Primer parcial Flashcards

(33 cards)

1
Q

Reumatología

A

Subespecialidad de medicina interna que estudia enfermedades del tejido conjuntivo y afecciones del sistema músculo esquelético

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Q

Inflamación (definición)

A

Conjunto de cambios dinámicos que ocurren en tejido vivo como respuesta a una agresión extrema

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3
Q

Anatomía de la Osteoartrosis

A

**Cartílago irregular, fisuras superficiales en el tejido. Se profundizan y el cartílago articular acaba ulcerándose,
exponiendo el hueso subyacente.

  • Osteofitos marginales en bordes de articulación. Responsables del dolor y de la limitación del movimiento.
  • Agua del cartílago aumenta, se hincha, alterando movimiento
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4
Q

Osteoartrosis interfalángicas distales

A

Nódulos de Heberden

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5
Q

Osteoartrosis interfalángica proximal

A

Nódulos de Bouchard

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6
Q

Osteoartosis de cadera

A

Coxartrosis

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7
Q

Osteoartrosis de rodilla

A

Gonartrosis

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8
Q

Osteoartrosis primaria

A

Localizada y generalizada

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9
Q

Osteoartrosis secundaria

A

*Traumáticas
*Congénitas
*Metabólicas
*Endocrinas
*Por deposito de sales cálcicas
*Artropatía neuropática
*Enfermedades endémicas
*Micelánea

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10
Q

Clínica de Osteoartritis (5)

A
  1. Dolor: Por actividad, a los pocos minutos de empezar a usar la articulación.
    Px jóvenes, se quejan de tras horas después de realizar actividades físicas.
  2. La rigidez articular < 30 min y tras período de inactividad.
  3. Al despertar y por <10 min
  4. Dificultad para mover la articulación en toda su amplitud
  5. Inestabilidad aparentemente muscular pero es por deficiencias mecánicas articulares.
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11
Q

Signos físicos de osteoartrosis (5)

A

– ↓ Movilidad articular es la primera anomalía

– La tumefacción ósea y la crepitación

– Las deformidades articulares reflejan una destrucción articular avanzada (cápsula y ligamentos)

–Inestabilidad articular y del acortamiento de la pierna

– El derrame articular por inflamación de la membrana sinovial. El líquido con elevada viscosidad, un recuento celular bajo, SIN cristales.

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12
Q

Intervenciones farmacológicas
Osteoartrosis

A

Fármacos tópicos:
* Capsaicina
* AINE

Fármacos sistémicos
* Paracetamol
* AINE
* Tramadol,propoxifeno o codeína

Agentes intraarticulares
* Glucocorticoides
Inyecciones separadas por 6 semanas

  • Derivados del ácido hialurónico (Hyalgan y Synvisc).
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13
Q

Definición artritis reumatoide

A

Enfermedad inflamatoria crónica,
caracteriza por poliartritis simétrica y periférica

a) Síndrome constitucional en forma de astenia, inapetencia, discreta pérdida de peso y febrícula

b) Articular, poliartritis crónica simétrica y periférica

c) Extraarticular: nódulos
subcutáneos, afectación pulmonar, pericarditis, neuropatía periférica,
vasculitis y anomalías hematológicas.

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14
Q

Artritis reumatoide
Clínica antes de de manifestaciones articulares

A

Astenia
Febrícula
Inapetencia
Perdida discreta de peso
Manos hinchadas
Dolor muscular

Rigidez matutina >1 hr

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15
Q

Articulaciones afectadas en AR

A

Metacarpofalángicas
Interfalángicas
Temporomaxilares
Columna cervical
Cricotiroidea
Hombros
Codos
Muñecas
Rodillas
Tobillos

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16
Q

Manifestaciones extrarticulares
(Podría ser pregunta libre)

A

Nodulos
Vasculitis

Pulmonar: Pleuritis reumática, Nodulos reumatoides subpleurales

Cardiovascular: Pericarditis, miocarditis, nodulos en miocardio, arterioesclerosis

Ocular: Queratoconjuntivitis seca debida a un síndrome de Sjogren asociado

Neurológica: Parestesias

Ósea: Osteoporosis

Endocrinológica: Hipotiroidismo

Renal: Amiloidosis
ay yaaaaaaaaaa

17
Q

Diagnóstico de AR

A

Clínica:
-Rigidez matutina en ambas manos al menos 1 hr
-Artritis en carpos, metacarpos, interfalángicas
-Simétrica

Lab
-Factor reumatoide

Radiografía
-Osetoporosis y yuxtarticular

18
Q

Tratamiento farmacológico AR

A

Indometacina
Prednisona
Prednisolona
* Metotrexato (MTX)
* Hidroxicloroquina (HCQ)
* Sulfasalazina
* Leflunomida

19
Q

Artritis reumatoide juvenil
Definición

A

Artritis crónica más frecuente niños
DX: <16 años
Manifestaciones articulares x 6 semanas

20
Q

Anatomía ARJ
(Examen modificaciones)

A

**Sinovitis (Estroma sinovial edematoso, hiperplasia endotelial e infiltración de linfocitos y cell plasmáticas)

**Pannus [Manos chuecas]

**Exantema

**Nódulos reumatoides

**Hiperplasia folicular (Aumento de ganglios linfáticos y bazo)

**Hígado se produce una colección periportal (de células inflamatorias e hiperplasia de las células de Kupffer)

21
Q

Clasificación de ARJ (7)

A
  • Forma sistémica (enfermedad de Still).
  • Oligoarticular.
  • Poliarticular seropositiva.
  • Poliarticular seronegativa.
  • Artritis psoriásica.
  • Artritis relacionada con entesitis.
  • Artritis indiferenciada.
22
Q

Forma sistémica de ARJ
Enfermedad de Still

A

**Artritis en <10 años (80%) o 4 años (20%)

**Fiebre diaria x 2 semanas

** Erupción cutánea no pruriginosa con máculas.
Evanescente

**Adenopatías

**Hepatoesplenomegalia (rara)

**Serositis: pericarditis, pleuritis y peritonitis

23
Q

Forma oligoarticular ARJ

A

Más frecuente

Dx:
* Artritis de 1 - 4 articulaciones en primeros 6 meses de enfermedad.

  • Frecuente en niñas de 2 a 4 años como monoartritis de tobillo o rodilla
  • Uveítis
    Pérdida de visión irreversible.
24
Q

Subclasificación de forma oligoarticular ARJ

A
  1. Persistente: = o < 4articulaciones durante el curso de la
    enfermedad.
  2. Extensa: >4 articulaciones después de 6 meses de
25
Forma poliarticular seropositiva y seronegativa ARJ
DX: * Poliartritis de 5 o más articulaciones x primeros 6 meses de enfermedad **Factor reumatoide positivo o negativo * Equivale a la AR del adulto **Poliartritis simétrica **Grandes y pequeñas articulaciones **Febrícula, hepatoesplenomegalia moderada y linfadenopatía
26
Pronóstico de tipos de ARJ
Poliartritis (30%): Reservado o medio bueno Oligoartritis (LA MÁS COMÚN): Excelente, menos por visión Enfx de inicio sistémico (10%): Moderado
27
Artritis psoriásica ARJ
**Artritis + Psoriasis cutánea Al menos 2 de: a) Dactilitis b) Onicolisis c) Piqueteado ungueal (rugoso) Cualquier edad, pero predominio en edad temprana en niñas y 9-10 años sin distinción de sexos
28
Artritis relacionada con entesitis ARJ
* Artritis y entesitis (inflamación del tendón) Más al menos 2 de: a) lumbalgia o sd. sacroilíaco; b) Artritis en >6 años en forma de oligoartritis asimétrica en piernas **Puede iniciarse en forma de entesitis** c) uveítis d) HLA-B27 positivo, e) AHF de cualquier enfx autoinmune (Por mutaciones del gen)
29
Imagen en ARJ
**Rx inespecíficas **Alteraciones del crecimiento (lento o maduración prematura de núcleos de osificación) **Fusión vertebral **Alteraciones en articulación sacroilíaca
30
DX diferencial de ARJ sistémica
➢Infecciones bacterianas o víricas. ➢Neoplasias ➢Enfermedad inflamatoria multisistémica de inicio neonatal . ➢Un derrame pericárdico
31
Dx diferencial de ARJ poliartritis
**LES **Otras deficiencias inmunológicas
32
Complicaciones de ARJ
**Retraso en el crecimiento (sexual, mandíbula, articulaciones, maduración prematura de núcleos de osificación o epifisis, pierna e diferente longitud) **Osteopenia (adelgazan huesos = +Fracturas) **Uveítis crónica
33
Tx de ARJ
**No farma: Reposo, fisioterapia, collarín y osrtesis, dieta sana Suplemento de Ca y Vit.D **Farmacológico: AINES: AAS, Naproxeno, Ibuprofeno Metrotexato Glucocorticoides: Prednisona "El tx se mantiene de 1-2 años tras haber eliminado manifestaciones"