PARES CRANEALES Flashcards
I. Nervio olfatorio
Sensitivo
Función: olfato
Trayecto: Fosas nasales → Agujero criboso →Bulbo olfatorio
Exploración del nervio olfatorio
- Pedirle al paciente que cierre los ojos
- Ocluir alternadamente cada orificio nasal
- Colocar sustancias aromáticas en el orificio no ocluido y cambiar orificio
- El paciente debe identificar a qué huele y si el olor es agradable o desagradable
Anomalías del Nervio olfatorio
Hiposmia
anosmia
hiperosmia
cacosmia
parosmia
alucinaciones (tumores, crisis uncinadas)
II. Nervio óptico
Sensitivo
Función: transmitir información visual desde la retina
Trayecto: Nervio óptico→ Tracto óptico →Cuerpo geniculado lateral→ Radiaciones ópticas→Corteza visual (área de Brodmann 17)
Exploración del nervio óptico
- Indicar al paciente que mire un punto fijo alejado
- Ojo derecho del paciente/ojo derecho del examinador
- Dirigir el oftalmoscopio a la pipula desde unos 30 cm de distancia
- Identificar reflejo rojo correspondiente a la retina iluminada
- Acercarse gradualmente al ojo del peciente y las estructuras se harán visibles progresivamnete
- Enfocar el oftalmoscopio para visualizar mejor las estructuras
Alteraciones en el Nervio óptico
Papiledema
papilitis
coloboma de disco
glaucoma
retinopatía hipertensiva y diabética
Acromatopsia
deuteranopía
Protanopía
Tritanopia
Monocromatopsia
Daltonismo
hemianopsias
Cuadrantanopsias
III. Nervio oculomotor
Sensitivo/motor
Función: inervación de los músculos palpebrales. Inervasión parasimpática de los músculos constrictor de la pupila y ciliar
Trayecto: Fosa interpeduncular→ A. cerebral posterior y cerebelosa sup.→Seno cavernoso→ Fisura orbitaria superior→Órbita→M. recto superior, elevador del párpado, recto medial, inferior y oblicuo inf.
Exploración Nervio oculomotor
-Movimientos oculares hacia arriba, abajo y adentro
-Constricción y dilatación de la pupila en respuesta a los cambios de luz
-Levantamiento de los párpados
Alteraciones del nervio oculomotor
Estrabismo
Diplopia
Ptosis
Dilatación de la pupila
Posición hacia abajo y abducción del ojo
Incapacidad en el control del ojo
IV. Nervio troclear
Sensitivo
Función: Inervación del músculo oblicuo superior (movimientos oculares hacia abajo y hacia adentro)
Trayecto: Pedúnculo→ A. cerebral posterior y cerebelosa sup.→Duramadre→Seno cavernoso→Órbita→M. oblicuo sup.
Exproración del nervio troclear
La capacidad de mover cada ojo hacia abajo y hacia dentro se comprueba pidiendo a la persona examinada que siga el movimiento de un objeto manipulado por el examinador.
Alteraciones del nervio troclear
Ptosis
Nistagmo
Parálisis de los músculos
Elistagmo
Anisocoria
V. Nervio trigémino
Sensitivo/motor
Función: Cuero cabelludo, cara, órbita, senos paranasales, dos tercios anteriores de la lengua. Músculos de la masticación, porción anterior del músculo digástrico, músculos tensores del tímpano
Trayecto: Fosa craneal posterior→ Ángulo pontocerebeloso→Porción petrosa temporal→Ganglio trigemino (motora)→Ganglio de Gasser (sensitiva)→División maxilar, oftálmica y mandibular
Exploración sensitiva del nervio trigémino
Evaluación del paciente con los ojos cerrados, evaluando el tacto, dolor y temperatura.
El tacto: con un pincel o los dedos, rozando la cara del paciente de forma simétrica y descendente.
El dolor: es igual pero con una aguja evaluando la sensibilidad dolorosa, de forma circular desde los labios hacia atrás.
La sensibilidad térmica: es con dos tubos de ensayo uno con agua fría y el otro con agua caliente.
Exploración motora del nervio trigémino
Se evalúa los músculos de la masticación por inspección y palpación.
Se indica al paciente que cierre la mandíbula para evaluar la motilidad activa y voluntaria, palpando músculos maseteros y temporales los cuales deben estar contraídos de manera bilateral.
Y para músculos pterigoideos laterales se requiere que el paciente mueva lateralmente la mandíbula.
Reflejo corneal: se produce al tocar levemente la córnea con un hisopo de algodón
Reflejo superciliar: se obtiene percutiendo la arcada superciliar; con lo que se produce la oclusión palpebral bilateral.
Reflejo nasopalpebral (glabelar): se explora percutiendo a nivel frontal sobre la línea media y se observa la oclusión palpebral bilateral.
Reflejo maseterino: percute sobre el mentón con el martillo de reflejos de arriba hacia abajo; se observa entonces un movimiento mandibular de ascenso rápido.
Alteraciones del nervio trigémino
Supranucleares
Síndromes pseudobulbares (hiperreflexia maseterina)
Nucleares
Parálisis
Atrofia
Hiporreflexia o arreflexia masetera
Infranucleares
Tumores
Fracturas
Lesiones del seno cavernoso o punta del peliasco
VI. Nervio abductor/abducens
Sensitivo
Función: Inervación del músculo recto lateral del ojo.
Trayecto: Tronco encefálico→Espacio subaracnoideo→Duramadre por silla turca→Seno cavernoso→Órbita→M. recto lateral.
Exploración del nervio abducens
Se evalúa la capacidad para mover cada ojo hacia afuera, de modo que tengo que sobrepasar la línea media, pidiendo a la persona que mire lateralmente.
Alteraciones del nervio abducens
Ptosis
Nistagmo
Parálisis de los músculos
Elistagmo
Anisocoria
VII. Nervio facial
Sensitivo/motor
Función: Oído medio, cavidad nasal, paladar blando, dos tercios anteriores de la lengua, conducto auditivo externo. Lagrimal, submandibular, sublingual, basal, glándulas palatinas, músculos de expresión facial
Trayecto: Fosa posterior del cráneo→Conducto auditivo interno→Hiato del conducto petroso mayor→ Apófisis mastoidea →Foramen estilomastoideo→Bifurcación; Superior e inferior
Exploración del nervio facial
-La capacidad de mover los músculos de la cara (por ejemplo, en las expresiones faciales), el sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, la producción de saliva y lágrimas y el control de un músculo que participa en la audición
-La capacidad para mover la cara se examina pidiéndole a la persona que sonría, que abra la boca y muestre los dientes y que cierre los ojos apretandolos.
-Para examinar y evaluar el sentido del gusto se utilizan sustancias dulces (azúcar), ácidas (zumo de limón), saladas (sal) y amargas (ácido acetilsalicílico, quinina o aloe).
Alteraciones del nervio facial
Parálisis facial central
-Signo de Revilliod
Parálisis facial periférica
-Signo de negro
-Signo de Bell
VIII. Nervio vestibulococlear
Sensitivo
Función: La audición y equilibrio (órgano espiral (Corti), mácula del utrículo, mácula del sáculo, ampollas de los canales semicirculares)
Trayecto: Ganglio coclear→Lámina espiral→Conducto auditivo interno→Bulbo raquídeo
Exploración del nervio vestibulococlear
La audición se explora haciendo sonar un diapasón o bien con ayuda de unos auriculares por los que se hacen llegar una serie de distintas frecuencias (tonos) y volúmenes ( audiometría).
El equilibrio se examina pidiéndole a la persona que camina pisando sobre una línea recta.
Alteraciones del nervio vestibulococlear
Sordera nerviosa
Síndrome vestibular agudo
Signo de Rinne
Pérdida de audición conductiva
IX. Nervio glosofaríngeo
Sensitivo/motor
Función: tercio posterior de la lengua, oído medio, faringe, epiglotis, glomus carotídeo, seno carotídeo, tercio posterior de la lengua, paladar blando. Constrictores estilofaríngeo y faríngeo, glándula parótida. Deglución, el reflejo del vómito y el habla.
Trayecto: Bulbo raquídeo→Tubérculo yugular→Músculo estilofaríngeo→Foramen→6 ramas terminales
Alteraciones del nervio glosofaríngeo
Neuralgia
X. Nervio vago
Sensitivo/motor
Función: Epiglotis, vísceras torácicas y abdominales, cuerpo carotídeo, conducto auditivo externo, piel retroauricular, parte posterior de las meninges. Vísceras torácicas y abdominales, músculos laríngeos y faríngeos. Deglución, el reflejo del vómito y el habla. Control de los músculos de algunos órganos internos y la frecuencia cardíaca
Trayecto: Surco retoolivar→Foramen yugular→Cuello→Base del cuello→Arteria subclavia→M. recto lateral.
Exploración del nervio Vago
Como los dos pares de nervios craneales, 9º y 10º, se ocupan del control de la deglución y del reflejo del vómito, se analizan de forma conjunta.Se le pide a la persona que trague. Se le pide que diga «a» prolongando el sonido para comprobar el movimiento del paladar (techo de la boca) y la úvula (la proyección pequeña, blanda que cuelga en la parte posterior de la garganta).Puede tocarse la parte posterior de la garganta con un depresor lingual, que desencadena el reflejo faríngeo en la mayoría de la gente. Se le pide a la persona que hable para comprobar si su voz es nasal (otra prueba del movimiento del paladar).
XI. Nervio accesorio
Motor
Función: Girar el cuello y encoger los hombros (Músculos laríngeos,esternocleidomastoideo, trapecio)
Trayecto: Núcleo accesorio→Espacio subaracnoideo→Foramen magno→Seno cavernoso→Fosa craneal posterior→Foramen yugular→M. esternocleidomastoideo→Trapecio
Exploración del nervio accesorio
Se le pide a la persona que gire la cabeza y encoja los hombros contra una resistencia ejercida por el examinador.
XII; Nervio hipogloso
Motor
Función: Movimientos de la lengua (Músculos laríngeos, esternocleidomastoideo, trapecio)
Trayecto: Surco preolivar→conducto hipogloso→Espacio retroestíleo→Vena yugular interna→M. digastrico→Trigono submandibular→Piso de la boca→Lengua
Exploración del nervio Hipogloso
Se le pide a la persona que saque la lengua, que se observa para detectar una desviación hacia un lado.
Alteraciones del nervio hipogloso
Atrofia
fasciculaciones
Debilidad
Menciona los nervios craneales en orden
olfatorio
optico
oculomotor
troclear
trigémino abducens
facial
vestibulococlear
glosofaríngeo
vago
accesorio
hipogloso
