Parcial 2 Flashcards
Benzodiacepinas
Alprazolam Clordiazepoxido Diazepam Lorazepam Midazolam Oxazepam
Mecanismo de acción de las benzodiacepinas
Se unen a receptores de benzodiacepinas
Sitio de union gama2 en receptor GABA
Activan canal de cl-
Efectos farmacológicos de las benzodiacepinas
SNC=somnolencia
sistema cardiovascular= baja frecuencia cardiaca
Sistema respiratorio= baja frecuencia respiratoria
Como se clasifican las benzodiacepinas
Como sedantes y ansiolitico
Efectos adversos de las benzodiacepinas
Todo fármaco que produzca somnolencia, duplica el efecto de somnolencia si se toma junto a la
Benzo
Eg: benzo+alcohol
Antagonista de las benzodiacepinas y nombre comercial
Flumazenil=lanexate
Dominios de REC GABA para benzodiacepinas
Y que pasa cuando se estimulan
BZ1= producen sueño BZ2= baja cognición y función motora)
Efectos adversos característicos de las benzo
Ataxia Disartria Apatía Somnolencia Confusión Debilidad muscular
Que son reacciones paradojicas
Reacción contraria fisiológicamente con respecto a la esperada
Las benzodiacepinas son un medicamento controlado?
Verdadero
Que benzodiacepina se usa para alguien con abstinencia de alcohol
Diazepam
Benzodiacepinas para el tratamiento de epilepsia
Diazepam
Midazolam
Lorazepam
Características de las benzodiacepinas
Tolerancia y dependencia psicológica
Abstinencia después de uso
Cruza barrera hematoencefalica
Teratogeno:( labio leporino, paladar hendido)
Características de sedantes hipnoticos, parecidos a las benzodiacepinas
- agonistas selectivos BZ2
- producen sedación, con menos perdida de memoria y cognitiva, poca relajación muscular, poca actividad anticonvulsiva
Sedantes hipnóticos parecidos a las benzodiacepinas
- zopiclona
- eszopiclona
- zolpidem( categoria B en embarazo)
Característica de los otros sedantes hipnóticos
Agonistas de receptores de melatonina, actuan sobre receptores barbitúricos
Ejemplos de otros sedantes hipnóticos
- fenobarbital
- pentobarbital
- tiopental
-hidrato de cloral( para niños)
Benzodiacepina antidepresiva
Alprazolam
Características de un anestésico general ideal
- estable bajo la luz
- no inflamable
- baja solubilidad
- no toxicidad
- no irritante para la mucosa respiratoria
- sin biotransformacion
Diferencia entre analgesia y anestesia
Analgesia= quitar el dolor Anestesia= no sentir el dolor
Anestésicos generales
- oxida nitroso
- eter
- Halotano
- Sevoflurano
- propofol
Oxido nitroso
Características
- gaseoso
- Odonto- 20%-50% uso
- COMBUSTIÓN EN PRESENCIA DE OXÍGENO
Eliminación de oxido nitroso
Es eliminado durante la exhalación
Características de ETER
- inflamable
- explosivo
- irritante
- mal olor
- inducción y recuperación lentas
Cual es el estándar de comparación para anestésicos generales gaseosos
Halotano
Propiedades Halotano
- Potente/ con oxígeno
- Inducción mediana
- Por pobres propiedades analgésicas se combina con Oxido nitroso
- no es relajante muscular
Halotano, efectos considerables
- disminuye volumen tidal
- deprime tasa metabólica cerebral
- aumenta presion intracraneana
- alta biotransformacion en higado causa toxicidad( no se usa en operaciones largas)
Características sevoflurano
- no irritante
- buen olor
- rapido inducción y rápida recuperación
Porque el Sevoflurano es el mas usado en quirófano
Por su baja hepatoxicidad haciendo que sirva para largas operaciones
Propiedades Sevoflurano
- baja gasto cardiaco
- baja resistencia vascular periférica
- baja contractibilidad miocardica
- leve aumento de frecuencia cardíaca compensatoria
Propofol características
Rapido inició de acción
Vida media corta(1-8 min)
Inyectado
Efectos considerables de proprofol
Baja presión arterial sin reflejo
Baja actividad de barorreflejo
Inhibición de sistema simpático
(Pacientes ancianos o hipovolemicos) puede generar hipotensión
Dolor venoso en área afectada
Mecanismo de acción de anestésicos locales
Bloqueo de la conducción nerviosa LOCAL
Nombre comercial de la lidocaina
Xylocaina
Anestésicos local que se usa como base
Procaina
Propiedades de lidocaina
Potente
Tóxica
Efecto rápido y de mayor duración
Presentación sentaciónes de la lidocaina en Odonto
Lido2%, epi-1:100,000
Lido2%, sin epi
Lido 2%, epi-1:50,000
Lido 5%, epi- 1:80,000
Gel,2% Solucion viscosa,2% Solución,4% Spray topico,10% Parche
Características Mepivacaina
Similar a lido
Con o sin Levonordefrina(vasoconstrictor)
Pocas reacciones alergicas cruzadas
Anestésicos locales
Lidocaina
Mepivacaina
Prilocaina
Articaina
Bupivacaina
Ropivacaina
Prilocaina, características significantes
Menos potente que lido
Con epi-1:200,000 o sin epi
Menos toxicidad que lido
Altas dosis causa cianosis( sangre sin oxígeno)
Se asocia con daño nervioso al colocar bloqueos
Articaina, características
Popular en Odonto (por su alta liposolubilidad) que
Hidrolisis rapida/ reduce toxicidad
Altas concentraciones pueden causar daño nervioso
Bupivacaina, características
Epi-1:200,000
Bloque nervioso dura mas
Analgesia postoperatoria(8hrs mandíbula, 5hrs maxilar)
Ropivacaina, características
Bloqueo nervioso prolongado
No tienen epi ya que tiene efecto de vasoconstricción
Metabolismo del Halotano
Acido triflouroacetico
sintomas de intoxicacion de anestesicos locales
-mareos
-anomalias auditivas/visuales
-aprension(temor)
-desorientacion
-actividad muscular involuntaria localizada
-habla pastosa
.somnoliencia
-perdida de conciencia
efectos cardiocos de la lidocaina
efectos antiarritmicos
anestesicos locales que disminuyen la automaticidad
procaina y lidocaina
efecto cardiaco general de todos los anestesicos locales
disminuyen la contractibilidad miocardica
anestesico local que por ser muy lipofilico es cardiotoxico
bupivacaina
efectos de anestesicos locales sobre la vasculatura periferica
- baja el tono vascular
- toxicidad puede causar dilatacion de arteriolas y hipotension aguda
potecial de vasodilatacion de anestesicos locales en orden desendiente
- procaina
- bupivacaina
- lidocaina
- articaina
- prilocaina
- mevipacaina
- ropivacaina
- cocaina
sustancias adrenergicas utilizadas en combinacion con los anestesicos locales
adrenalina
noradrenalina
levonordefrina
fenilefrina
anestesico local indicado para personas con problemas hepaticos
articaina, por su inactividad al entrar al torriente sanguineo
precauciones al inyectar
- administrar la menos dosis de anestesia efectiva
- utilizar tecnicas correctas como la aspiracion
- utilizar soluciones con vasoconstrictores
reaciones idiosincraticas
un ejemplo
son reacciones anormales
ejemplo( hipertermia maligna)
los anestesicos locales son seguros durante el embarazo?
despues del primer trimestre
categoria B : lidocaina y prilocaina
categoria C: articaina,mepivacaina y bupivacaina
anestesicos topicos
benzocaina topica tetracaina Clorobutanol Hidrocloruro de cocaina EMLA( lidocaina y prilocaina
usos de benzocaina topica
- alivia pulpitis agudda
- heridas post.extraccion
usos de analgesicos opioides
- alivio de dolor
- antitusivos
- antidiarreicos
efectos indesiables, mas fuertes y el resto
-NAUSIA Y VOMITOS
-sedacion
-extreñimiento
- depresion respiratoria
- retencion urinaria
-tolerancia/adiccion
.dependencia fisica/social
mecanismo de accion de los opioides
actuan sobre receptores de opiaceos en centros espinales, supraespinales y perifericos
opioides endogenos
endormorfinas: 1,2
endorfinas: beta, alfa , gamma
encefalinas:
dinorfinas
receptores opiaceos y en que tejidos se encuentran
Mu
Kappa
Delta
se encuentran en SNC,SNP y musculo liso gastrointestinal
opiodes
-morfina
-codeina
.dihidrocodeina; oxicodona,hidrocodona
-meperidina
-metadona
-fentanil
uso de codeina
como antitusivo
uso de meperidina
analgesico durante trabajo de parto
uso metadona
para suprimir sintomas de abstinencia en adictos a farmacos opiaceos y heroina
antidoto para intoxicacion de opio
antagonistas de receptores opiaceos
Naloxona(NARCAN) Y naltrexona
nombre comercial de meperdina
DEMEROL
encima hepatica que participa en la degradacion del sevofluorano
Cyp2e1
