Parcial tri Flashcards
dios me abandonó
Artritis infecciosa
sinovitis secundaria a colonización de un germen dentro de la articulación
Epidemiología AI
**Portadores de prótesis **
-Edades extremas <15 y >50 años
-Px con artropatías crónicas
-Inmunodeprimidos
-Alcoholismo
-Adictos a drogas parenterales
-Infección por VIH
-Comorbilidades
Etiopatogenía AI
Gram -
Gram -
* Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella y la familia de Enterobacteriaceae son los más
frecuentes.
* Neisseria gonorrheoa
* Haemophilus inflenzae
Etiopatogenía AI
Gram +
Gram +
+Staphylococcus aureus
+epidermidis
+estreptococos (de los grupos B y G)
Micobacterias en AI
- Mycobacterium tuberculosis.
Afecta columna vertebral (Espondilodiscitis tuberculosa) - Artritis leprosa (Mycobacterium leprae)
*Micobacterium avium complex (Tobillos, dedos de manos, tenosenovitis)
Hongos en Ai
Diseminación hematógena
Hongos cosmopolitas
-Candida y Aspergillus
Patógenos:
-Histoplasmosis
-Blastomicosis
-Coccidiomicosis
Por traumatismo
-Micetoma
Espiroquetas en AI
Sífilis (Treponema pallidum)
Enfermedad de Lyme
(Borrelia burgdorferi)
Enfermedad de Lyme
Borrelia burgdorferi
Aparece eritema crónico avanzado
→Poliartritis migratoria
→Artritis agudas intermitentes
→Artritis crónica
Artritis víricas (Características)
AI
Las artritis viricas:
**Aguda:
-Súbitas
-Corta duración
-No recurrentes
-Poliarticulares
-Fiebre
Virus en Ai
- Hep. B
- virus de la rubéola
-parvovirus B19
-virus de la parotiditis - VIH
Parásitos en Ai
Atralgias mono y oligoarticulares
-En grandes articuaciones
-Dx por eosinofilia
Anquilotomatosis
Dracunculosis
Esquistomiasis
Filariasis
Rutas para llegar a una articulación
Ai
- Por vía hematógena (foco séptico por bacteriemia)
- Por osteomielitis. (complicación)
- Por propagación desde las partes blandas vecinas a la articulación.
- Procedimientos terapéuticos:
( infiltración, artroscopia) - Por inoculación directa de gérmenes en la articulación: herida)
Parásitos en Ai
Características
-Zona endémica
-Infex intestinal
-Mono o poli
-Aguda o crónica :D
-Nula repsuesta a AINE
-Resolución del cuadro al erradicar parasito
Anatomía Ai
**Reacción hiperémica
**↑Permeailidad capilar
**En 24 hrs el germen irrita los capilares
**Lesión de cartílago
**Anquilosis
→Artritis tuberculosa: focos de caseificación y
granulomas (Y en periferia)
→Artritis micóticas: reacción granulomatosa.
Clínica Ai por piógenos (estreptococcos y estafilococcos)
**Aguda
**Monoarticular
**Articulaciones grandes
**Dolor espontaneo a presión y movimiento
**Articulación tumefactada, roja, caliente
**Atrofia musuclar
**Adenopatías satélites
**Fiebre c/escalofríos
Clínica de Ai gonocócica
(Neisseria gonorrhea)
Mujeres jovenes
2-3 semanas tras infecciones
**Lesiones cutáneas pururicas
**Pustulas necróticas
**Tenosinovitis
**Poliartralgias difusas
Después:
**Monoarticular
**Articulacon grande
**Dolor intenso
**Contractura y atrofia muscular
**Impotencia funcional
Ai por Brucelosis osteoarticular
**Poliartralgia
**Artritis
*Abscesos
Artritits tuberculosa
Tuberculosis articular
**Columna vertebral
**Cadera, tobillo y rodilla
**Epifisis y metafísis
**Monoartritis crónica
**Falanges (espina ventosa)
Espondilodiscitis tuerculosa
Enfermedad de Pott (EP)
Colonización de un germen en el móvil disco-vertebral
40-60 años
Predisposición:
-Alcoholismo
-Diabetes
-Hepatopatías
Clínica de Enfermedad de Pott
Dolor en vertebra afectada
Dolor con movimiento, bipedestación
No cede a reposo
Inflamación que altera lineación de columna (Curvas anormales)
Complicaciones de EP
-Abscesos epidurales
-Abscesos frios de psoas o para-espinales
-Fístulas
-Diseminación de la infección
-Complicaciones neurológicas (Pareplejia por compresión, inestabiliad ostefitos)
Dx Ai
Cultivo de bacterias, hongos y M. tuberculosis
.
Gram
Ziehl-Neelsen
Dx Ai
Gonocócica
Muestras de exudado oral, anal y uretral
Medio de Thayer-Martin
Dx Ai
No piógenos
Pruebas rosa de bengala y derivado proteico purificado (PPD)
Laboratorio de Ai
VSG y PCR ↑
Leucositosis con neurofilia
Alteración renal, hepática=Sepsis
Hemocultivos positivos 1/3 de px
Imagen Ai
Rx simple
Inicio: Tumefacicón de partes blandas
+2-3 semanas:
+Osteoporsis
+Pinzamiento de interlínea
+Erosiones subcondrales
Factores de mal pronóstico Ai
Edad avanzada
Afectación poliarticular
Comorbiliades
Artropatía previa
Retraso de Dx
Insuf. renal
Leucocitosis
Tx no Fx para Ai
Inmovilización sin tensión
Drenaje articular
Fx para Ai
AINES
ATB
Antifúngicos
Antifungicos para Ai
Antifúngico
+Anfotericina B
+Azolados
Atb intensivos para Ai
(RIPE)
Rifampicina 600
Isoniacida 300
Pirazinamida 1,500-2,000
Etambutol 1,200
Atb de sostén para Ai
(RI)
Rifampicina 600
Isoniacida 300
Infecciones protésicas
(<3 meses): Limpieza Qx, Atb IV x 6 semanas
(3-24 meses)Cambio de protesis
Lupus eritematoso (Les)
Enfermedad reumatológica autoinmune sistémica crónica
Anticuerpos contra propios antígenos celulares
Caracterizada por afección multiorgánica por alteración de respuesta inmune
LES epidemio
Más en mujeres
Más en edad fértil (20-40)
Raro en <14 años
Etiopatogenia LES
**Genética: HLA-DR2, DR3, A1 o B8 +
**Hormonales: Estrógenos son importantes
**Ambientales: Luz UV, virus, Fx (hidralacina, procainamida, quinidina)
**Inmunológicos: Estimulación excesiva de los linf. B con la producción de anticuerpos vs linf. T inmaduros
Anatomía LES
Locales Renales
Renales: Necrosis fibrinoide en arterias de pequeño calibre, glomerulonefritis, depósitos
Anatomía LES
Locales cutáneas
Cutáneas: Cicatrización, depósitos de inmunocomplejos en unión dermoepidérmica
Anatomía LES
General
General:
-Necrosis fibrinoide
-Cuerpos hematoxilínicos
-Depositos de inmunocomplejos en memb. basales
Anatomía LES
Locales SNC y cardíacas
SNC: Microinfartos y depósitos en plexos coroideos
Cardíacas: Pericarditis, miocarditis, endocarditis de Libman-Sack
Anatomía de LES
Locales vasculares
Arteritis
Capilariaritis
Anatomía de LES
Locales Pulmonares
Deposito de material fibrinoide
Atelectasias
Derrame pleural
Neumonitis
Anatomía de LES
Locales articulares
Deposito de material fibrinoide
Clínica LES
¿Qué puede llegar a afectar?
Afectación cutánea
Articular
Hematológica
Astenia o fiebre (Sd. constituciional)
Afectación articular LES
Cualquier articulación
-(Deformante) Artropatía de Jaccoud
-Dolor migratorio e intermitente
-Puede simular AR por simétric tumefacción y nodulos
Otros: Osteoartrosis aséptica, miopatía lúpica, laxitud articular
Lupus eritematoso cutáneo agudo
**Exantema generalizado y/o eritema facial en alas de mariposa o «en vespertilio»
**Máculas o pápulas eritematosas fugaces con bordes vesiculosos o necróticos
-Sobre la nariz y las mejillas que respetan el surco nasogeniano
-Precipitado por la exposición solar
Lupus eritematosos cutáneo subagudo
**Maculas, papulas
**Brotes tras exposición solar (UV)
**Cara, cuello, escote, espalda, brazos, antebrazos, dorso de las manos
→Forma anular
→Forma papulo escamosa o psoriasiforme
Otras manifestaciones cutáneas de LES
→LES ampolloso
→Mucinosis (Depósito de mucina entre haces de colageno de dermis):
*Mucinosis pápulo-nodular de Gold
*Lupues tumidus
*Muciosis eritematosa reticular
→Anetodermia (desaparición de fibras elásticas en zonas de piel)
→Dermatosis pustulosa (en pliegues y curo cabelludo)
[Ver imagenes de expo]
Forma anular de LES
Lesiones redondeadas de centro claro que tienden al crecimiento
periférico y a la curación central
Forma pápulo-escamosa o psoriasiforme
Lesiones eritmato-descamativas
*Lesiones pueden persistir semanas o meses, especialmente en primavera o verano
*No dejan cicatriz, pero sí hipopigmentación transitoria
Lupus neonatal
Lesions cutáneas descamativas desaparecen tras la desaparición de Anticuerpos maternos del suero de los RN
Primeras semanas de vida→Se van tras 8 meses
Lupues eritematoso cutáneo crónico
Placas eritematosas descamativas e hiperqueratósicas
Crecimiento periférico
**Lupues discoide localizado (mejillas, cuello, cuero cabelludo y deja alopecia, afecta mucosa oral, nasal, oral)
**Lupus discoide generalizado (tronco y extremidades
Paniculitis lúpica
Complicación: Inflamación de tejido adiposo
Presencia de nódulos subcutáneos
Dolorosos, de varios centímetros de
diámetro
En nalgas, muslos, mejillas y zonas de extensión de los
brazos, de evolución crónica y con tendencia a dejar cicatrices
Lesiones inespecificas de LES (4)
Vasculitis
Sd. de Raynaud
Tromboflebitis superficiales o profundas
Alopecia
Neuropsiquiátricas de LES
Principal causa de muerte precoz
*Disfunción cognitiva
*Cefalea
*Trastornos del estado de animo
*ACV
*Crisis comiciales
*Corea
*Psicosis lúpica o neuropatía
Afectación renal por LES
Nefritis lúpica
→Primeros años de evolución
→Principal causa de morbilidad y mortalidad
Afectación peluropulmonar (LES)
Derrame pleural
Pleuritis
Cardiovascular por LES
*Pericarditis
*Miocarditis lúpica
*Endocarditis
*Cardiopatía isquémica
*Alteraciones dela conducción
*Enfermedad valvular
*Soplo sistólico
Hematológicas por LES
Anemias
Leucopenia
Linfopenia
Trombocitopenia
Linfadenopatía
Esplenomegalia
Afectación digestiva por LES
*Dolor abdominal
*Úlceras bucales
*Disfagia
*Anorexia
*Náuseas
*Vómitos
*Hemorragia
Afectación oftalmológicas por LES
Queratoconjuntivitis seca
Xeroftalmia
Dolor ocular
Visión borrosa
Sospechas para LES en mujer joven
(11)
*Fiebre tras asolearse
*Poliartritis
*Artralgias
*Erupción cutánea
*Reynaud
*Abortos repentinos
*PLeuritis
*Astenia o depresión
*Leucopenia
*Proteinuria
*Fotosensibilidad
LES inducido por Fx
Artromialgias
Serositis
Fiebre
Erupción cutánea
Hepatoesplenomegalia
→Hidralazina
→Metildopa
→Quinidina
→Procainamida
→Clorpomacina
Dx LES
4 o más de los criterios:
-Exantema malar
-Lupus discoide
-Fotosensibilidad
-Úlceras indoloras
-Artitis
-Serositis (pleura o pericardio)
-Afectación renal
-Neurológica
-Hematológica
-Inmunológica
-Anticuerpos antinucleares
Lab LES
PCR normal
VSG rápida
Anemia normocítica normocrómica, leucopenia, linfopenia y trombocitopenia
FR puede ser positivo
Anticuerpos antinucleares
→Anti-ADNdc
→Anti-sm
Factores de mal pronóstico en LES
Factores de mal pronóstico:
*Retraso de Dx, Tx
*Complicaciones inherentes
Principales causas de muerte en LES y supervivencia
*Afectación neuropsiquiátrica
*Nefropatía
*Infecciones
*Complicaciones vasculares
Superviviencia a 10 años es de 90%
Tx no Fx LES
Reposo absoluto
Dieta equilibrada
Evitar expo a UV
Suspender tabaco
Evitar situaciones de reactivación (embarazo, cx, infecciones)
Tx Fx para LES
Afectación cutánea
(1ero)Triamcinolona y cortisona (cara)
(2da) Hidroxicloroquina
(3ra) prednisona
Tx Fx LES para neuro
Prednisolona
Tx Fx para LES
Afectación reumatológica
Indometacina
Hidroxicloroquina
Si en 2 wk no responde: Prednisona o prednisolona + metrotexato
Tx Fx LES para pulmonar
AINE
Prednisona
Salmeterol
Formoterol
Miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) definición
Grupo de enfxs auto-immunes sistémicas crónicas
Caracterizadas por:
a) Debilidad simétrica y progresiva de la musculatura proximal (facial)
b) ↑ Enzimas musculares, en particular la creatinfosfoquinasa (CK);
c) Patrón miopático en (EMG),
d) Infiltrado inflamatorio con necrosis en la biopsia muscular
→Polimiositis
→Dermatomiositis
→Dermatomiositis juvenil
→Miositis asociadas a neoplasias
Epidemiología MII
Más en mujeres
10-14 años (juvenil)
45-65 adultos
Anatomía MII aguda
Biopsia muscular decisiva para el Dx
Agudas: degeneración de la membrana basal con infiltrado
inflamatorio de predomino linfocitario
Anatomía MII cróicas
Atrofia de la epidermis
Esclerosis de la dermis
Engrosamiento de las paredes vasculares
Anatomía MII general
Vasos intramusculares con hiperplasia de cells endoteliales con obstrucción
Fibras musculares se necrosan
Clínica MII musculoesqueléticas
-Debilidad muscular progresiva y simétrica
-Lenta
-Extremidades inferiores
-Dificultad para incorporarse
-Reflejos osteotendinosos ↓
-Sensibilidad conservada
-No duele al presionar
Si afecta miembros superiores: Afecta flexores de mano
-No puede levantar brazos ni cuello
Musculos respiratorios faríngeos
-Disfagia y voz nasal
Clínica articular MII
Pequeñas articulaciones en mano, muñeca y rodillas (Simula AR)
Transitorias
Erosiones
Responden bien a corticoides
Clínica cutánea MII
-Eritema en heliotropo (Patognomónico)
→Parpados y periorbicular
-Pápulas de Gottron (en metacarpofalángicas, interfalángicas, rodillas y codos)
-Eritema difuso en áreas expuestas al sol
-Infartos hemorrágicos periungueales
-Manos de mecánicos (hiperqueraosis)
Clínica otras manifestaciones de MII
Digestivas, pulmonares, cardiacas, constitucionaleso
Disfagia por musculos elevadores
Neumopatías intersticiales
Miocarditis
Fiebre, astenia, ↓peso
Dx MII
Clínica
Perdida de fuerza proximal y simétrica
Hallazgos cutáneos
-Eritema heliotropo
-Papulas de Gottron
-Eritema en zonas expuestas al sol
Dx MII
Histología
Biopsia muscular:
→Necrosis
→Fagocitosis
→Atrofia
→Infiltrado inflamatorio
Laboratorio MII
VSG ↑
Hipergammaglobulinemia policlonal
Ck pueden ser normales o ↑
Anticuerpos antinucleares negativos
FR + en el 8%
Imagen MII
RM (Mal estructura muscular)
EMG
-Actividad pero intensidad débil
Dx diferencial en MII
Distrofias musculares
Infecciones
Cushing
Evolución y pronóstico MII
Factores de mal pronóstico:
- la edad avanzada
- las recaídas
- neoplasia
- VSG elevada
- los efectos secundarios de los fármacos utilizados.
Tx no Fx de MII
Reposo en cama
Ejercicios musculares y rehabilitación
Dieta baja en sal y carbohidratos
Fotoproección
FX para MII
1-Prednisona
2-Prednisona+azatiprin
3-Inmunoglobulinas IV
4-Ciclosporina, tacrolimus, mcofenolato de mofelito, clicofosfamina
5- antagonistas de TNF
Esclerosis sistémia/Esclerodermia sistémica (ES)
Definición
Enf autoinmune sistémica crónica
caracterizada por cambios atróficos y fibróticos de:
-Piel
-Arterias digitales
-Membrana sinovial
-Órganos internos
→Evolución crónica y progresiva
→Causa discapacidad, desfiguación y alta mortalidad
Tipos de ES
-Esclerosis sistémica con afectación cutánea difusa
-Esclerosis sistémica con afectación cutánea limitada (Sd. de Crest)
ES c/afectación cutánea difusa
→Induración cutánea extensa
→Comienza en los dedos
(esclerodactilia)
→Asciende (extremidades y tronco) →Rapidez
→Enfermedad pulmonar intersticial y la enfermedad renal aguda
Esclerosis sistémica con afectación cutánea límitada
Sd. de Crest:
-Calcinosis
-Raynaud,
-Afectación esofágica
-Esclerodactilia
-Telangiectasias
→Esclerodermia limitada a dedos,
manos, antebrazos, rodillas, cara con aumento de pliegues bucales.
Afectación lenta y progresiva
Etiopatogenia ES
Genética: HDLA-DR1, DR3 y DR5
ES
Manifestaciones cutáneas
¿Qué es, tipos y fases?
Endurecimiento de la piel en zonas proximales de las articulaciones metacarpofalángicas (acroesclerosis)
Forma limitada y difusa
Fase edematosa
Indurativa
Atrófica
Fase edematosa de ES
Piel tensa
Edema difuso e indoloro en manos
Artralgias
Sd. de túnel carpiano
Fase indurativa ES (6)
*Edema sustituido por *ENGROSAMIENTO DE DERMIS
*Desaparecen pliegues cutaneos (dificulta abrir boca y extender dedos)
*Piel lisa y brillante por ALDEGAZAMIENTO DE EPIDERMIS
*Se pierden vellos y sudoración
*Vitíligo y/o hiperpigmentación
Fase atrófica de ES
*Aldelgaza dermis
*Epidermis se atrofia
*Perdida de pliegues faciales
*Microstomía y pliegues radiales peribucales
*Calcinosis (calcio subcutáneo)
*Alteraciones digestivas, pulmonares, Raynaud y úlceras cutáneas
Manifestaciones reumatológicas de ES (9)
Afecta 40% de los px
-Artralgias en grandes y pequeñas articulaciones (Manos, muñecas, codos y rodillas)
-Simétrica
-Afecta principalmente a pequeñas articulaciones
-En Rx: Calcinosis y osteolisis
-↑Rigidez por por artritis y estiramiento de piel
-Crepitación correosa al palpar rotula
-Afectación tendinosa (Ruidos y crepitaciones en tobillos y muñecas)
-Sd. de túnel del carpo
Manifestaciones constitucionales de ES
-Astenia
-↓Peso
-Fiebre
Manifestaciones vasculares en ES
→Fenómeno de Raynaud (Vasoespasmos, palidez/cianosis, infarto de pulpejos)
→Telagenctasias
-Afecta arterias pulmonares, renales y coronarias
-¡¡¡Afectación vasculocerebral
Manifestaciones digestivas en ES
75-90%
Microsotmía
Disfagia
Esofagitis por reflujo
Estenosis de tercio distal de esófago
Hematemesis (rara)
↓Peristalsis esofágica
Atonia duodenal
Anorexia
Sensación de plenitud
Dilatación de intestino
Manifestaciones pulmonares en ES
70%
Disnea
Tos c/poca expectoración
Hemoptisis
Fibrosis pulmonar
Manifestaciones renales en ES
50%
Insuficiencia renal
Manifestaciones cardiacas en ES
Pericarditis
Miocarditis
Alteración de tejido de conducción
Manifestaciones neurológicas en ES
Más en SNP
Sd. túnel del carpo
Mono o polineurtis sensitivo-motora
Otras manifestaciones en ES
Astenia
Sd. de Sjögren
Hipotiroidismo
Neoplasia hepática, lingual, esófago
Disfunción eréctil
Laboratorio en ES
VSG ↑
Anemia hemolítica microcitica con esquistocitos
25% factor reumatoide
25% AntiC antinucleares Anti-Scl70
Imagen en ES
RX:
-Acroosteolisis (Desaparición de penachos en falanges distales)
-Calcificación de partes blandas (Calcinosis)
Capilaroscopia periungueal
Factores de mal pronóstico en ES
Hipertensión pulmonar
Afectaciones renales y cardíacas
Principales causas de muerte en ES
Fibrosis intersticial
Hipertensión pulmonar
Tx para manifestaciones cutáneas (ES)
-Hidratación
-Higiene cutánea
-Baño de avena para prurito
-Prednisona en fase inflamatoria
-Colchicina ara calcitosis
Tx para manifestaciones reumatológicas (ES)
-Reposo
-Indometacina
-Prednisona
-Prednisolona
Tx para manifestaciones pulmonares (ES)
-Prednisona
-Ciclofosfamida
-No diuréticos
-Anticoagulantes
Tx para manifestaciones digestivas (ES)
-Higiene bucal
-Omeprazol
-Metoclopramida
-Laxantes
Tx para manifestaciones renales (ES)
IECAs y ARAs
Tx para manifestaciones cardíacas (ES)
Prednisona
Pericardiocentesis
D-penilcinamina
Reumatismos extraarticulares (RE)
Síndromes dolorosos originados en las partes blandas del aparato locomotor
RE
Localizadas (6)
Entesopatías
Tendinitis
Bursitis
Tenosinovitis
Neuropatías por atrapamiento
Misceláneas
RE
Regionales
Contracturas
Calambres
Agujetas
Sd. miofacial
RE generales
Fibromialgia
Entesopatías
Lesión primaria, destructiva y no específicas de unión Ligamento-Hueso
-Epicondilitis (ext)
-Epitrocleítis (int)
-Talalgia (talón)
Tendinitis
Bolsas y vainas
→Manguito rotador (Tendinitis de supraespinoso) (tx infiltración)
→Tendinitis bicipital (tx resposo y ejercicios)
Bursitis
Subacromial
Olecraniana
Prepatelar
Pata de ganso
Trocantérea (Mujeres obesas, se confunde con fractura)
Tenosivitis estenosante
Dedo en gatillo
De Quervain
(Estudiar las tenosinovitis normales)
Neuropatías por atrapamiento
Sd. proximal de Nervio cubital
Sd. de túnel carpiano
Sd. distal de N. cubital (Canal de Guyton)
Sd. del N. fémorocutáneo (Meralgia parestésica)
Miscelanéas
Enfx. de Dupuytren
Nódulos de Garrod
Enfx de Hoffa
Quiste sinovial
Fascitis plantar
RE
Regionales
Contracturas (5-10 días, traumática o no)
Calambres (minutos)
Agujetas (24 hrs tras ejercicio)
Sd. miofacial
Osteoporosis (OP) Definición
Pérdida de masa ósea
acompañada de deterioro microarquitectónico:
→Fragilidad ósea
→↑Riesgo de fracturas
Epidemiología de OP
1/5 Mujeres >45 @
2/5 >75@
En hombres >50 @ el riesgo es 1/3 menor al de mujeres
Etiopatogenia OP
↓Actividad de osteoblastos: Balance óseo negativo
↓Masa ósea
-↓Estrógenos
-↓Consumo de Ca++
-↓Exposición al sol
Clasificación primaria de OP
Idiopática juvenil (12-14 años)
Idiopática joven <50@H y <75@M
Deutoropática
1-. Posmenopáusica (>50@)
2-. Senil (>65@)
OP Asintomática
-Sin fracturas
-Fracturas indoloras (60% vertebrales)
OP Sintomática más comunes
Fémur
Vertebra
Muñeca
Costillas
OP
Fractura de fémur
90%
Por caídas
20% de mortalidad
*Impotencia funcional
*Dolor en triángulo de Scarpa
*Rotación externa de pierna
*Aducción
*Acortado
*Equimosis
OP
Fractura de vertebra
1/3 es dolorosa
→Dolor agudo y crónico
**Contractura de musculatura paravertebral
**Dolor al presionar apófisis espinosa
**A partir de D5: Cifosis (Giba de viuda)
**↓Altura
OP
Fractura de vertebra
→Dolor agudo
→Dolor agudo:
-Intenso x 2 semanas
-↑Con movimiento
-Se irradia a tórax
-Fractura única
OP
Fractura de vertebra
Dolor crónico
→Dolor crónico:
-Sordo
-Mal localizado
-Fracturas múltiples
OP
Fractura de muñeca
Edades más tempranas
Mujeres posmenopáusicas <65@
Signo de alarma
OP
Fractura de costilla
+En sentido diagonal
*Dolor espontáneo c/respiración, tos y traqueteo
Dx de OP
Densitometría ósea
Y fracturas vertebrales con características osteoporóticas
Dx de OP
Osteopenia
→Osteopenia: -2.5 y -1
Dx de OP
Osteoporosis
Superior a -2.5
Dx de OP
Osteoporosis establecida
Superior a -2.5 y fractura
OP
Marcadores de formación ósea
ØOsteocalcina
ØFosfatasa alcalina total
ØFosfatasa alcalina ósea
ØPéptidos del procolágeno
OP
Marcadores de resorción ósea
ØCalcio
ØHidroxiprolina
ØPiridinolina
ØDesoxipiridinolina
Imagen OP
Rx
Gammagrafía ósea
Densitometría ósea
OP
Evolución y pronóstico
Empeora con la edad
Buena supervivencia menos en cadera (20% mortalidad)
Otros tipos de OP
En el hombre
Cortisónica
Mujer premenopáusica
Secundaria a fármacos
OP secundaria a fármacos
Glucocorticoides
Tiroxina
Heparina no fraccionada
Litio
Vit. A
Tx no Fx para OP
Reposo
Ejercicio con límites
No alcohol ni tabaco
Tx Fx para OP
Analgesia (Paracetamol+Dipiridona)
Ca+
Calcitonina
PTH
Vit.D
Bifosfonatos
Estrogenos
TX Fx para OP
Bifosfonatos
Alendronato
Risendronato
