parcial 2 Flashcards
Que es el hombro doloroso?
Pinzamiento del mangito de los rotadores, resultado de una compresion mecanico en la porcion anteroinferior
Causa de dolor en el hombro (2)
Bursitis y tendinitis
musculos del manguito rotador (4)
Supraespinoso, subescapular, redondo menor e infraespinoso
cuales hacen rotacion externa de los musculos del manguito
supraespinoso (abducción), redondo menor e infraespinoso
cual hace rotacion interna del manguito rotador
subescapular
Que son los osteofitos?
son calcificaciones que se dan en los bordes articulares, producto de la respuesta mecánica que se le da al hueso. intento de aumentar la superficie de carga.
como pasa la lesion en menores de 40 años del manguito
teoria extrinseca por lesion de fibras por microtrauma
como pasa la lesion en mayores de 40 años del manguito
por desgaste
deporte que puede causar hombro doloroso
beisbol
3 tipos de acromio
plano, curvo, gancho
Clínica de hombro doloroso
Dolor nocturno
dolor en cuello o todo el brazo
perdida de fuerza
a que grados de levantar el brazo se activa el supraespinoso
45°
a que grados de levantar el brazo se activa el deltoides
menos de 45°
Signos clinicos de hombro doloroso
Prueba de neer, jobe y Hawkins
Tx en hombro doloroso
-diclofenaco o celecoxib + terapia (2 semanas)
-infiltración con metilprednisolona 1 vez porque se puede cristalizar
-Qx
Descripcion anatomica de la escapula
Hueso plano, par, forma triangular, 2 caras (ant y post) 3 bordes (sup, interno e externo) 3 angulos (superointerno, superoexterno e inferointerno)
en la escapula en la apofisis coracoides que musculos se insertan
cabeza corta del biceps y coracobraquial
que insersiones tiene el deltoides
acromion, clavicula y impresion deltoidea del humero
cerca de la cavidad glenoidea y cerca de la cabeza del humero que arteria pasa por esa seccion
la arteria axilar antes de convertirse en humeral
signo en la escapula
signo de comolli
explica la clasificacion de zdrakovic
es para escapula
1-fx de cuerpo
2-fx de acromion y coracoides
3-fx cuello y glenoidea
menciona las clasificaciones de la cavidad glenoidea, acromion y apófisis coracoides
glenoidea=ideberg
acromion=kuhn y cols
Coracoides=ogawa
para el tx se dividen en dos para la fx de escapula
intra y extrarticulares, las que NO sean articulares pueden ser tx conservador y articulares qx con tornillos y placas
Descripcion anatomica de la clavicula
par, 4 caras sup e inf, distal y proximal
2 bordes ant y post
inserciones en la clavicula
trapecio, ECM, sub escapular, pectoral mayor
que se relaciona al rededor con la clavicula que es la principal lesion al fracturarse
lesion distal con el plexo braquial o lesion medial por la arteria subclavia izq o der
cual es el mecanismode lesion de la clavicula
caida sobre el hombro mas comun lesionado la parte media de la clavicula
signo de la fx de clavicula
signo de tecla
complicacion de una fx de clavicula hacia medial y abajo
neumotorax, el paciente se encontrara ansioso, diaforetico, con sintomas de descarga adrenergica
clasificacion de fx de clavicula
allman
1-medio
2-distal
3-proximal
cual es el tx para una fx de clavicula en un niño menor de 11 años
puede colocarse un arnes en 8 solo hasta los 11 años y en caso de ser qx poner placa y tornillos hasta 3 meses
de que material puede ser la placa y cuantos tornillos necesitas en una fx de clavicula
pueden ser de acero inoxidable o titanio
tornillo bicortical 3 de cada lado 0 6 corticales
que es la equino varo
es una anomalia congenita no teratogenica del pie
cual es la primera anomalia congenita no teratogenica
la displasia de cadera
explica que significa la nemotecnia CAVE en equinovaro
*Cavo=aumento del arco plantar
*Aducto=aduccion del antepie, dedos hacia adentro mirando hacia la linea media
*Varo=inversion del talon o retropie
*Equino=Flexion plantar del pie (puntitas)
principales 4 factores de riesgo en equinovaro
-embarazo de primera vez
-equinovaro primer antecedente autosomico dominante
-embarazo adolecente
-presentacion podalica
cuando es normal un equinovaro
a las 8 y 10 semanas es normal en la vida uterina
cuando se hace el dx de equinovaro
a las 22 y 25 de gestacion
que se debe de buscar en un equinovaro
un sx agregado al niño en el 90% no lo hay
que es meningocele
cuando no se cierra el tubo neural, se hace un orificio por donde salen las meninges
cuando se trata el equino varo
inmediatamente que nazca
cuando se pone el primer yeso
a los 3 días
explica el metodo de ponseti en equino varo
se forza el pie a volver a su posicion original, hasta 2 meses cambiando los yesos semanales
que sigue del metodo de ponseti en el tx de equinovaro
se realiza un tenotomia del tendon de aquiles percutaneo y se pone un yeso 2 semanas luego se pone una ferula de dennis brown (solo se quita para bañarse) por 3 meses o 6 meses
Que es Tecnica de Cincinnati
cortar todo el pie que lo jala, ya no hace porque queda infuncional el pie
Descripcion anatomica del humero
hueso largo, par, 3 caras y borde (lateral externo e interno, posterior)
Que estructura están relacionadas con la cabeza del húmero en su parte inferior
La arteria axilar, nervio axilar o circunflejo (ayuda a levantar el brazo
Que se inserta en la tuberosidad menor del húmero (troquin)
El músculo subescapular
Que se inserta en el tubérculo mayor del húmero (troquiter)
El musculo supraespinoso
Que se músculos se insertan en la diáfisis del húmero 4
Pectoral mayor debajo del cuello quirúrgico
Deltoides en la tuberosidad deltoidea
El braquial y coraco braquial
Que signo se caracteriza en la fractura de húmero proximal
Signo de hennequin equimosis en el pectoral mayor
Tratamiento en la fractura proximal de húmero
Conservador está contraindicado
Agujas k en niños
Injerto antólogo de el mismo de la crestailiaca
Injerto de cadaver
Osteosintesis con clavo endomedular flexible en niños y clavo intramedular
Que pasa si se lesiona el nervio radial y su tx
Se encarga de los extensores de la mano, así que hay mano caída
Tx neurolisis íbera la fascia para liberar el nervio por edematizacion
Complicaciones de una fractura de húmero
Atrofia muscular, osteopenia por deshuso, lesión del nervio radial
Huesos que se encuentran en el codo
El húmero distal, el cubito proximal y radio proximal
Por donde pasan los nervios a nivel del codo(3)
El nervio radial por externa por el epicondilo
El nervio mediano por la parte media acompañada de la arteria humeral.
El nervio cubital por interna por la epitroclea (surcó epitrocleo olecraneano)
Hay nervio radial en el antebrazo?
No, se divide en Inter ósea anterior y posterior
Que se articula con la gran cavidad sigmoidea y a qué hueso pertenece
La cabeza del húmero distal
Que se articula con la pequeña cavidad sigmoidea y a qué hueso pertenece
Con el radio y pertenece al cúbito
La Fx de codo mal reparada está condenada a que patologías (3)
A la artrosis por desgaste y daño a N.Cubital en adultos y N. Mediano en niños
Que se inserta en la punta del olécranon?
El tríceps
Cuáles músculos son los estabilizadores del codo
Tríceps
Anconeo
Braquiradial
Extensor radial largo del carpo
Que es el Sx doloroso regional complejo
Es una complicación de un traumatismo de la extremidad superior distal
Clinica del Sx doloroso regional complejo
Hiperalgesia, alodinia, edema cambio en la piel y coloración
Causa de un Sx doloroso regional complejo
Por una Lesión nerviosa y sensibilidad de los tractos como el espinotalamico lateral y corticoespinal
Tx del Sx doloroso regional complejo
Corticoesteroide ( prednisona 10mg c/24h 1 mes)
Paracetamol + tramados
Terapia física
Toxina botulinica
Antidepresivos
En que población es más común las Fx supracondileas
En niños
Complicaciones en las Fx supracondileas
Lesión del nervio mediano
Clinica de una Fx supracondileas
Niño irritable
Necesidad de más analgésico
2 mecanismos de una contractura isquemica de volkman en una Fx supracondileas
Inflamación - más presión intracompartimental- más presión tisular-isquemia-civ
Lesión arterial-isquemia de nervios luego de músculos se pierde el tono muscular y predominan los flexores
Cual de las arterias en la mano es la más importante
La cubital por que es la principal que irriga ya que la radial es más superficial
Cual es la inervacion del nervio mediano, cubital y radial en la mano
N med = flexor (pulgar,1,2,3) palma
N cubital= flexor(4y5)
N radial extensor 1,2,3 dorso
Cuales son las fracturas que pasan por protegerse de un golpe
Fx aislada de la diáfisis cubital (bastonazo)
Fx aislada de la diafisis radial
Fx de la diafisis de radio y cubito
Tx de las fracturas por protección y en donde se pone el tx
Es en la diafisis ya sea cubital o radial una placa de compresión dinámica con tornillos de ancho de 3.5mm
Diferencia entre monteggia y galeazzi
Monteggia =Fx proximal cubital y lx de cabeza de radio
Galeazzi=Fx medio/distal radio y lx de cúbito distal
Tx de Fx de galeazzi
Clavos ten (elásticos de titanio) + ferula 4semanas
Como pasa la Fx del extremo distal del radio
Golpeando la mano en el piso por caída y es la más común
Como pasa la Fx del extremo distal del radio y cuales son
Golpeando la mano en el piso por caída y es la más común
Colles
Guyrand- smith
Rhea-barton
Chauffeur/hutchinson o Apofisis estiloides del radio
Explica fx de colles
Común en distal del radio
Deformidad en dorsoradial
Tenedor
Extra articular
Explica Fx de guyrand-smith
Colles invertida
Deformidad en volar radial
Pala de jardineros
Explica Fx de rhea-barton
Fx distal del radio intraarticular con desplazamiento dorsal o volar con luxación del carpo
Ligamentos de una Fx de muñeca
Lit colateral cubital, lig cubitopiramidal, lig cubitosemilunar, fibrocwrtilago triangular, lig dorsal radiocubital
Nombre de una uña enterrada y se debe de quitar la uña?
Onicocriptosis, y no quitar la uña
Lig de luxación esternoclavicular
Lig estenoclaviculares
Lig clavicular
Tipos de luxación esternón clavicular
Anterior y posterior, común anterior
Luxación acromioclavicular cuales son los estabilizadores intrínsecos y extrínsecos
Intrínsecos lig acromioclaviculares sup e inf
Extrínsecos lig coracoclavicular conoide y trapezoide
Clinica de luxación acromioclavicular
Debilidad
Caída de brazo
Signo de tecla
Signo de pseudocharratera
Tx de luxación de acromioclavicular
Rockwood 1y 2 conservador
3y6 qx (placa tipo hock
Cuales son los estabilizadores estáticos de la luxación glenohumeral (5)
Lig glenohumeral sup, medio, inf
Lig humeral transverso
Lig coracohumeral
Estabilizadores dinámicos de la luxación glenohumeral
M. Supraespino, m.infraespinoso, m.redondo menor, m.subescapular
O manguito rodador
Cuadro clínico de la luxación glenohumeral
Signo de charratera
Dolor intenso
Brazo pegado al cuerpo
Tx de luxación glenohumeral
Maniobra de tracción contracción bajo sedación con diazepam
Cuantos compartimentos hay en el brazo, antebrazo y mano
Brazo 2, antebrazo 3 y mano 10
Causas de un Sx compartimental
69% por Fx siendo tibia lo más común
Lesión de tejidos blandos
Tiempo para arreglar una lesión o trauma grave
6 horas
Clinica sobre el Sx compartimental
5p (dolor, palidez, pulsos menos, parálisis, parestesias)
Dolor intenso
Piel tensa y aumento de volumen
Tx de Sx compartimental
Remover vendaje o ferula
Reducción de Fx o lx
Fascino to is de elección
Contractura isquemica de volkman en cuantas etapas se divide
3
Tx en daño de nervio radial axonotmesis
Regeneración 1 mm
Pregabalina 150mg día
Explica Fx de hutchinson/chauffeur
Afecta al proceso estiloides del radio puede haber compresión del escafoides
