Parciales Flashcards
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la evaluación cardiovascular de un paciente en un procedimiento quirúrgico?
Sirve para estratificar el riesgo perioperatorio, identificar patología no diagnosticada previamente y adoptar medidas para prevenir complicaciones
Según las guías y lineamientos de la American Heart Association, cual de los siguientes representa un factor predictor de riesgo cardiovascular perioperatorio ALTO
Insuficiencia cardiaca descompensada
Un paciente masculino de 70 años de edad con insuficiencia cardiaca congestiva grado IV (severa incapacitante) va a ser sometido a una cirugía de hernia inguinal estrangulada. Su clasificación según la ASA es de?
IV
Una paciente que toma ácido acetil salicílico (aspirina) en forma crónica para tratamiento de artritis debe suspender dicho medicamento por lo menos cuántos días antes de ser sometida a un procedimiento quirúrgico electivo.
7
Un paciente que tiene una evaluación preoperatoria ASA 3 tiene un riesgo de muerte perioperatoria aproximado de?
De 2-4%
¿Cuánto tiempo antes de ser sometido a un procedimiento quirúrgico mayor, debe dejar de fumar un paciente para reducir su riesgo de mortalidad?
6-8 semanas
¿Los requerimientos hídricos basales para 24 h de un paciente de 85 kg de peso son?
2800 ml
¿Cuál de las siguientes soluciones intravenosas contiene mayor cantidad de Na en mEq/L?
Solución Fisiológica al 0.9%
Un paciente de 75 años que pesa 85 kg es sometido a una cirugía de cadera y 6h después le reportan que ha orinado 385 cc de orina clara. Usted le explica al paciente que esto es correspondiente a?
Un volumen urinario normal para su peso
¿Cuál de las siguientes radiografías de tórax esperaría usted en un paciente obeso, sometido a una reducción abierta de una fractura de femur, que refiere súbitamente dolor torácico, disnea y presenta una saturación de O2 de 75%?
Rx con cardiomegalia y una aparente obstrucción del lóbulo inferior del pulmón izquierdo.
Una herida traumática de menos de 4h de evolución, sin tejido desvitalizado, cuerpos extraños o material contaminante se clasifica como una herida:
Contaminada
Un paciente con pirosis y dolor retroesternal acude a realizarse una endoscopía y le reportan lo siguiente: presencia de tres erosiones mayores de 5mm, no confluentes, en la unión cardioesofágica. No hay datos de esófago de Barrett. Según la clasificación de Los Ángeles, esto corresponde a una esofagitis:
Grado B
El índice de Demeester es una herramienta que se utiliza para el diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Para calcularlo, se utiliza cual de las siguientes pruebas?
pHmetría de 24h
Paciente masculino de 25 años de edad con dolor abdominal de 48h de evolución que inició en mesogastrio, ha migrado hacia la fosa iliaca derecha y se acompaña de anorexia, náusea y vómito. Tiene datos de irritación peritoneal local pero su Rx de abdomen es normal y tiene 9,000 leucocitos en la biometría hemática. ¿La conducta más apropiada es?
Sugerir exploración quirúrgica ya que hasta en un 20% de los casos de apendicitis no hay elevación de leucocitos o cambios en la Rx. de abdomen
Signos clínicos más útiles para el diagnóstico de una apendicitis retrocecal?
Psoas y obturador
Usted realiza US abdominal a una paciente femenina de 22 años con dolor abdominal de 24 horas de evolución, que se encuentra a mitad de su ciclo menstrual, y tiene datos de irritación peritoneal en abdomen bajo. El diagnóstico más probable es?
*US con signo de diana
Apendicitis aguda
Paciente femenino de 56 años, G2P0C2, presenta dolor abdominal de 72h de evolución. El dolor ha progresado gradualmente hasta una intensidad 8/10 y se acompaña de distensión abdominal, incapacidad para canalizar gases y vómito en 3 ocasiones. Niega otros antecedentes de importancia. Los hallazgos de la radiografía de abdomen son los siguientes:
Niveles hidroaéreos + dilatación de asas de delgado + ausencia de gas en recto
El tratamiento inicial para un paciente con oclusión intestinal sin datos de irritación peritoneal es:
Ayuno + hidratación + analgésicos + sonda nasogástrica
En un paciente con oclusión intestinal que no responde a tratamiento médico inicial, cuál sería el siguiente paso?
Laparoscopía exploradora
Un colega suyo le pide que valores la tomografía de un paciente. En base a los hallazgos, describe el cuadro clínico más probable que presentaría este paciente:
Dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, náusea, vómito y fiebre
Son hallazgos ultrasonográficos de USG hígado y vía biliar, excepto:
Piocolecisto
(Sí son: sombra acústica, imagen en doble riel, litos en interior, imagen doble halo)
En una paciente ESTABLE con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y antecedente de colelitiasis, le reportaron los siguientes laboratorios: BH: normal, PFH: BT 3.5, BI 0.5, FA 250, TGO 110, TGP 185 ¿Cuál sería el tratamiento más indicado?
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica solamente +
colecistectomía
El tratamiento quirúrgico del absceso hepático amebiano se reserva para casos de:
Abscesos rotos o con inminencia de ruptura
El absceso hepático bacteriano, una enfermedad potencialmente fatal, puede controlarse médicamente si se atiende en forma oportuna. Para esto es importante conocer los agentes causales más comunes. Cuáles son los dos agentes causales más frecuentes:
Kleibsiella y E.Coli
El estudio de elección para el diagnóstico de un paciente con signos clínicos de pancreatitis aguda es:
Amilasa y lipasa
Todos los criterios siguientes son útiles en la evaluación y diagnóstico de la pancreatitis aguda, EXCEPTO:
Criterios de Roma
(Sí son: Ranson, Atlanta, Apache)
De los diferentes tratamientos actuales para el control de un sangrado variceal agudo, el MENOS efectivo y menos adecuado es:
La sonda de Sengstaken-Blakemore
Las Hernias Hiatales se clasifican en:
Deslizamiento y parahiatal
Masculino de 35 años de edad quien acude a urgencias por dolor súbito en epigastrio irradiado a la espalda, después de haber ingerido una comida abundante. La exploración física con fiebre de 38oC, dolor a la palpación en epigastrio y disminución de ruidos intestinales. Se realiza una TAC abdominal encontrando dilatación del duodeno superior y una colección pequeña de líquido en la cavidad pleural izquierda ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Pancreatitis aguda
Tratamiento trombosis hemorroidal
Trombectomía y cirugía
Fisuras anales laterales están asociados a las siguientes excepto:
Hemorroides externas
Tratamiento fisuras anales
Fisurectomía + esfinterotomía lateral
Tipo de absceso anorrectal más común
Perianal
Tipo de fisura anal más común
Interesfintérica
Diagnóstico de fisuras anales
Regla de Goodsall
Síntoma cardinal trombosis hemorroidal
Dolor
En un px politraumatizado usted encuentra FAST positivo, TA 60/40, FC 120 y no hay respuesta con la infusión inicial de soluciones IV. ¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada?
Iniciar medicametos vasopresores para elevar TA
En la actualidad en la reanimación del paciente politraumatizado, las soluciones deben establecerse:
Tendencia a hipovolemia para evitar resangrado
El estudio de ultrasonido FAST que se realiza en la evaluación primaria del paciente politraumatizado puede detectar líquido (sangre) en los siguientes sitios excepto:
Retroperitoneo
(Sí son: pericardio, fosa hepatorrenal, fosa esplenorrenal, fondo de saco de Douglas)
El órgano que se lesiona con mayor frecuencia en una herida abdominal por arma de fuego es:
Intestino delgado
El tipo de cirugía más adecuado para cáncer gástrico en etapas iniciales con ganglios positivos en una localización en el antro sería:
Hemigastrectomía con linfadenectomía D1
Factores de riesgo para cáncer gástrico excepto:
Anemia ferropénica
(Sí son: adenoma gástrico, biopsias gástricas con displasia de alto grado, infección por HP, anemia perniciosa)
El bypass gástrico es considerado un procedimiento bariátrico de tipo:
Mixto
Sitio más común presentación del cáncer gástrico es:
Antro
Usted sospecha que un paciente politraumatizado tiene un hemotórax por los hallazgos clínicos y le coloca una sonda pleural. Cual de los siguientes hallazgos le obliga a solicitar una interconsulta inmediata a un cirujano para realizar una toracotomía:
Salida de 1500 cc de sangre fresca
¿Qué IMC debe tener un paciente para ser candidato a cirugía bariátrica?
> 40
Son lesiones traumáticas que ponen en peligro la vida del paciente politraumatizado y
que pueden ser evaluación primaria de respiración y ventilación (B del ABCDE). Excepto:
Neumotórax simple
(Sí son: neumotórax a tensión, tamponada, hemotórax a tensión, tórax inestable)
Según las guías de ASGE, a qué edad se debe empezar a hacer estudios endoscópicos de escrutinio para la detección de cáncer de colon en pacientes sin antecedentes heredofamiliares de importancia:
50 años
Tipo de estudio con mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico y estadiaje del cáncer de esófago
USG endoscópico
Son estudios radiológicos obligados en un paciente politraumatizado durante la REVISIÓN PRIMARIA, excepto:
Abdomen
(Sí son: tórax, cervical lateral, pelvis)
Todo paciente con obesidad es candidato a una cirugía bariátrica
Falso
Masculino de 75 años que presenta sangre oculta en heces positiva, estreñimiento de reciente aparición y pérdida de 5kg de peso. Se realiza una colonoscopía en la que se observa la lesión (imagen). Para realizar un adecuado escrutinio en familiares, ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección y la edad de inicio?
Colonoscopia a los 40 años
Paciente masculino de 62 años, con dolor abdominal generalizado, distensión
abdominal y evacuaciones hematoquetzicas, ha perdido 6kg de forma involuntaria en el último mes, acude con estudio radiológico a su consulta que signo radiológico identifica:
Signo de la manzana mordida
El tipo de tumor esofágico maligno más común en tercio inferior es:
Adenocarcinoma
La causa de muerte más importante secundaria a Trauma es:
Hemorragia
Los procedimientos bariátricos endoscópicos como el balón intragástrico está indicado en pacientes con el siguiente IMC:
> 27
Los procedimientos bariátricos no quirúrgicos como el balón intragástrico es considerado como un procedimiento de tipo:
Restrictivo
Son factores de riesgo para cáncer de colon, excepto:
Ausencia o mutación del gen APC inhibidor en cromosoma 5q
(Sí son: pólipos adenomatosos, pólipos vellosos, enfermedad de CUCI, ausencia o mutación del gen APC supresor en cromosoma 5q
Procedimiento quirúrgico de urgencias utilizado cuando existe un compromiso de la vida secundario a sangrado:
Toracotomía de urgencia
Son acciones que usted puede llevar a cabo al prepararse para recibir a un paciente politraumatizado en el hospital, excepto:
Tener listo torniquetes
Tipo de procedimiento para tratamiento de cáncer de esófago en etapas T1 y T1b:
Mucosectomía endoscópica
Cuál es el concepto de TRIAGE en el paciente politraumatizado:
Método de selección y clasificación en la atención de pacientes en trauma
múltiple
Idealmente se espera que el bypass gástrico tenga una disminución del EP en el primer año de
80%
Grupo y Rh sanguíneo que debe de usarse en trauma cuando no se conoce el grupo y Rh del paciente:
O-
Tipo de hernia más común
Inguinal (65%)
Tipo de hernia más común en mujeres
Femoral
Prevalencia de hernias
5%
