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Reumatología > Parcial tri > Flashcards

Parcial tri Flashcards

dios me abandonó

1
Q

Artritis infecciosa

A

sinovitis secundaria a colonización de un germen dentro de la articulación

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2
Q

Epidemiología AI

A

**Portadores de prótesis **
-Edades extremas <15 y >50 años
-Px con artropatías crónicas
-Inmunodeprimidos
-Alcoholismo
-Adictos a drogas parenterales
-Infección por VIH
-Comorbilidades

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3
Q

Etiopatogenía AI
Gram -

A

Gram -
* Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella y la familia de Enterobacteriaceae son los más
frecuentes.
* Neisseria gonorrheoa
* Haemophilus inflenzae

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4
Q

Etiopatogenía AI
Gram +

A

Gram +
+Staphylococcus aureus
+epidermidis
+estreptococos (de los grupos B y G)

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5
Q

Micobacterias en AI

A
  • Mycobacterium tuberculosis.
    Afecta columna vertebral (Espondilodiscitis tuberculosa)
  • Artritis leprosa (Mycobacterium leprae)

*Micobacterium avium complex (Tobillos, dedos de manos, tenosenovitis)

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6
Q

Hongos en Ai

A

Diseminación hematógena
Hongos cosmopolitas
-Candida y Aspergillus

Patógenos:
-Histoplasmosis
-Blastomicosis
-Coccidiomicosis

Por traumatismo
-Micetoma

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7
Q

Espiroquetas en AI

A

Sífilis (Treponema pallidum)

Enfermedad de Lyme
(Borrelia burgdorferi)

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8
Q

Enfermedad de Lyme

A

Borrelia burgdorferi

Aparece eritema crónico avanzado
→Poliartritis migratoria
→Artritis agudas intermitentes
→Artritis crónica

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9
Q

Artritis víricas (Características)
AI

A

Las artritis viricas:
**Aguda:
-Súbitas
-Corta duración
-No recurrentes
-Poliarticulares
-Fiebre

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10
Q

Virus en Ai

A
  • Hep. B
  • virus de la rubéola
    -parvovirus B19
    -virus de la parotiditis
  • VIH
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11
Q

Parásitos en Ai

A

Atralgias mono y oligoarticulares

-En grandes articuaciones
-Dx por eosinofilia

Anquilotomatosis
Dracunculosis
Esquistomiasis
Filariasis

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12
Q

Rutas para llegar a una articulación
Ai

A
  1. Por vía hematógena (foco séptico por bacteriemia)
  2. Por osteomielitis. (complicación)
  3. Por propagación desde las partes blandas vecinas a la articulación.
  4. Procedimientos terapéuticos:
    ( infiltración, artroscopia)
  5. Por inoculación directa de gérmenes en la articulación: herida)
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13
Q

Parásitos en Ai
Características

A

-Zona endémica
-Infex intestinal
-Mono o poli
-Aguda o crónica :D
-Nula repsuesta a AINE
-Resolución del cuadro al erradicar parasito

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14
Q

Anatomía Ai

A

**Reacción hiperémica
**↑Permeailidad capilar
**En 24 hrs el germen irrita los capilares
**Lesión de cartílago
**Anquilosis

→Artritis tuberculosa: focos de caseificación y
granulomas (Y en periferia)

→Artritis micóticas: reacción granulomatosa.

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15
Q

Clínica Ai por piógenos (estreptococcos y estafilococcos)

A

**Aguda
**Monoarticular
**Articulaciones grandes
**Dolor espontaneo a presión y movimiento
**Articulación tumefactada, roja, caliente
**Atrofia musuclar
**Adenopatías satélites
**Fiebre c/escalofríos

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16
Q

Clínica de Ai gonocócica
(Neisseria gonorrhea)

A

Mujeres jovenes
2-3 semanas tras infecciones

**Lesiones cutáneas pururicas
**Pustulas necróticas
**Tenosinovitis
**Poliartralgias difusas

Después:
**Monoarticular
**Articulacon grande
**Dolor intenso
**Contractura y atrofia muscular
**Impotencia funcional

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17
Q

Ai por Brucelosis osteoarticular

A

**Poliartralgia
**Artritis
*Abscesos

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18
Q

Artritits tuberculosa
Tuberculosis articular

A

**Columna vertebral
**Cadera, tobillo y rodilla
**Epifisis y metafísis
**Monoartritis crónica
**Falanges (espina ventosa)

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19
Q

Espondilodiscitis tuerculosa
Enfermedad de Pott (EP)

A

Colonización de un germen en el móvil disco-vertebral

40-60 años

Predisposición:
-Alcoholismo
-Diabetes
-Hepatopatías

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20
Q

Clínica de Enfermedad de Pott

A

Dolor en vertebra afectada
Dolor con movimiento, bipedestación
No cede a reposo

Inflamación que altera lineación de columna (Curvas anormales)

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21
Q

Complicaciones de EP

A

-Abscesos epidurales
-Abscesos frios de psoas o para-espinales
-Fístulas
-Diseminación de la infección
-Complicaciones neurológicas (Pareplejia por compresión, inestabiliad ostefitos)

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22
Q

Dx Ai
Cultivo de bacterias, hongos y M. tuberculosis
.

A

Gram
Ziehl-Neelsen

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23
Q

Dx Ai
Gonocócica

A

Muestras de exudado oral, anal y uretral

Medio de Thayer-Martin

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24
Q

Dx Ai
No piógenos

A

Pruebas rosa de bengala y derivado proteico purificado (PPD)

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25
Q

Laboratorio de Ai

A

VSG y PCR ↑
Leucositosis con neurofilia
Alteración renal, hepática=Sepsis
Hemocultivos positivos 1/3 de px

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26
Q

Imagen Ai

A

Rx simple
Inicio: Tumefacicón de partes blandas

+2-3 semanas:
+Osteoporsis
+Pinzamiento de interlínea
+Erosiones subcondrales

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27
Q

Factores de mal pronóstico Ai

A

Edad avanzada
Afectación poliarticular
Comorbiliades
Artropatía previa
Retraso de Dx
Insuf. renal
Leucocitosis

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28
Q

Tx no Fx para Ai

A

Inmovilización sin tensión
Drenaje articular

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29
Q

Fx para Ai

A

AINES
ATB
Antifúngicos

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30
Q

Antifungicos para Ai

A

Antifúngico
+Anfotericina B
+Azolados

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31
Q

Atb intensivos para Ai
(RIPE)

A

Rifampicina 600
Isoniacida 300
Pirazinamida 1,500-2,000
Etambutol 1,200

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32
Q

Atb de sostén para Ai
(RI)

A

Rifampicina 600
Isoniacida 300

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33
Q

Infecciones protésicas

A

(<3 meses): Limpieza Qx, Atb IV x 6 semanas

(3-24 meses)Cambio de protesis

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34
Q

Lupus eritematoso (Les)

A

Enfermedad reumatológica autoinmune sistémica crónica

Anticuerpos contra propios antígenos celulares

Caracterizada por afección multiorgánica por alteración de respuesta inmune

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35
Q

LES epidemio

A

Más en mujeres
Más en edad fértil (20-40)
Raro en <14 años

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36
Q

Etiopatogenia LES

A

**Genética: HLA-DR2, DR3, A1 o B8 +

**Hormonales: Estrógenos son importantes

**Ambientales: Luz UV, virus, Fx (hidralacina, procainamida, quinidina)

**Inmunológicos: Estimulación excesiva de los linf. B con la producción de anticuerpos vs linf. T inmaduros

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37
Q

Anatomía LES
Locales Renales

A

Renales: Necrosis fibrinoide en arterias de pequeño calibre, glomerulonefritis, depósitos

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38
Q

Anatomía LES
Locales cutáneas

A

Cutáneas: Cicatrización, depósitos de inmunocomplejos en unión dermoepidérmica

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39
Q

Anatomía LES
General

A

General:
-Necrosis fibrinoide
-Cuerpos hematoxilínicos
-Depositos de inmunocomplejos en memb. basales

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40
Q

Anatomía LES
Locales SNC y cardíacas

A

SNC: Microinfartos y depósitos en plexos coroideos

Cardíacas: Pericarditis, miocarditis, endocarditis de Libman-Sack

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41
Q

Anatomía de LES
Locales vasculares

A

Arteritis
Capilariaritis

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42
Q

Anatomía de LES
Locales Pulmonares

A

Deposito de material fibrinoide
Atelectasias
Derrame pleural
Neumonitis

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43
Q

Anatomía de LES
Locales articulares

A

Deposito de material fibrinoide

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44
Q

Clínica LES
¿Qué puede llegar a afectar?

A

Afectación cutánea
Articular
Hematológica
Astenia o fiebre (Sd. constituciional)

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45
Q

Afectación articular LES

A

Cualquier articulación
-(Deformante) Artropatía de Jaccoud
-Dolor migratorio e intermitente
-Puede simular AR por simétric tumefacción y nodulos

Otros: Osteoartrosis aséptica, miopatía lúpica, laxitud articular

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46
Q

Lupus eritematoso cutáneo agudo

A

**Exantema generalizado y/o eritema facial en alas de mariposa o «en vespertilio»
**Máculas o pápulas eritematosas fugaces con bordes vesiculosos o necróticos
-Sobre la nariz y las mejillas que respetan el surco nasogeniano
-Precipitado por la exposición solar

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47
Q

Lupus eritematosos cutáneo subagudo

A

**Maculas, papulas
**Brotes tras exposición solar (UV)
**Cara, cuello, escote, espalda, brazos, antebrazos, dorso de las manos

→Forma anular
→Forma papulo escamosa o psoriasiforme

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48
Q

Otras manifestaciones cutáneas de LES

A

→LES ampolloso

→Mucinosis (Depósito de mucina entre haces de colageno de dermis):
*Mucinosis pápulo-nodular de Gold
*Lupues tumidus
*Muciosis eritematosa reticular

→Anetodermia (desaparición de fibras elásticas en zonas de piel)

→Dermatosis pustulosa (en pliegues y curo cabelludo)

[Ver imagenes de expo]

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49
Q

Forma anular de LES

A

Lesiones redondeadas de centro claro que tienden al crecimiento
periférico y a la curación central

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50
Q

Forma pápulo-escamosa o psoriasiforme

A

Lesiones eritmato-descamativas

*Lesiones pueden persistir semanas o meses, especialmente en primavera o verano
*No dejan cicatriz, pero sí hipopigmentación transitoria

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51
Q

Lupus neonatal

A

Lesions cutáneas descamativas desaparecen tras la desaparición de Anticuerpos maternos del suero de los RN

Primeras semanas de vida→Se van tras 8 meses

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52
Q

Lupues eritematoso cutáneo crónico

A

Placas eritematosas descamativas e hiperqueratósicas

Crecimiento periférico

**Lupues discoide localizado (mejillas, cuello, cuero cabelludo y deja alopecia, afecta mucosa oral, nasal, oral)

**Lupus discoide generalizado (tronco y extremidades

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53
Q

Paniculitis lúpica

A

Complicación: Inflamación de tejido adiposo

Presencia de nódulos subcutáneos
Dolorosos, de varios centímetros de
diámetro

En nalgas, muslos, mejillas y zonas de extensión de los
brazos, de evolución crónica y con tendencia a dejar cicatrices

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54
Q

Lesiones inespecificas de LES (4)

A

Vasculitis
Sd. de Raynaud
Tromboflebitis superficiales o profundas
Alopecia

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55
Q

Neuropsiquiátricas de LES

A

Principal causa de muerte precoz
*Disfunción cognitiva
*Cefalea
*Trastornos del estado de animo
*ACV
*Crisis comiciales
*Corea
*Psicosis lúpica o neuropatía

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56
Q

Afectación renal por LES

A

Nefritis lúpica
→Primeros años de evolución
→Principal causa de morbilidad y mortalidad

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57
Q

Afectación peluropulmonar (LES)

A

Derrame pleural
Pleuritis

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58
Q

Cardiovascular por LES

A

*Pericarditis
*Miocarditis lúpica
*Endocarditis
*Cardiopatía isquémica
*Alteraciones dela conducción
*Enfermedad valvular
*Soplo sistólico

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59
Q

Hematológicas por LES

A

Anemias
Leucopenia
Linfopenia
Trombocitopenia
Linfadenopatía
Esplenomegalia

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60
Q

Afectación digestiva por LES

A

*Dolor abdominal
*Úlceras bucales
*Disfagia
*Anorexia
*Náuseas
*Vómitos
*Hemorragia

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61
Q

Afectación oftalmológicas por LES

A

Queratoconjuntivitis seca
Xeroftalmia
Dolor ocular
Visión borrosa

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62
Q

Sospechas para LES en mujer joven
(11)

A

*Fiebre tras asolearse
*Poliartritis
*Artralgias
*Erupción cutánea
*Reynaud
*Abortos repentinos
*PLeuritis
*Astenia o depresión
*Leucopenia
*Proteinuria
*Fotosensibilidad

63
Q

LES inducido por Fx

A

Artromialgias
Serositis
Fiebre
Erupción cutánea
Hepatoesplenomegalia

→Hidralazina
→Metildopa
→Quinidina
→Procainamida
→Clorpomacina

64
Q

Dx LES

A

4 o más de los criterios:
-Exantema malar
-Lupus discoide
-Fotosensibilidad
-Úlceras indoloras
-Artitis
-Serositis (pleura o pericardio)
-Afectación renal
-Neurológica
-Hematológica
-Inmunológica
-Anticuerpos antinucleares

65
Q

Lab LES

A

PCR normal
VSG rápida

Anemia normocítica normocrómica, leucopenia, linfopenia y trombocitopenia

FR puede ser positivo
Anticuerpos antinucleares
→Anti-ADNdc
→Anti-sm

66
Q

Factores de mal pronóstico en LES

A

Factores de mal pronóstico:
*Retraso de Dx, Tx
*Complicaciones inherentes

67
Q

Principales causas de muerte en LES y supervivencia

A

*Afectación neuropsiquiátrica
*Nefropatía
*Infecciones
*Complicaciones vasculares

Superviviencia a 10 años es de 90%

68
Q

Tx no Fx LES

A

Reposo absoluto
Dieta equilibrada
Evitar expo a UV
Suspender tabaco

Evitar situaciones de reactivación (embarazo, cx, infecciones)

69
Q

Tx Fx para LES
Afectación cutánea

A

(1ero)Triamcinolona y cortisona (cara)
(2da) Hidroxicloroquina
(3ra) prednisona

70
Q

Tx Fx LES para neuro

A

Prednisolona

71
Q

Tx Fx para LES
Afectación reumatológica

A

Indometacina
Hidroxicloroquina

Si en 2 wk no responde: Prednisona o prednisolona + metrotexato

72
Q

Tx Fx LES para pulmonar

A

AINE
Prednisona
Salmeterol
Formoterol

73
Q

Miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) definición

A

Grupo de enfxs auto-immunes sistémicas crónicas
Caracterizadas por:

a) Debilidad simétrica y progresiva de la musculatura proximal (facial)
b) ↑ Enzimas musculares, en particular la creatinfosfoquinasa (CK);
c) Patrón miopático en (EMG),
d) Infiltrado inflamatorio con necrosis en la biopsia muscular

→Polimiositis
→Dermatomiositis
→Dermatomiositis juvenil
→Miositis asociadas a neoplasias

74
Q

Epidemiología MII

A

Más en mujeres
10-14 años (juvenil)
45-65 adultos

75
Q

Anatomía MII aguda

A

Biopsia muscular decisiva para el Dx

Agudas: degeneración de la membrana basal con infiltrado
inflamatorio de predomino linfocitario

76
Q

Anatomía MII cróicas

A

Atrofia de la epidermis
Esclerosis de la dermis
Engrosamiento de las paredes vasculares

77
Q

Anatomía MII general

A

Vasos intramusculares con hiperplasia de cells endoteliales con obstrucción

Fibras musculares se necrosan

78
Q

Clínica MII musculoesqueléticas

A

-Debilidad muscular progresiva y simétrica
-Lenta
-Extremidades inferiores
-Dificultad para incorporarse
-Reflejos osteotendinosos ↓
-Sensibilidad conservada
-No duele al presionar

Si afecta miembros superiores: Afecta flexores de mano
-No puede levantar brazos ni cuello

Musculos respiratorios faríngeos
-Disfagia y voz nasal

79
Q

Clínica articular MII

A

Pequeñas articulaciones en mano, muñeca y rodillas (Simula AR)

Transitorias

Erosiones

Responden bien a corticoides

80
Q

Clínica cutánea MII

A

-Eritema en heliotropo (Patognomónico)
→Parpados y periorbicular

-Pápulas de Gottron (en metacarpofalángicas, interfalángicas, rodillas y codos)

-Eritema difuso en áreas expuestas al sol
-Infartos hemorrágicos periungueales
-Manos de mecánicos (hiperqueraosis)

81
Q

Clínica otras manifestaciones de MII
Digestivas, pulmonares, cardiacas, constitucionaleso

A

Disfagia por musculos elevadores

Neumopatías intersticiales

Miocarditis

Fiebre, astenia, ↓peso

82
Q

Dx MII
Clínica

A

Perdida de fuerza proximal y simétrica
Hallazgos cutáneos
-Eritema heliotropo
-Papulas de Gottron
-Eritema en zonas expuestas al sol

83
Q

Dx MII
Histología

A

Biopsia muscular:
→Necrosis
→Fagocitosis
→Atrofia
→Infiltrado inflamatorio

84
Q

Laboratorio MII

A

VSG ↑
Hipergammaglobulinemia policlonal
Ck pueden ser normales o ↑
Anticuerpos antinucleares negativos

FR + en el 8%

85
Q

Imagen MII

A

RM (Mal estructura muscular)
EMG
-Actividad pero intensidad débil

86
Q

Dx diferencial en MII

A

Distrofias musculares
Infecciones
Cushing

87
Q

Evolución y pronóstico MII

A

Factores de mal pronóstico:
- la edad avanzada
- las recaídas
- neoplasia
- VSG elevada
- los efectos secundarios de los fármacos utilizados.

88
Q

Tx no Fx de MII

A

Reposo en cama
Ejercicios musculares y rehabilitación
Dieta baja en sal y carbohidratos
Fotoproección

89
Q

FX para MII

A

1-Prednisona
2-Prednisona+azatiprin
3-Inmunoglobulinas IV
4-Ciclosporina, tacrolimus, mcofenolato de mofelito, clicofosfamina
5- antagonistas de TNF

90
Q

Esclerosis sistémia/Esclerodermia sistémica (ES)
Definición

A

Enf autoinmune sistémica crónica

caracterizada por cambios atróficos y fibróticos de:
-Piel
-Arterias digitales
-Membrana sinovial
-Órganos internos

→Evolución crónica y progresiva
→Causa discapacidad, desfiguación y alta mortalidad

91
Q

Tipos de ES

A

-Esclerosis sistémica con afectación cutánea difusa
-Esclerosis sistémica con afectación cutánea limitada (Sd. de Crest)

92
Q

ES c/afectación cutánea difusa

A

→Induración cutánea extensa
→Comienza en los dedos
(esclerodactilia)
→Asciende (extremidades y tronco) →Rapidez
→Enfermedad pulmonar intersticial y la enfermedad renal aguda

93
Q

Esclerosis sistémica con afectación cutánea límitada

A

Sd. de Crest:
-Calcinosis
-Raynaud,
-Afectación esofágica
-Esclerodactilia
-Telangiectasias

→Esclerodermia limitada a dedos,
manos, antebrazos, rodillas, cara con aumento de pliegues bucales.

Afectación lenta y progresiva

94
Q

Etiopatogenia ES

A

Genética: HDLA-DR1, DR3 y DR5

95
Q

ES
Manifestaciones cutáneas
¿Qué es, tipos y fases?

A

Endurecimiento de la piel en zonas proximales de las articulaciones metacarpofalángicas (acroesclerosis)

Forma limitada y difusa

Fase edematosa
Indurativa
Atrófica

96
Q

Fase edematosa de ES

A

Piel tensa
Edema difuso e indoloro en manos
Artralgias
Sd. de túnel carpiano

97
Q

Fase indurativa ES (6)

A

*Edema sustituido por *ENGROSAMIENTO DE DERMIS
*Desaparecen pliegues cutaneos (dificulta abrir boca y extender dedos)
*Piel lisa y brillante por ALDEGAZAMIENTO DE EPIDERMIS
*Se pierden vellos y sudoración
*Vitíligo y/o hiperpigmentación

98
Q

Fase atrófica de ES

A

*Aldelgaza dermis
*Epidermis se atrofia
*Perdida de pliegues faciales
*Microstomía y pliegues radiales peribucales
*Calcinosis (calcio subcutáneo)
*Alteraciones digestivas, pulmonares, Raynaud y úlceras cutáneas

99
Q

Manifestaciones reumatológicas de ES (9)

A

Afecta 40% de los px
-Artralgias en grandes y pequeñas articulaciones (Manos, muñecas, codos y rodillas)
-Simétrica
-Afecta principalmente a pequeñas articulaciones
-En Rx: Calcinosis y osteolisis
-↑Rigidez por por artritis y estiramiento de piel
-Crepitación correosa al palpar rotula
-Afectación tendinosa (Ruidos y crepitaciones en tobillos y muñecas)
-Sd. de túnel del carpo

100
Q

Manifestaciones constitucionales de ES

A

-Astenia
-↓Peso
-Fiebre

101
Q

Manifestaciones vasculares en ES

A

→Fenómeno de Raynaud (Vasoespasmos, palidez/cianosis, infarto de pulpejos)
→Telagenctasias
-Afecta arterias pulmonares, renales y coronarias
-¡¡¡Afectación vasculocerebral

102
Q

Manifestaciones digestivas en ES

A

75-90%
Microsotmía
Disfagia
Esofagitis por reflujo
Estenosis de tercio distal de esófago
Hematemesis (rara)
↓Peristalsis esofágica
Atonia duodenal
Anorexia
Sensación de plenitud
Dilatación de intestino

103
Q

Manifestaciones pulmonares en ES

A

70%
Disnea
Tos c/poca expectoración
Hemoptisis
Fibrosis pulmonar

104
Q

Manifestaciones renales en ES

A

50%
Insuficiencia renal

105
Q

Manifestaciones cardiacas en ES

A

Pericarditis
Miocarditis
Alteración de tejido de conducción

106
Q

Manifestaciones neurológicas en ES

A

Más en SNP
Sd. túnel del carpo
Mono o polineurtis sensitivo-motora

107
Q

Otras manifestaciones en ES

A

Astenia
Sd. de Sjögren
Hipotiroidismo
Neoplasia hepática, lingual, esófago
Disfunción eréctil

108
Q

Laboratorio en ES

A

VSG ↑
Anemia hemolítica microcitica con esquistocitos
25% factor reumatoide
25% AntiC antinucleares Anti-Scl70

109
Q

Imagen en ES

A

RX:
-Acroosteolisis (Desaparición de penachos en falanges distales)
-Calcificación de partes blandas (Calcinosis)

Capilaroscopia periungueal

110
Q

Factores de mal pronóstico en ES

A

Hipertensión pulmonar
Afectaciones renales y cardíacas

111
Q

Principales causas de muerte en ES

A

Fibrosis intersticial
Hipertensión pulmonar

112
Q

Tx para manifestaciones cutáneas (ES)

A

-Hidratación
-Higiene cutánea
-Baño de avena para prurito
-Prednisona en fase inflamatoria
-Colchicina ara calcitosis

113
Q

Tx para manifestaciones reumatológicas (ES)

A

-Reposo
-Indometacina
-Prednisona
-Prednisolona

114
Q

Tx para manifestaciones pulmonares (ES)

A

-Prednisona
-Ciclofosfamida
-No diuréticos
-Anticoagulantes

115
Q

Tx para manifestaciones digestivas (ES)

A

-Higiene bucal
-Omeprazol
-Metoclopramida
-Laxantes

116
Q

Tx para manifestaciones renales (ES)

A

IECAs y ARAs

117
Q

Tx para manifestaciones cardíacas (ES)

A

Prednisona
Pericardiocentesis
D-penilcinamina

118
Q

Reumatismos extraarticulares (RE)

A

Síndromes dolorosos originados en las partes blandas del aparato locomotor

119
Q

RE
Localizadas (6)

A

Entesopatías
Tendinitis
Bursitis
Tenosinovitis
Neuropatías por atrapamiento
Misceláneas

120
Q

RE
Regionales

A

Contracturas
Calambres
Agujetas
Sd. miofacial

121
Q

RE generales

A

Fibromialgia

122
Q

Entesopatías

A

Lesión primaria, destructiva y no específicas de unión Ligamento-Hueso
-Epicondilitis (ext)
-Epitrocleítis (int)
-Talalgia (talón)

123
Q

Tendinitis

A

Bolsas y vainas
→Manguito rotador (Tendinitis de supraespinoso) (tx infiltración)
→Tendinitis bicipital (tx resposo y ejercicios)

124
Q

Bursitis

A

Subacromial
Olecraniana
Prepatelar
Pata de ganso
Trocantérea (Mujeres obesas, se confunde con fractura)

125
Q

Tenosivitis estenosante

A

Dedo en gatillo
De Quervain

(Estudiar las tenosinovitis normales)

126
Q

Neuropatías por atrapamiento

A

Sd. proximal de Nervio cubital
Sd. de túnel carpiano
Sd. distal de N. cubital (Canal de Guyton)
Sd. del N. fémorocutáneo (Meralgia parestésica)

127
Q

Miscelanéas

A

Enfx. de Dupuytren
Nódulos de Garrod
Enfx de Hoffa
Quiste sinovial
Fascitis plantar

128
Q

RE
Regionales

A

Contracturas (5-10 días, traumática o no)
Calambres (minutos)
Agujetas (24 hrs tras ejercicio)
Sd. miofacial

129
Q

Osteoporosis (OP) Definición

A

Pérdida de masa ósea
acompañada de deterioro microarquitectónico:
→Fragilidad ósea
→↑Riesgo de fracturas

130
Q

Epidemiología de OP

A

1/5 Mujeres >45 @
2/5 >75@

En hombres >50 @ el riesgo es 1/3 menor al de mujeres

131
Q

Etiopatogenia OP

A

↓Actividad de osteoblastos: Balance óseo negativo
↓Masa ósea

-↓Estrógenos
-↓Consumo de Ca++
-↓Exposición al sol

132
Q

Clasificación primaria de OP

A

Idiopática juvenil (12-14 años)
Idiopática joven <50@H y <75@M

Deutoropática
1-. Posmenopáusica (>50@)
2-. Senil (>65@)

133
Q

OP Asintomática

A

-Sin fracturas
-Fracturas indoloras (60% vertebrales)

134
Q

OP Sintomática más comunes

A

Fémur
Vertebra
Muñeca
Costillas

135
Q

OP
Fractura de fémur

A

90%
Por caídas
20% de mortalidad

*Impotencia funcional
*Dolor en triángulo de Scarpa
*Rotación externa de pierna
*Aducción
*Acortado
*Equimosis

136
Q

OP
Fractura de vertebra

A

1/3 es dolorosa
→Dolor agudo y crónico

**Contractura de musculatura paravertebral
**Dolor al presionar apófisis espinosa
**A partir de D5: Cifosis (Giba de viuda)
**↓Altura

137
Q

OP
Fractura de vertebra
→Dolor agudo

A

→Dolor agudo:
-Intenso x 2 semanas
-↑Con movimiento
-Se irradia a tórax
-Fractura única

138
Q

OP
Fractura de vertebra
Dolor crónico

A

→Dolor crónico:
-Sordo
-Mal localizado
-Fracturas múltiples

139
Q

OP
Fractura de muñeca

A

Edades más tempranas
Mujeres posmenopáusicas <65@
Signo de alarma

140
Q

OP
Fractura de costilla

A

+En sentido diagonal
*Dolor espontáneo c/respiración, tos y traqueteo

141
Q

Dx de OP

A

Densitometría ósea
Y fracturas vertebrales con características osteoporóticas

142
Q

Dx de OP
Osteopenia

A

→Osteopenia: -2.5 y -1

143
Q

Dx de OP
Osteoporosis

A

Superior a -2.5

144
Q

Dx de OP
Osteoporosis establecida

A

Superior a -2.5 y fractura

145
Q

OP
Marcadores de formación ósea

A

ØOsteocalcina
ØFosfatasa alcalina total
ØFosfatasa alcalina ósea
ØPéptidos del procolágeno

146
Q

OP
Marcadores de resorción ósea

A

ØCalcio
ØHidroxiprolina
ØPiridinolina
ØDesoxipiridinolina

147
Q

Imagen OP

A

Rx
Gammagrafía ósea
Densitometría ósea

148
Q

OP
Evolución y pronóstico

A

Empeora con la edad
Buena supervivencia menos en cadera (20% mortalidad)

149
Q

Otros tipos de OP

A

En el hombre
Cortisónica
Mujer premenopáusica
Secundaria a fármacos

150
Q

OP secundaria a fármacos

A

Glucocorticoides
Tiroxina
Heparina no fraccionada
Litio
Vit. A

151
Q

Tx no Fx para OP

A

Reposo
Ejercicio con límites
No alcohol ni tabaco

152
Q

Tx Fx para OP

A

Analgesia (Paracetamol+Dipiridona)
Ca+
Calcitonina
PTH
Vit.D
Bifosfonatos
Estrogenos

153
Q

TX Fx para OP
Bifosfonatos

A

Alendronato
Risendronato

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