parcial 3 Flashcards
A que nivel se hace la arteria inguinal
antes del ligamento inguinal en el triangulo de escarpa
A que nivel se hace la arteria femoral
pasando el ligamento inguinal en el triangulo de escarpa
A que nivel se hace la arteria poplítea
pasando el conducto de hunter
en que ramas se divide la poplítea
da la rama tibial que se divide en anterior y posterior
a nivel de la sindemosis esta el retinaculo flexor que se divide
la poplítea en sus ramas terminales que son la tibial anterior y posterior
Como se forma el nervio ciático
L4-S4 raices
porque es peligrosa la Fx de pelvis?
Plexo venoso
al tacto rectal se presenta el reflejo bulbo cavernoso que estamos evaluando
el plexo sacro
como se hace una radiografia en entrada de pelvis
se ve el sacro en forma horizontal o plano
contorno del anillo pélvico
como se hace una radiografia en salida de pelvis
se ve el sacro completo, agujeros obturadores
cual es el tx de fx de pelvis
un fijador externo para detener la hemorragia, eleccion fijacion interna con placas y tornillos
el lig redondo a que edad se cierra
A los 50 años
complicacion de una fx de pelvis
artrosis y necrosis avascular
cuales son las fx extracapsulares
transtroncanterica y subtrocanterica
cuales son las fx intracapsulares
capital, subcapital, transcervical y basicervical
triada de fx de cadera
dolor, acortamiento, rotaccion externa
Musculo que es el principal estabilizador de la cadera
el glúteo medio
marcha que se da el lesion del musculo gluteo medio
Trendelemburg
en cuales ramas se divide el ciático
en 2, a nivel del muslo (conducto de hunter) se divide en nervio del peroné común y tibial (poplíteo externo y poplíteo interno)
tx para fx intracapsulares o extracapsulares del fémur
intra=remplazo de cadera
extra=osteosíntesis
cuales son las arterias que irrigan la cabeza del fémur
la arteria del ligamento redondo (a los 40 años se cierra) + circunflejas
de que muere un paciente con fx de pelvis y acetábulo
de tromboembolia
Fracturas mas frecuente de la subclasificación “Intracapsular”
De cuello femoral (Por el triangulo de Ward- zona de debilidad)
Fracturas mas frecuente de la subclasificación “extracapsular”
transtrocantericas
Causas de la fractura de cadera por grupo de edad
Jóvenes: alta tensión
Ancianos: osteoporosis
que porcentaje de los paciente muere si se opera o no se opera y que tiempo
50% muere en el primer mes si no se opera
30% muere a los 6 meses al operarse
TX de las fracturas de cadera
Artroplastia total de cadera
No recomendada la tracción
Paracetamol, tramadol
Enoxaparina
de los métodos de fijación de la artroplastia cual es el mejor?
la no cementada ya que estimula el hueso y crece dentro del implante
Que se inserta en el trocánter mayor del fémur
glúteo medio, glúteo menor, piriforme y obturadores
que se inserta en el trocánter menor del fémur
iliopsoas
cual es el tratamiento para una fx intertrocanterica y tiempo de consolidacion
un clavo endomedular trocanterico y consolidan 8-12 semanas, estando integro la zona intertrocanterica
tx para una fx subtrocanterica
un pfn= clavo proximal femoral
Complicaciones de la fractura de cadera
Tromboembolia pulmonar
(Medidas antitrombóticas: enoxaparina)
Anemia: <8mg Hb transfundir
Infección: S.Aureus, Epidermis
Delirium: benzodiazepinas
Principal mecanismo de dolor cervical
Latigazo
Columna rectificada es indicio de presencia de esguince?
no
Clasificación de QUEBEC
0: asintomático
1: Dolor cervical o rigidez sin signos físicos
2: Rigidez y cervicalgia con dolor a la palpación
3: parestesias y debilidad en miembros superiores
4: fractura o luxación cervical
Que evitar en el tx de cervicalgia
uso de collarin prohibido en esguince cervical tipo 1
Reposo absoluto
inyecciones intratecales
En que pacientes pedir una TAC cuando hay cervicalgia
Con manifestaciones neurológicas
Exploración del paciente con cervicalgia
Observación
Mov. levantar la cabeza de arriba hacia abajo
Pedir que abra los brazos y los lleve hacia el cuello
Evaluar la fuerza al apretar la mano
Reflejos osteotendinosos
Tratamiento de cervicalgia
grado 1 y 2: AINES/ paracetamol
Grado 2: Tramadol
Meloxicam con metocarbamol 1 diaria por 7 dias
cual es el origen del plexo braquial en que vertebra
en c1
Musculo insertado en la rotula y tendón
cuadriceps y rotuliano
Irrigación de la rotula
Arteria poplítea por sus ramas geniculadas
causas para hacer una palectomia
Alineación inadecuada.
Necrosis térmica (secundaria al metilmetacrilato).
cuanto liquido le cabe a la rodilla de liquido
250ml
Clínica de la fractura de rotula (4)
Hemartrosis
Hematoma
Se ve separado
Dolor
Tx de fx de rotula
Hemartrosis: sacar sangre por riesgo de artrofibrosis
Fijación en cerclaje de alambre en banda de tensión=gold estandar
Articulación de tibia, componentes
- Astralago
- perone
- Tibia
que es la Sindesmosis de tobillo
ligamentos tibioperoneo anterior y posterior
cuales ligamentos son afectados en la luxación de tobillo
peroneo calcáneo y pereneoastragalino anterior (mas común)
grados de esguince de tobillo
grado 1= estiramiento (aumento volumen)
grado 2= rotura parcial (cambios en el tobillo)
grado 3=rotura completa (cambios completos en el tobillo)
Terapia RICE en esguince de tobillo
R: Reposo
I: Ice/hielo
C: Vendaje compresivo
E: Elevar
AINE y paracetamol (no ferulas)
Clasificación de Danis- Weber para fractura de tobillo
A: Infrasindesmal
B:Transindesmal
C: Suprasindesmal
que fx de maleolo es mas común que se fx
el maléolo peroneo
tratamiento para una fx de tobillo
reducción y vendaje de jones (anti edema y evita las fictenas inflamatorias de tobillo)
que son las fictenas inflamatorias
exudado de liquido y diseca la piel
Ligamentos dentro de la rodilla (en la escotadura intercondilea)
cruzado anterior y posterior
Causas de dolor en rodilla
Bursitis y Tendinitis
Segunda causa: lesión en meniscos
como se llama la grasa por debajo de la rotula
grasa de hoffa
Características de los meniscos
irrigados por el plexo perimeniscal rama de las geniculadas
en forma de c
tiene 3 zonas siendo la 3 avascular
valoración clínica de un dolor de rodilla
hc, exploración clínica
maniobra de tempano de hielo (la rotula se desplaza de la art por que hay liquido y la rotula al presionar se hunde)
dolor y rigidez
Derrame articular, crepitacion
Maniobras para lesión en meniscos
Test de mcmurray
Test Appley
Thessaly test (mas especifico)
Clasificación para gonartrosis y que evalúa
la disminución del espacio articular por osteofitos
clasificación de kellgren y lawrence radiologica
que se va encontrar en la gonartrosis en la rx
osteofitos, esclerosis subcondral, deformidad de rodilla, dism del espacio articular
Tx de gonartrosis
Signo de desgaste: rigidez matutina
Inicial: AINES
Elección: remplazo total de rodilla
En jóvenes: Infiltración con corticoides (metilprednisolona) en gonartrosis grado 4 antes de cirugía
tx alternativo=Acido hialuronico=gel
que se le explora a la columna en una rx (8)
vertebras y elementos
forma
foramen
apófisis espinosa
faceta articular
alineación
t12 donde se ve las costillas
vertebras de lumbares 1-5
en que parte de la vertebra llega la medula
en L2
Estudio de elección para estudiar la columna vertebral
RM
Lumbalgia definición
dolor localizado del borde inferior de las cotillas hasta la zona glútea
Factores de riesgo para lumbalgia
Cargar objetos pesado
Obesidad
Depresión, insomnio, fatiga
Interrogatorio de lumbalgia
Dolor agudo (<6 semanas), subagudo (<1 año), crónico (>1 año)
> 50 años, Síntomas constitucionales (astenia, adinamia)
Exploración en lumbalgia (amtsar) (lyb)
arcos de movilidad
marcha (claudicación)
tono (hipotrofia muscular)
sensibilidad L5 a s1
alodinia y hiperalgesia
reflejos: rotuliano, Aquileo
Maniobra de lassegue: positiva con dolor a los 30 grados
Maniobra de bragath: dorsi flexión
Tratamiento de lumbalgias
No ibuprofeno, cualquier AINE
Paracetamol
Meloxicam mas metocarbamol (14 dias)
No infiltraciones
Neuroflax
Mordeduras de perro bacteria y gato
Pasteurella multocida
Bartonella henselae
bacteria mas frecuente en artritis septica
aureus
que parte es mas común la artritis séptica
en niños cadera
adultos rodilla
diagnostico diferencial de artritis septica
celulitis, sinovitis y sx compartimental
signos de artritis septica
dolor, hipertermia, hiperemia, fiebre
en niños pseudoparalisis y fiebre
cual es el gold estándar de dx para artritis séptica
cultivo de liq sinovial aunque no esta indicada la punción
tx para artritis séptica
cefalosporina de 3er generación + aminoglucosido
si es por mordedura de perro amox clav
que es lo normal de leucos y cuando se considera sepsis
5000 a 10 mil normal
12mil sepsis
osteomielitis que es
infección purulenta del hueso involucra la medula ósea
osteomielitis aguda sintomas
cuadro febril, impotencia funcional (rodilla y fémur)
solo en niños
osteomielitis crónica sintomas
crepitación
dolor
solo en adultos por que se causa por fx
tx de osteomielitis
cefalosporina 1er generación
que es el secuestro
es una respuesta del hueso, esclerosado por una infección alrededor de un involucro (cavidad de hueso rodeado por el absceso)
factores de riesgo para que salga un bebe con displasia de cadera
mujer, nalgas puras, primer bebe, antecedente familiar
en que momento se realiza las maniobras de nacimiento y como se llaman
al nacer, ortolani=cadera luxada la reduce
barlow=cadera luxable la luxa
tx de displasia de cadera
arnes de pavlik
