Parcial 1 Flashcards
Definición de ortopedia
Se encarga de las enfermedades del aparato locomotor
Definición de traumatólogia
Se encarga de las lesiones provocadas por fuerzas físicas
Cuales son las 3 Estructura/funcion del hueso
Forma el esqueleto rígido
Servir de palanca para el mov
Protección
Cual es la función del hueso como órgano
Hematopoyesis
Reservorio de calcio
Fósforo y magnesio
Composición del hueso
Cortical, esponjoso y periostio
La circulacion del hueso se divide en
periostica y endostica
la circulacion se puede dar de tres maneras
agujero nutricio en la diafisis
epifisario y metafisario
periostico
cual es la unidad funcional
osteona
en la osteona cuales conductos existen (2)
conductos de havers y de volkmann
celula formadora y calcificadora de la matriz osea
osteoblasto
celula madura y responde a la mecanica
osteocito
Celulas que crean nuevas celulas y eliminan a las viejas celulas
osteoclastos
que es una luxacion
perdida de la congruencia articular
en cual semana sale el centro de osificacion
en la 4ta semana
que es una reducccion
colocar al hueso en posicion normal
la luxacion es una urgencia?
y es vascular o avascular una articulacion? y explica
si, ya que esta se nutre por difusion por el liquido sinovial solo se puede si esta tocando el hueso
Que es el espacio que se ve en la rx de niños
cartilago de crecimiento, es radiolucido, por lo que no se ve
que es, donde esta la Osificacion intramembranosa
localizado en los centros de osificacion, rodeado de celulas mesenquimatosas que crecen hasta que comienza la diferenciacion
Funcion de los osteocitos
Rodeados de matriz organica, activas y funcionales frente a fuerzas mecanicas
pasos a seguir en una luxación
- Reducir
- Inmovilizar con férula
- Urgencia por la irrigacion que la compone
Radiación ionizante
Capacidad de desnaturalizar una celula
Radiolúcido
Menor capacidad de absorber
- Negro
Radiopaco
mayor capacidad de absorber
- blanco
sagital
izq/der
coronal
ant y post
transversal
sup e inf
Localizacion del peroné en las rx
siempre esta de fuera e indicaría que la rx es derecha
Unica proyeccion que se toma en PA
Torax, todas las demas AP
Posicion de la “marca” en las rx
debe de quedar a nuestra izquierda
Si el nombre del px esta al reves, la rx también
Gold standar para dx de una fractura
Tomografia computarizada
Densidades en la TC
● Hipodenso: Es lo más oscuro (líquido,
colecciones líquidas, hemáticas
agudas).
● Isodenso: Referido a los tejidos
blandos (músculos).
● Hiperdenso: Lo más claro o brillante
(hueso, metal, calcio).
Estudio de eleccion para estudiar SNC y tejidos blandos
Resonancia magnetica
Que medio fisico usa el Ultrasonido
Por medio de ondas
Impedancia acústica
Resistencia que imponen la estructuras para el paso del sonido
clasificacion según nivel de impedancia nombre y con color
Hiperecoico (muchos ecos=blanco)
Hipo ecoico (algunos ecos=gris)
Anecoico (no refleja ecos=negro=liq)
Clasificacion de Gustilo 2
Tamano ente 1 a 10cm
Contaminación moderada
Daño oseo con fragmentación moderada
Clasificacion de Gustilo tipo 1
Menor a 1 cm
Sin contaminacion
Dano al tejido minimo
TX para clasificacion 1 de Gustilo
Cefalosporina de 1er generacion
(Porque le pega a gram + que estan en la piel)
En la ecografía las ondas como actuan en el liquido y en hueso?
Liquido: atraviesan completamente
Hueso: tiene impedancia muy alta
Clasificacion de Gustilo tipo 3A
Mayor a 10cm
Contaminacion severa
aplastamiento severo sin perdida del periostio
Clasificación de Gustilo tipo 3C
Tamano mayor a 10cm
Dano a tejido blando igual que en la 3B
+ lesión vascular o perdida vascular
Clasificacion de Gustilo tipo 3B
Tamano mayor a 10cm
Contaminacion severa
Aplastamiento severo con perida del periostio
TX para clasificación de gustilo tipo 2
Cefalosporina de 1er generacion + Aminoglucosido
Le pega a gram - que son anaerobios
(Amikacina)
TX para clasificación de Gustilo tipo 3
Por presencia de contaminacion masiva
- Metronidazol
Tiempo máximo para tratar una fractura expuesta
6 horas
Principal complicación de una fractura expuesta (lo pensativo y..)
Infeccion “osteomielitis”
Proyecciones usadas en urgencias de manera forzosa
Torax (neumotórax a tensión)
Pelvis (sangrado)
Cervicales (C3 bulbo raquideo)
Pasos a seguir en una fractura expuesta (5)
- Irrigacion con solucion fisiologica con mycrodacin
- Estabilización provisional
- Estudios radiológicos
- Desbridamiento (quitar tejido muerto según claf.gustilo)
- Decisión terapéutica
Funcion del fijador externo
Control de daños
que es control de daños
medidas qx y medicas para presevar la vida
Cual es el Riesgo de producción química en un sindrome compartimental
Produccion de acido láctico por la muerte del musculo
Tipos de fijacion externa (2)
- Rígida: muy dificil de conseguir
- Dinamica: movimiento entre las fracturas
(exceso provoca pseudoartrosis)
Medios de fijacion interna (4)
Grapas
Tornillos
Agujas K
Alambres
Medios de fijacion en la diafisis
Clavo intramedular
Medios de fijacion en las epifisis
Placas
Fractura en tallo verde
Fractura comun en niños
- suelen ser fracturas incompletas por el grosor del periostio, debe de completarse la fractura antes de repararse
Explica una Fractura expuesta y cerrada
Expuesta: atraviesa la piel
Cerrada: no atraviesa la piel
Fractura por torsión
espiroidea
Clasificacion de fracturas según numero de fragmentos
Conminuta: Mas de 3 fragmentos
Simple: menos de 3 fragmentos
Cuando una fractura es quirúrgica?
Cuando compromete la articulacion
Clasificacion de la fractura según el lugar de impacto
Directa: en el lugar de impacto
Indirecta: lugar distante al del impacto, en una zona de debilidad del hueso
Fractura por flexión o doblamiento
Rebasa el punto de flexión y crea el fragmento de alas de mariposa
Fracturas por tracción que tazo generan
Trazo transversales
Fases de la consolidación ósea
Inflamatoria
Callo blando
Callo duro
Remodelación
Duracion de fase inflamatoria
7 dias
Duracion de fase callo blando
7 dias a 1 mes
Duración de fase remodelación
3 a 6 meses, hasta años
Duracion de fase callo duro
1 mes a 3 meses
como decir una fractura en el femur que se parte por la mitad
Rx ap demostrando una solucion de continuidad del tercio medio del femur
como sabemos que una radiografía es de brazo derecho
porque el cubito esta en la linea media (der) y el radio lateral (izq)
lugar mas comun donde se hace la densitometria
columna vertebral y femur
irrigacion en cada fase de gustilo
1-3L 2-6L 3-9L
que es un desbridamiento qx
eliminación absoluta de todo tejido necrotico
porque el desbridamiento en cruz no se puede
por que si no se necrosa las puntas, se hacen trazos rectos
Criterios de Scully para que se usan y cuales son
Grado de vitalidad del musculo
1. consistencia
2. hemorragia
3. contractibilidad
4. color
5 p del sindrome compartimental
dolor
palidez
dism pulso
parestesias
paralisis
epifisiolisis que es
fx con cartilago de crecimiento
que es una fx por traccion
arranca la cortical del hueso por fuerzas opuestas (abajo y arriba) fx tranversa
que es una fx por compresión
una lesión indirecta (fx oblicua)
Que es una fx por flexion
por doblamiento de 3 puntos dos distales y uno medio (cuña)
Que es Fx una torsion
rotacion del hueso causando espiral
manisfestacion clinica de fx
dolor, crepitacion y deformidad
fx de cizallamiento
fuerzas convergentes, guillotina
que es la equimosis
son derrame sanguineo produccion de un sangrado inmediato
orden de descripcion de imagen (9)
- Tc, rx, resonancia (ap, pa)
- simple o constrastada
- region anatomica (tobillo, codo, muñeca
- lado
- morfologia afectada
- parte anatomica
- trazo (oblicuo)
- fragmentacion (multi)
- desplazamiento
Que es el sx del túnel carpiano
Neuropatia por compresion del nervio mediano, dada por el uso repetitivo de la mano
Causas del sx del tunel carpiano (5) (mapdo)
Movimientos repetitivos
Posiciones incorrectas
Artritis reumatoide, diabetes, obesidad
Componentes del túnel del carpo (5)
- Nervio mediano
- Ligamento transverso carpal
- Tendones (- Cuatro tendones del flexor superficial de los dedos
- Cuatro tendones del flexor profundo de los dedos
- Tendón del flexor largo del pulgar)
Neuropraxia
lesión en la mielina que genera degeneración valeriana, pero no hay perdida de la integridad del nervio
Sintomas principales del sx del túnel carpiano (5)
-Dolor, entumecimiento debilidad en la mano, se le caen objetos
-Sintomas nocturnos por demanda de oxigeno
-Debilidad en el grupo de musculos flexores
Nombre de las pruebas clinicas para el dx del sx del túnel carpiano
-Tinel (percusión en la región carpiana)
-Phalen (Flexión de las manos)
-Compresión carpal en todas hay sensación de parestesias
Tratamiento del sx del tunel carpiano
cambio de actividades
1. AINES (naproxeno, diclofenaco, con afinidad antinflamatoria)
2. Esteroides (inyectados localmente)
3. Cirugia
Que es la Tenosinovitis de Quervain
Es una sinovitis estenosante afecta a los tendones ubicados en la muñeca, del lado del pulgar.
Tendones afectados en la tenosinovitis de Quervain (lace)
Abductor largo
Extensor corto del pulgar
Compartimentos implicados en la tenosinovitis de Quervain 7
Extensor corto del pulgar
Abductor largo del pulgar
-Los 2 radiales
Extensor largo del pulgar
Extensor de los dedos y del indice
Extensor del meñique
Extensor cubital del carpo
Sintomas en la tenosinovitis de quervain
-Parestesias por la rama sensitiva del nervio radial
-Dolor en la cara lateral de la mano
Técnicas del dx clinico de la tenosinovitis de Quervain
Finkedstein
Maniobra de Eichhaff
Tx de de la Tenosinovitis de Quervain
- AINES y fisioterapia (Diclofenaco, Naproxeno, Etoricoxib)
- Corticoesteroides (reduccion de la inflamacion) “Acetato de Metilprednisolona”
- Aborde quirúrgico
Sindrome Compartimental
Complicación mas severa del aparato musculoesquelético
Presion presentada en el sx compartimental
P> 8mmHg
causas de sx compartimental
Traumatismos, fracturas, quemaduras, compresiones por vendajes
Insercion de la cabeza larga del Biceps
Tubérculo supraglenoidea de la escapula
pasa por el canal bicipital que se ubica entre el tubérculo mayor y menor del humero
Insercion de la cabeza corta del bíceps
apofisis coracoides de la escapula
Donde se insertan ambas cabezas del Biceps
Tuberocidad bicipital del radio
Causas de la rotura traumática del tendón del bíceps
Contraccion excéntrica forzada inyecciones de precursores de hormonas esteroideas para el crecimiento del musculo.
debilidad de las fibras de colageno del tejido
Mayor lugar de incidencia de la rotura traumática del bíceps
Cabeza larga del bíceps
Estudio de eleccion para la rotura traumática del bíceps
Resonancia magnetica es mejor para tendones
Clinica de la rotura traumática del bíceps
Equimosis
-dolor súbito y agudo
Signo de popeye
Tratamiento de la rotura traumática del bíceps
No se usa el tx conservador
-Quirúrgica, se reinserta el bíceps
Aprox 12 semanas de recuperacion
Que es el “codo de tenista” o epicondilitis lateral
Afectación de las inserciones musculares a nivel del epicóndilo lateral
- tendinopatía
- proceso de degeneración angiofibroblastica
Musculos extensores (7) (CASEEEE)
Cubital posterior
Anconio
Supinador
extensor comun de los dedos
Extensor propio del meñique
extensor radial largo del carpo
extensor radial corto del carpo
Complicaciones de las fracturas
hipovolemia
shock
pseudoartrosis
primera causa de muerte por complicacion de fx
Tromboembolia pulmonar
Que es la pseudoartrosis
Falta absoluta de consolidacion de una fx apareciendo una falsa articulacion
primer hueso en pseudoartrosis
tibia
