Parciales Flashcards
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la evaluación cardiovascular de un paciente en un procedimiento quirúrgico?
Sirve para estratificar el riesgo perioperatorio, identificar patología no diagnosticada previamente y adoptar medidas para prevenir complicaciones
Según las guías y lineamientos de la American Heart Association, cual de los siguientes representa un factor predictor de riesgo cardiovascular perioperatorio ALTO
Insuficiencia cardiaca descompensada
Un paciente masculino de 70 años de edad con insuficiencia cardiaca congestiva grado IV (severa incapacitante) va a ser sometido a una cirugía de hernia inguinal estrangulada. Su clasificación según la ASA es de?
IV
Una paciente que toma ácido acetil salicílico (aspirina) en forma crónica para tratamiento de artritis debe suspender dicho medicamento por lo menos cuántos días antes de ser sometida a un procedimiento quirúrgico electivo.
7
Un paciente que tiene una evaluación preoperatoria ASA 3 tiene un riesgo de muerte perioperatoria aproximado de?
De 2-4%
¿Cuánto tiempo antes de ser sometido a un procedimiento quirúrgico mayor, debe dejar de fumar un paciente para reducir su riesgo de mortalidad?
6-8 semanas
¿Los requerimientos hídricos basales para 24 h de un paciente de 85 kg de peso son?
2800 ml
¿Cuál de las siguientes soluciones intravenosas contiene mayor cantidad de Na en mEq/L?
Solución Fisiológica al 0.9%
Un paciente de 75 años que pesa 85 kg es sometido a una cirugía de cadera y 6h después le reportan que ha orinado 385 cc de orina clara. Usted le explica al paciente que esto es correspondiente a?
Un volumen urinario normal para su peso
¿Cuál de las siguientes radiografías de tórax esperaría usted en un paciente obeso, sometido a una reducción abierta de una fractura de femur, que refiere súbitamente dolor torácico, disnea y presenta una saturación de O2 de 75%?
Rx con cardiomegalia y una aparente obstrucción del lóbulo inferior del pulmón izquierdo.
Una herida traumática de menos de 4h de evolución, sin tejido desvitalizado, cuerpos extraños o material contaminante se clasifica como una herida:
Contaminada
Un paciente con pirosis y dolor retroesternal acude a realizarse una endoscopía y le reportan lo siguiente: presencia de tres erosiones mayores de 5mm, no confluentes, en la unión cardioesofágica. No hay datos de esófago de Barrett. Según la clasificación de Los Ángeles, esto corresponde a una esofagitis:
Grado B
El índice de Demeester es una herramienta que se utiliza para el diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Para calcularlo, se utiliza cual de las siguientes pruebas?
pHmetría de 24h
Paciente masculino de 25 años de edad con dolor abdominal de 48h de evolución que inició en mesogastrio, ha migrado hacia la fosa iliaca derecha y se acompaña de anorexia, náusea y vómito. Tiene datos de irritación peritoneal local pero su Rx de abdomen es normal y tiene 9,000 leucocitos en la biometría hemática. ¿La conducta más apropiada es?
Sugerir exploración quirúrgica ya que hasta en un 20% de los casos de apendicitis no hay elevación de leucocitos o cambios en la Rx. de abdomen
Signos clínicos más útiles para el diagnóstico de una apendicitis retrocecal?
Psoas y obturador
Usted realiza US abdominal a una paciente femenina de 22 años con dolor abdominal de 24 horas de evolución, que se encuentra a mitad de su ciclo menstrual, y tiene datos de irritación peritoneal en abdomen bajo. El diagnóstico más probable es?
*US con signo de diana
Apendicitis aguda
Paciente femenino de 56 años, G2P0C2, presenta dolor abdominal de 72h de evolución. El dolor ha progresado gradualmente hasta una intensidad 8/10 y se acompaña de distensión abdominal, incapacidad para canalizar gases y vómito en 3 ocasiones. Niega otros antecedentes de importancia. Los hallazgos de la radiografía de abdomen son los siguientes:
Niveles hidroaéreos + dilatación de asas de delgado + ausencia de gas en recto
El tratamiento inicial para un paciente con oclusión intestinal sin datos de irritación peritoneal es:
Ayuno + hidratación + analgésicos + sonda nasogástrica
En un paciente con oclusión intestinal que no responde a tratamiento médico inicial, cuál sería el siguiente paso?
Laparoscopía exploradora
Un colega suyo le pide que valores la tomografía de un paciente. En base a los hallazgos, describe el cuadro clínico más probable que presentaría este paciente:
Dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, náusea, vómito y fiebre
Son hallazgos ultrasonográficos de USG hígado y vía biliar, excepto:
Piocolecisto
(Sí son: sombra acústica, imagen en doble riel, litos en interior, imagen doble halo)
En una paciente ESTABLE con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y antecedente de colelitiasis, le reportaron los siguientes laboratorios: BH: normal, PFH: BT 3.5, BI 0.5, FA 250, TGO 110, TGP 185 ¿Cuál sería el tratamiento más indicado?
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica solamente +
colecistectomía
El tratamiento quirúrgico del absceso hepático amebiano se reserva para casos de:
Abscesos rotos o con inminencia de ruptura
El absceso hepático bacteriano, una enfermedad potencialmente fatal, puede controlarse médicamente si se atiende en forma oportuna. Para esto es importante conocer los agentes causales más comunes. Cuáles son los dos agentes causales más frecuentes:
Kleibsiella y E.Coli
El estudio de elección para el diagnóstico de un paciente con signos clínicos de pancreatitis aguda es:
Amilasa y lipasa
Todos los criterios siguientes son útiles en la evaluación y diagnóstico de la pancreatitis aguda, EXCEPTO:
Criterios de Roma
(Sí son: Ranson, Atlanta, Apache)
