosa

———-
5) Tolosa Hunt
6) Miscelânea: ex neurofibroma, linfoma, herpes zoster, arterite temporal

45
Q

Quais os nervos cranianos mais vulneráveis ao aneurisma de carótida interna?

A

III e VI

46
Q

Sinais e sintomas de fístula carotídeo cavernosa?

A

Dor, proptose, pulsação ocular, lacrimejamento, quemose, visão dupla, BAV

47
Q

Qual o nervo mais acometido pela fístula carotídeo cavernosa?

A

VI

48
Q

Qual a causa mais comum da fístula carotídeo cavernosa?

A

Trauma (75%)
Espontânea (25%)

49
Q

Qual a outra síndrome indistinguível de Tolosa hunt?

A

Síndrome da fissura orbitaria superior

50
Q

Quais os sinais e sintomas de Tolosa Hunt?

A

1) acomete do II ao VI nervo ipsilateralmente(face e olhos - tanto movimento quanto visão)
2) dor ocular
3) Síndrome de Horner (miose e queda pálpebral)

( Tolosa HUNT é a síndrome do caçador que deu errado - não ativa luta e fuga, não vê e não mexe o olho e ainda dói)

51
Q

Como trata Tolosa Hunt?

A

Corticoide (1mg/kg/d de prednisona, não precisa ser pulsoterapia)

52
Q

Quais os sinais e sintomas da Síndrome orbital do sexto nervo?

A

Proptose
Congestão dos vasos da conjuntiva
Quemose
Acometimento do V1 e V2 do trigêmeo
Restrição da movimentação ocular

53
Q

Qual a principal causa da síndrome do sexto isolado?

A

Micro vascular

54
Q

Como pode aparecer a paresia isolada do sexto em crianças?

A

Benigna
Remitente
Recorrente

55
Q

Quais são os 6 mimics da paresia do sexto nervo?

A

1) Doença ocular da tireoide
2) miastenia gravis
3) Duane síndrome
4) spasm of the near reflex
5) delayed break in infusion
6) OLD BLOW OUT FRACTURE OF THE ORBIT

56
Q

O que fazer numa paresia do sexto em paciente menor que 40 anos?

A

1) Neuroimagem
2) teste de miastenia gravis
3) Punção lombar

57
Q

Como podemos melhorar os sintomas causados pela paresia do VI?

A

Prisma de fresnel nas lentes dos óculos
Toxina botulínica no reto lateral ipsilateral

58
Q

O que é a síndrome de Duane?

A

Entra na categoria de congenital cranial dysinnervation disorders

Pode causar mal funcionamento do VI par (tipo I, é a principal) levando a restrição de abdução

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