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Temas Selectos de Cirugía > Evaluación preoperatoria > Flashcards

Evaluación preoperatoria Flashcards

1
Q

Edad en la que px debe tener evaluación cardiovascular preoperatoria

A

> 50 años

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Q

Predictores clínicos de alto riesgo cardiovascular perioperatorio

A

Sx coronarios inestables, IC descompensada, arritmias severas, enfermedad valvular severa

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3
Q

Predictores clínicos de intermedio riesgo cardiovascular perioperatorio

A

Angina crónica clase I-II, antecedente IAM u ondas Q en ECG, antecedente IC, DM

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4
Q

Predictores clínicos de bajo riesgo cardiovascular perioperatorio

A

Edad avanzada, ECG anormal (hipertrofia VI, bloqueo rama izquierda, alteraciones ST, ritmo no sinusal), HAS no controlada, antecedente EVC, IRC

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5
Q

ASA I

A

Px sano <70 años

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6
Q

ASA II

A

Enfermedad sistémica leve o sano >70 años

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7
Q

ASA III

A

Enfermedad sistémica severa no incapacitante

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8
Q

ASA IV

A

Enfermedad sistémica severa incapacitante

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9
Q

ASA V

A

Px moribundo: expectativa vida <24 hr independiente de cirugía

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10
Q

Riesgo muerte ASA I

A

0.06-0.08%

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11
Q

Riesgo muerte ASA II

A

0.27-0.4

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12
Q

Riesgo muerte ASA III

A

0.18-0.43%

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13
Q

Riesgo muerte ASA IV

A

7.8-23%

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14
Q

Riesgo muerte ASA V

A

9.4-51%

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15
Q

Tipos de anestesia

A

Local, espinal, general

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16
Q

Tipo de anestesia con > riesgo en px coronarios o diabéticos por falta de respuesta vasoconstrictora

A

Espinal

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17
Q

Índice utilizado si px refiere IAM hace 3 meses

A

Índice de Goldman

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18
Q

Riesgo si px refiere tomar aspirina diaria

A

Antiagregante plaquetario - sangrado

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19
Q

Tiempo suspensión aspirina y AINES previo a cirugía

A

Aspirina: 7-10 días antes
AINES: 48 hr antes

20
Q

¿Qué hacer si padre y hermano fallecieron de IAM a los 45 años?

A

Interrogatorio dirigido a síntomas cardíacos, ECG obligatorio, prueba de esfuerzo

21
Q

¿Qué hacer si ECG muestra IAM silente, pero px está asintomático?

A

Interconsulta cardio, prueba de esfuerzo, cateterismo preoperatorio

22
Q

¿Cómo afecta riesgo si último colesterol del px es de 320 mg/dl?

A

Aumenta riesgo coronario

23
Q

Valor colesterol normal

24
Q

Tx colesterol >200

A

Estatinas (idealmente 1 semana antes cirugía)

25
Q

¿Qué hacer si px es diabético?

A

Solución glucosada noche previa (ayuno), NO hipoglucemiantes día de la cirugía

26
Q

¿Qué hacer si px es insulinodependiente?

A

> 250 mg/dl: corregir con insulina 2/3
<250 mg/dl: corregir con insulina 1/3

*>200 mg/dL: 2U insulina rápida

27
Q

¿Qué hacer si px es diabético con glucosa de 320 mg/dL el día de la cirugía?

A

Posponer hasta corregir glucosa, insulina, evaluar infección oculta

28
Q

¿Qué hacer si Hto <34%?

A

Sospechar anemia
Posponer cirugía y determinar causas

29
Q

¿Qué hacer si Hto >55%?

A

Sospechar policitemia vera, EPOC, tabaquismo, tumores productores eritropoyetina

30
Q

Riesgo IMC >55

A

DM, TVP, hipoventilación, hipercapnia, hipertensión pulmonar

31
Q

¿Qué hacer si px tiene absceso axilar pequeño desde hace 2 días?

A

Drenaje y antibiótico, oposponer cirugía hasta resolución

32
Q

¿Qué hacer si px tiene disuria?

A

Sospechar IVU, solicitar EGO y urocultivo, posponer cirugía hasta resolución

33
Q

¿Qué hacer si px el día de la cirugía tiene 180/110 de TA?

A

No suspender antihipertensivos, dar uno preoperatorio (b bloqueador)

34
Q

TAD arriba de cuánto aumenta riesgo de hipertensión maligna y complicaciones CV

35
Q

¿Qué hacer si px tiene expectoración verde desde hace 3 semanas?

A

Rx tórax (bronocograma aéreo), antibióticos, posponer cirugía hasta resolución

36
Q

¿Qué hacer si px tiene expectoración sanguinolenta?

A

Rx, TAC, broncoscopia

37
Q

Clasificación utilizada para riesgo de encefalopatía o hepatopatía crónica

A

Child Pugh

38
Q

¿Qué hacer si px tiene creatinina alterada?

A

Valoración nefrólogo

39
Q

Mejor predictor falla renal post operatoria

A

Nivel de función renal previa

40
Q

Preparación quirúrgica px con insuficiencia renal crónica

A

Diálisis, corregir plaquetas, hidratación, TA, electrolitos (K)

41
Q

Tx insuficiencia glucocorticoidea

A

Hidrocortisona

42
Q

Tx hipercalcemia

A

Gluconato de calcio,

43
Q

3 riesgos de endocarditis bacteriana

A

Cardiopatía reumática, uso drogas IV, válvula protésica

44
Q

Tx profilaxis endocarditis bacteriana

A

Amoxicilina
Intolerancia vía oral: ampicilina

45
Q

Tx profilaxis endocarditis bacteriana si px es alérgico a penicilina

A

Clindamicina, cefalexina, azitromicina, claritromicina

46
Q

Tx profilaxis endocarditis bacteriana si px es alérgico a penicilina e intolerancia vía oral

A

Clindamicina o cefazolina

47
Q

Preparación preoperatoria de colon

A

Antibióticos orales y/o endovenosos, preparación mecánica colon

Temas Selectos de Cirugía (3 decks)

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