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Química clínica > Parcial 2 > Flashcards

Parcial 2 Flashcards

Enzimas, compuestos nitrogenados no proteicos, función renal y marcadores tumorales

1
Q

¿Qué enzimas son de nuestro interés?

A

Las que se liberan a sangre cuando le pasa algo al tejido

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2
Q

¿Por qué es difícil medir enzimas en sangre?

A

Son difíciles de aislar y están en baja concentración

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3
Q

La actividad se relaciona con la concentración

A

Verdadero

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4
Q

¿Qué se mide en la actividad enzimática?

A

Sustrato: medir la fluorescencia o el cambio de color
Coenzima: se añade y se ve si lo que faltaba era la coenzima
Ensayo de enzima acoplado

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5
Q

Métodos para medir la enzima

A

Método de tiempo fijo
Método cinético

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6
Q

¿En qué consiste el método cinético?

A

Se miden dos tiempos y se corrobora la linealidad

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7
Q

¿Qué puede causar interferencias en la medición de enzimas?

A

Almacenamiento inadecuado de la muestra (se desnaturaliza)
Presencia de inhibidores (anticoagulantes o fármacos)
Falta de cofactores

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8
Q

Métodos para medir la masa de la enzima

A

Inmunoensayo (interferencia: sobreestimación por zimógenos o isoenzimas)
Electroforesis: resuelve la interferencia

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9
Q

Las enzimas pueden servir como reactivos

A

Verdadero

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10
Q

La glucosa, colesterol ácido úrico y ácido láctico se pueden medir a través de enzimas

A

Verdadero (enzimas como reactivos

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11
Q

¿Cuáles son las enzimas más usadas en inmunoensayos?

A

Dan color
peroxidasa, deshidrogenasa, galactosidasa y fosfatasa

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12
Q

Marcadores de síndrome isquémico cardiaco

A

Mioglobina, creatina cinasa, troponinas, transaminasas, LDH

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13
Q

Fuente de tejido de creatina cinasa CK

A

Alta concentración: músculo esquelético, cardiaco y tejido cerebral
Baja concentración: vejiga, placenta, TGI, tiroides, útero, riñón, pulmones, próstata, bazo, hígado y páncreas

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14
Q

¿Cuándo aumenta CK?

A

IAM, distrofia muscular, ACV, convulsiones, degeneración nerviosa, choque de SNC, daño a BHE
(hipotiroidismo, hiperpirexia maligna, síndrome de Reye, infección de vibrio vulnificus)

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15
Q

¿Para qué se analiza la relación CK / progesterona?

A

Embarazo ectópico

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16
Q

¿De qué depende la concentración de CK?

A

Masa muscular, género, raza, edad y sexo

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17
Q

Menciona las isoenzimas de CK

A

Tiene 3
CK-BB o CK-1: tipo cerebral
CK-MB o CK-2: tipo híbrido
CK-MM o CK-3: tipo muscular

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18
Q

¿Qué isotipo de CK esta relacionado con IAM?

A

CK-MB cuando es + del 6% total

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19
Q

¿Qué isotipo de CK es el principal en suero?

A

CK-MM

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20
Q

¿Cómo se comporta CK después de IAM?

A

Sube a las 4-8 hrs, Cmax: 12-24 hrs, se normaliza después de 48-72 hrs

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21
Q

¿Cuáles son las fuentes de error en el análisis de CK?

A

Hemólisis
Luz del día
Masa muscular del paciente

GR tienen mucho adenilato cinasa (sobreestimación de CK)
Inactiva a CK

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22
Q

¿Cuáles son las isoformas atípicas de CK?

A

CK-macro: no está relacionada a patologías
CK mitocondrial: indicador de enfermedad grave

Esta en la membrana interna mitocondrial de músculo, cerebro e hígado

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23
Q

Fuente de tejido de lactato deshidrogenasa LD

A

Alta actividad: corazón, hígado, músculo esquelético, riñón y GR
Baja actividad: pulmones, músculo liso y cerebro

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24
Q

¿Cuál es la importancia diagnóstica de LD?

A

Aumenta en enfermedades cardíacas, hepáticas, del músculo esquelético y renales
Hepatitis viral, cirrosis y IAM
Puede aumentar en enfermedades hemolíticas y neoplásicas

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25
Q

¿Cuántas isoenzimas tiene LD?

A

5

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26
Q

¿Cuál es la LD principal en suero?

A

LDH2

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27
Q

¿Cuál LD esta alta en IAM y hemólisis?

A

LDH1

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28
Q

¿Cuál LD esta presente en afección pulmonar y carcinomas?

A

LDH3

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29
Q

¿Qué es LDH6

A

Alcohol deshidrogenasa, presente en lesiones hepáticas secundarias e insuficiencia circulatoria grave

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30
Q

¿Cuál LD esta en transtornos de hígado y músculo esquelético?

A

LDH4 y LDH 5
LDH5-hepatitis

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31
Q

Menciona los métodos de esnayo para LD

A

Electroforesis (fluorimetría o colorimetría) ISO
Diferencia en afinidad de sustrato ISO
Actividad enzimática

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32
Q

Fuentes de error de LD

A

Hemólisis
Muestra es inestable

GR tiene LD adentro
Conservar a 25°C y analizar antes de 24 hrs

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33
Q

¿Cuál es la coenzima de aspartato aminotransferasa AST y alanina aminotransferasa ALT?

A

Piridoxal fosfato

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34
Q

Fuente de tejido de AST

A

Alta actividad: tejido cardiaco, hígado y músculo esquelético
Menor actividad: riñón, páncreas y GR

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35
Q

¿Cuándo aumenta AST?

A

Trastornos hepatocelulares y músculo esquelético
Embolia pulmonar
ICC
Hepatitis viral aguda
Cirrosis
Distrofia musc
IAM (no es marcador)

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36
Q

¿Las isoenzimas de AST se detectan?

A

No (es mitocondrial y citoplasmática)

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37
Q

Fuentes de error de AST

A

Hemolisis
3-4 días a 4°C

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38
Q

Fuente de tejido de ALT

A

Alta actividad: hígado (hepatocelular)
Baja actividad: corazón. muscular y riñón

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39
Q

¿En inflamación cuál aumenta más ALT o AST?

A

ALT

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40
Q

¿Cuándo sube ALT?

A

En trastornos hepáticos hepatocelulares
NO en IAM

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41
Q

¿Qué se usa para medir ALT?

A

Actividad enzimática

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42
Q

¿A que temp. es estable ALT?

A

a 4°C de 3-4 días

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43
Q

¿Cuál es el cofactor de fosfatasa alcalina ALP?

A

Mg

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44
Q

Fuente de tejido de ALP

A

Superficies celulares
Alta actividad: intestino, osteoblastos, sinusoides, hígado (canículas BILIARES), bazo, placenta y riñón

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45
Q

¿Cuándo aumenta ALP?

A

Trastornos hepatobiliares
Trastornos óseos (osteítis deformante, osteomalacia, raquitismo) o fracturas
Embarazo

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46
Q

¿Si ALP aumenta en el embarazo (16 a 20 sem? que indica?

A

Preeclampsia, eclampsia y amenaza de aborto

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47
Q

¿En qué casos disminuye ALP?

A

Hipofosfatasia

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48
Q

Cual es el orden de termo-sensibilidad de las isoenzimas de ALP al calentarse a 56°C por 10 min

A

Placenta > intestinal > hepática > ósea

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49
Q

Métodos de ensayo de ALP

A

Electroforesis y actividad biológica

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50
Q

¿Qué tipo de isoenzima ALP inhibe la fenilalanina?

A

Placentaria e intestinal

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51
Q

Fuentes de error en ALP

A

Neoplasias: electroforesis
Hemólisis
Su actividad aumenta con el tiempo (analizar de inmediato)
Comer antes de la prueba (sube la intestinal)

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52
Q

¿Cuál es la fuente de tejido de fosfatasa ácida ACP?

A

Alta actividad: próstata
Baja actividad: hueso, hígado, bazo, riñón, GR y PG

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53
Q

¿Cuál es la importancia diagnóstica de ACP?

A

Carcinoma prostático metastásico (no es específico)
Prostatitis e HPB
Demostración de violación
Enfermedad ósea de osteoclastos
Daño plaquetario

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54
Q

¿Cómo se demuestra una violación por medio de ACP

A

Lavados vaginales en los que se detecta la enzima

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55
Q

Métodos de ensayo de ACP

A

Inhibición química con tartrato
Actividad biológica
Inmunoquímica

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56
Q

Si en el examen de ACP por inhibición con tartrato baja ACP ¿Qué determina?

A

El problema es en la próstata

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57
Q

Si en el examen de ACP por inhibición con tartrato ACP se mantiene igual ¿Qué determina?

A

Leucemia de células peludas

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58
Q

Fuentes de error en ACP

A

Hemólisis
Disminuye su actividad en el tiempo
Separar suero inmediatamente para que los GR y PQ no liberen su ACP

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59
Q

¿Cuál es la fuente de tejido de y glutamil transferasa GGT?

A

Riñón (en las células hepáticas que canalículos biliares), cerebro, páncreas, próstata e hígado

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60
Q

¿Cuál es la importancia diagnóstica de GGT?

A

Trastornos hepatobiliares
Seguimiento de alcoholismo crónico
Pancreatitis aguda y DM
IAM
Accidente cardiovascular

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61
Q

¿Qué ayuda a diferencias GGT?

A

El origen del aumento de ALP ya que GGT no sube en trastornos de esqueleto ni embarazo

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62
Q

Método de ensayo de GGT

A

Actividad biológica

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63
Q

La GGT es una enzima estable

A

Verdadero

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64
Q

¿Cuáles son los cofactores de la amilasa AMS?

A

Cloro y calcio

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65
Q

¿Cuál es la fuente de tejido de AMS?

A

Células acinares del páncreas y glándulas salivales
Baja concentración: músculo esquelético, intestino delgado y trompas de falopio

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66
Q

Si AMS esta normal en sangre, se puede ver en orina

A

Falso

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67
Q

Si AMS esta un poco elevada en sangre, pero no se ve en orina, ¿Qué indica?

A

El problema puede ser renal

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68
Q

¿Qué se puede diagnosticar por AMS?

A

Pancreatitis aguda (AMS en suero y orina)
Lesiones de glándulas salivales, enfermedades intraabdominales, insuficiencia renal y cetoacidosis diabética

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69
Q

¿La microamilasemia tiene efectos clínicos?

A

No tiene efectos clínicos

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70
Q

¿Qué es la microamilasemia?

A

La AMS forma complejos con Igs y no la puedo filtrar el riñón

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71
Q

¿Cómo se mide la AMS?

A

Electroforesis:
isoenzima P: páncreas
isoenzima S: salival, trompas de Falopio y pulmón
Actividad biológica

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72
Q

Menciona los distintos métodos de medición de actividad biológica para AMS

A

Amiloclático: almidón con yodo
Sacarogénico: capacidad reductora de productos
Cromogénicos: almidón con colorante
Monitoreo continuo: acoplado a glucosa-6P-dh

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73
Q

Razones por las cuáles puede haber falsos positivos en AMS

A

Uso de morfina y opiáceos

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74
Q

¿Cuáles son las fuentes de tejido de lipasa LPS?

A

Alta: páncreas
Baja: intestino delgado

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75
Q

¿Qué enzima es más específica para medir pancreatitis agua? LPS o AMS

A

Lipasa

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76
Q

¿Cómo se diferencia entre pancreatitis y paperas?

A

Por medio de LPS, ya que esta solo subo en pancreatitis y AMS en ambas

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77
Q

¿En qué patologías sube poco LPS?

A

Úlceras duodenales penetrantes y úlceras pépticas perforadas, obstrucción intestinal y colecistitis aguda

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78
Q

Menciona los métodos de ensayo para LPS

A

Actividad biológica

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79
Q

¿Cuáles son los métodos de actividad biológica para LPS?

A

Titulométrico: estimación de ácidos grasos liberados por titulación
Turbidimetría: grasas disueltas dan emulsión turbia
Colorimetría

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80
Q

¿Cuál es la fuente de tejido de gucosa-6P-dh?

A

Corteza suprarrenal, bazo, nódulos linfáticos, glándula mamaria lactante y GR

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81
Q

¿Cómo se encuentra gucosa-6P-dh generalmente en suero?

A

Baja

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82
Q

¿Cuándo baja gucosa-6P-dh?

A

Anemia hemolítica

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83
Q

¿Cuándo aumenta gucosa-6P-dh?

A

En IAM y anemia megaloblástica

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84
Q

¿Cómo se mide la gucosa-6P-dh?

A

Actividad biológica de hemolizado de eritrocitos

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85
Q

¿Cuáles son los compuestos nitrogenados no proteicos principales?

A

Amonio, urea y ácido úrico

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86
Q

¿Cuántos compuestos nitrogenados no proteicos son de interés clínico?

A

15

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87
Q

¿Qué utilidad tienen los compuestos nitrogenados no proteicos?

A

Monitorear el funcionamiento renal a través del catabolismo de proteínas y ácidos nucleicos

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88
Q

¿Cuál es el NNP con mayor concentración en sangre?

A

La urea

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89
Q

¿Qué es la azoemia?

A

Concentración de urea alta en sangre por causas prerrenales o postrenales

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Q

¿Cuáles son las posibles causas de azoemia prerrenal?

A

Flujo sanguíneo renal reducido (ICC, shock, hemorragia, deshidratación, disminución del volumen sanguíneo)
Dieta alta en proteínas
Catabolismo proteico aumentado
Admin. de corticoesteroides
Estrés
Fiebre

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91
Q

¿Cómo se encuentra la creatinina en una azoemia prerrenal?

A

Normal

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92
Q

¿Cuáles son las posibles causas de una azoemia postrenal?

A

Obstrucción del flujo de orina

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93
Q

¿Cómo se encuentra la creatinina en una azoemia postrenal?

A

Alta

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94
Q

La uremia y el síndrome nefrótico son diferentes

A

FALSO es la misma patología

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95
Q

¿Qué es la uremia?

A

Urea alta en sangre por problemas renales

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96
Q

Causas de uremia

A

Insuficiencia renal aguda y crónica, nefritis glomerular, necrosis tubular o enfermedad renal intrínseca

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97
Q

¿Cuáles son las posibles causas de una concentración baja de urea?

A

Ingestión reducida de proteínas, enfermedad hepática grave, embarazo, infancia, vómitos y diarrea intensos

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98
Q

¿Qué te indica la relación urea/creatinina?

A

Donde esta la falla

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99
Q

¿Cómo tiene que ser la muestra para medir la urea?

A

Puede ser muestra de plasma, suero u orina
Sin amonio, citrato o fluoruro
No requiere ayuno
La muestra no debe de estar hemolizada
Muestra refrigerada (las bacterias comen urea)

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100
Q

¿Cuáles son los métodos analíticos para la detección de urea?

A

Enzimáticos y químicos

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101
Q

¿Cómo circula el ácido úrico?

A

Como urato

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102
Q

¿El ácido úrico puede precipitar o formar cristales en la orina?

A

Si a concentración >6.4mg/dl en sangre o en orina a un pH<5.75

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103
Q

¿En que casos aumenta el ácido úrico?

A

En la gota, catabolismo aumentado de ácidos nucleicos, enfermedad renal crónica, toxemia de embarazo, acidosis láctica, desordenes congénitos del metabolismo de las purinas

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104
Q

¿por qué se puede aumentar el catabolismo de ácidos nucléicos?

A

Quimioterapias en leucemias, mielomas, linfomas y policitemia; anemia hemolítica y megaloblástica; dietas ricas en purina e inanición prolongada

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105
Q

¿En qué casos disminuye el ácido úrico?

A

Hipouricemia, hepatopatías graves, síndrome de Fanconi, reabsorción tubular defectuosa, quimioterapia con 6-mercaptopurina o azatioprina
Tratamiento con alopurinol

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106
Q

¿Cuál es el método enzimático para la detección de ácido úrico?

A

Uricasa acoplado

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107
Q

¿Cómo debe ser la muestra para la detección de ácido úrico?

A

Plasma heparinizado, suero u orina
Quitar inmediatamente las células

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108
Q

¿Qué puede causar interferencias en la detección de ácido úrico?

A

El resultado depende de la dieta del px.
Lipemia, bilirrubina, hemólisis y fármacos

109
Q

La creatinina es proporcional a la masa muscular

A

Verdadero

110
Q

Menciona los factores de los cuáles depende la creatinina

A

Masa muscular, tasa de recambio y función renal

111
Q

¿Cuándo hay una alta concentración de creatinina?

A

Cuando la función renal glomerular es anormal

112
Q

¿Qué ayuda a evaluar la creatinina?

A

Insuficiencia renal, severidad del daño y la progresión de la enfermedad renal

113
Q

La creatinina ayuda a detectar los inicios de daño renal

A

FALSO es poco sensible entonces ya detecta el daño cuando es fuerte

114
Q

¿Qué es la tasa de filtración glomerular?

A

Volumen de plasma filtrado por el glomérulo por unidad de tiempo; es poco sensible

115
Q

¿Para qué se usa el índice de creatinina/talla?

A

Los nutriólogos lo usan para estimar el tamaño de la masa muscular corporal y el estado nutricional proteico

116
Q

¿Cuáles son los métodos de medición de creatinina?

A

Determinación colorimetría (Jaffe) y enzima acoplada

117
Q

¿Qué interferencias puede haber en la determinación colorimétrica de la medición de creatinina?

A

acetoacetato, acetona, ascorbato, glucosa y piruvato

118
Q

¿Qué puede haber en la muestra que provoque interferencias en la medición de creatinina?

A

Hb, bilirrubina, cetoácidos, ácido úrico, glucosa, ascorbato, antibióticos, dopamina y lidocaína

119
Q

¿En que casos aumenta la creatina?

A

Enfermedades musculares como distrofia muscular, poliomielitis, hipertiroidismos, traumatismo

120
Q

Describe el método de Jaffe para creatinina

A

Reacción con ácido pícrico en medio ALCALINO da un cromógeno rojo/naranja

121
Q

¿Cuál es la diferencia del método de Jaffe para creatinina y creatina?

A

Creatinina es medio alcalino
Creatina en medio ÁCIDO

122
Q

¿Cuáles son los método de análisis de creatina?

A

determinación enzimática y método de Jaffe en medio ácido

123
Q

En el hígado el amoniaco pasa a ….

A

Urea

124
Q

¿Cómo se encuentra el amoniaco en circulación?

A

Como amonio

125
Q

El amoniaco es neurotóxico

A

Verdadero

126
Q

La concentración de amoniaco depende de la función renal

A

FALSO

127
Q

¿Qué nos puede indicar amonio alto?

A

Severidad de insuficiencias hepáticas, síndrome de Reye, deficiencias hereditarias del ciclo de la urea

128
Q

¿Cuál es el método de análisis del amoniaco?

A

deshidrogenasa glutamato y electrodo selectivo de iones

129
Q

¿Cómo debe ser la muestra para la determinación de amoniaco?

A

Colocar de inmediato en hielo, centrifugar y separar el sobrenadante rápidamente y evitar hemólisis. Tiene muchas interferencias

130
Q

AST alta
ALT muy alta
ALP normal poco alta

A

Hepatitis

131
Q

AST normal
ALT normal
ALP alta

A

Fractura

132
Q

AST alta
ALT normal
ALP normal

A

IAM

133
Q

AST normal o alta
ALT normal o alta
ALP muy alta

A

Cálculo biliar

134
Q

¿Por qué pueden aumentar las proteínas en orina?

A

Por defectos de reabsorción o filtración glomerular, aumentan las Ig´s séricas

135
Q

¿Cómo se va a diferenciar de una nefropatía glomerular aguda de una proteinuria tubiular?

A

Depende la proteína que encuentres en la orina

136
Q

¿Qué detecta la cistatina C?

A

Cambios tempranos en función renal

137
Q

¿Cuál es mejor para detectar los cambios renales? Cistatina C o creatinina

A

Cistatina C (sube más rápido)

138
Q

La cistatina C depende de la masa muscular, género, raza y edad

A

Falso

139
Q

¿Qué significa que la β2-microglobulina aumente en suero?

A

Aumento de la renovación celular, inflamación e insuficiencia renal

140
Q

¿Qué proteína nos puede ayudar a evaluar la función tubular en un trasplante renal?

A

β2-microglobulina

141
Q

La β2-microglobulina ayuda a detectar falla tubular

A

Verdadero

142
Q

La β2-microglobulina NO depende de la masa muscular

A

Verdadero

143
Q

¿Cuándo aumenta la mioglobina?

A

En ruptura muscular

144
Q

La mioglobina se encuentra baja en orina cuando….

A

El riñón está afectado y empieza la insuficiecnica renal

145
Q

¿Qué es rabdomiólisis?

A

Sobrecarga de los túbulos renales, tapando el riñón, causando insuficiencia renal aguda

146
Q

¿Para qué nos sirve la microalbuminuria?

A

Detectar riesgo de nefropatía y monitorear el tratamiento de DM

147
Q

¿Qué valora el análisis de orina?

A

Estado renal, estado de glucosa y función hepática biliar

148
Q

¿Cómo se debe de analizar la orina?

A

Antes de 1 hr a temp. ambiente y antes de 8 hrs si esta refrigerada

149
Q

¿Qué interferencias pueden causar las bacterias en un análisis de orina?

A

Falso positivo a nitritos
Urea disminuida
Alcalinización de pH
Hemólisis

150
Q

¿Con que esta relacionada la intensidad del color en la orina?

A

Con la concentración

151
Q

¿Qué demuestra un color transparente de la orina?

A

Muestra muy diluida

152
Q

¿Qué demuestra un color amarillo // ámbar de la orina?

A

Urocromos

153
Q

¿Qué demuestra un color castaño amarillento // verde de la orina?

A

Pigmento biliar

154
Q

¿Qué demuestra un color rojo // café de la orina?

A

Porfirinas

155
Q

¿Qué demuestra un color castaño rojizo de la orina?

A

Hemoglobina o GR

156
Q

¿Qué demuestra un color negro castaño de la orina?

A

Alcaptonuria y melanoma maligno

157
Q

Los fármacos y alimentos también pueden alterar el color de la orina

A

Verdadero

158
Q

¿Qué significa un olor agrio de la orina?

A

Aromáticos volátiles

159
Q

¿Qué significa un olor nocivo fecal de la orina?

A

Infecciones de las vías urinarias

160
Q

¿Qué significa un olor afrutado de la orina?

A

Cuerpos cetónicos

161
Q

¿Cuándo se vuelve turbia la orina?

A

Cuando hay sustancias que formen partículas adentro de la orina

162
Q

¿Qué puede volver turbia a la orina?

A

pH alcalino: fosfatos y carbonatos amorfos
pH ácido: uratos amorfos
Bacteriuria
Hematuria
Mucina // moco

163
Q

¿Cuál es el volumen normal de orina?

A

1.5-2 L /día

164
Q

¿Qué es la poliuria?

A

Mucha orina + 2 L diarios

165
Q

Causas de poliuria

A

DM e insípida, enfermedad renal crónica, acromegalia y mixedema

166
Q

¿Cuál es la diferencia entre anuria y oliguria?

A

Anuria es que no hay orina y oliguria es poca orina

167
Q

Causas para anuria // oliguria

A

Nefritis, obstrucción del tracto urinario, insuficiencia renal aguda, enfermedad renal de estado terminal

168
Q

¿Cómo se determina la densidad de la orina?

A

Por la tira

169
Q

¿Qué indica la densidad de la orina?

A

El estado de deshidratación o hidratación

170
Q

Causas de densidad de orina baja

A

Pierdes más agua que soluto
Diabetes insípida, pielonefritis y glomerulonefritis

171
Q

Causas de densidad alta en orina

A

Pierdes más soluto que agua
DM, ICC, deshidratación, insuficiencia suprarrenal, enfermedad hepática y nefrosis

172
Q

¿Cuál es el termino para definir cuando la densidad de la orina es la misma que la de la sangre?

A

Isostenuria

173
Q

¿Qué indica la isostenuria?

A

Daño renal grave, el riñón no funciona para nada

174
Q

¿Cuál es el pH normal de la orina?

A

4.5 a 8.0

175
Q

El pH de la orina es un valor específico

A

Falso por que depende de la alimentación y varía en el día

176
Q

¿Qué puede causar un pH ácido de la orina?

A

Fosfatos, ácidos metabólicos no volátiles, acidosis sistémica, DM y acidosis tubular

177
Q

¿Qué puede causar un pH alcalino de la orina?

A

Postprandial, infección en el tracto urinario, contaminación bacteriana, medicamentos y síndrome de Fanconi

178
Q

En la tira, la glucosa y cetonas se encuentran

A

Negativo
Positivo en diabetes e inanición

179
Q

En la tira, las proteínas se encuentran….

A

Es cualitativa
Aumenta en fallas renales y cuando suben Ig´s

180
Q

En la tira, los nitritos se encuentran….

A

Semicuantitativa
Positivo en bacteriuria

181
Q

En la tira, leucocito esterasa se encuentra….

A

Negativo
Positivo en infección del tracto urogenital

182
Q

En la tira, bilirrubina y urobilinógeno se encuentran….

A

Negativo
Positivo en ictericia indicando problema hepático

183
Q

En la tira, hemoglobina // sangre se encuentra….

A

Negativo
Positivo en lesión renal, traumatismo, infección, obstrucción y hemólisis

184
Q

En el examen microscópico de sedimento puede encontrar…

A

GR, GB, células epiteliales, levaduras y parásitos, bacterias, espermatozoides, cilindros y cristales

185
Q

¿Cuántos campos se observan para la determinación de células en un examen microscópico de sedimento?

A

10 campos

186
Q

VN de GR en examen microscópico de sedimento

A

0-2 por campo

187
Q

¿Por qué aumentan los GR en orina?

A

Ejercicio intenso, contaminación menstrual, traumatismo, lesión vascular, obstrucción por cálculos, pielonefritis y cistitis

188
Q

¿Qué indica que haya GR y GB en la orina?

A

Infección

189
Q

VN de GB en examen microscópico de sedimento

A

0-2 por campo

190
Q

¿Qué indica la presencia de Ns en orina?

A

Glomerulonefritis aguda, infección urinaria e inflamación

191
Q

VN de cpelulas epiteliales en examen microscópico de sedimento

A

2 por campo

192
Q

¿En que casos aumentan las células epiteliales en orina?

A

Lesión o degeneración tubular, inflamación de vejiga o neoplasma

193
Q

¿Qué indica la presencia de muchos espermatozoides en orina?

A

Anormalidades de próstata

194
Q

VN de bacterias en orina

A

20 por campo

195
Q

La orina que viene del riñón es estéril

A

Verdadero, agarra bacterias al desplazarse por el tracto

196
Q

ACP alta
ALP baja
Telopéptido C alto

A

Osteoporosis

197
Q

AST normal
ALT normal
GGT alta
AMS alta
LPS alta
Bilirrubina y colesterol normales
Triglicéridos altos
CK normal

A

Pancreatitis aguda

198
Q

ALP alta
AST normal
GGT alta
ALT normal

A

Cirrosis biliar primaria

199
Q

ALP alto
AST normal
GGT alto
ALT normal

A

Cirrosis biliar

200
Q

CK-MM levemente elevada
LD4 elevada
AST elevada
ALT normal

A

Daño del músculo esquelético

201
Q

LD normal
AST normal
CK alto
ALP alto

A

Paciente embarazada con sangrado

202
Q

CK elevada
CK-MB elevada
AST elevada
ALT elevada
LDH elevada

A

Lesión muscular

203
Q

CK-MB elevada
CK-MM elevada
AST elevada
LDH elevada

A

ACV con riesgo de IAM

204
Q

Los cilindros hialinos no indican patología

A

Verdadero

205
Q

Los cilindros granulares indican…

A

Toxicidad crónica por Pb y pielonefritis

206
Q

¿De que se puede llenar un cilindro?

A

Eritrocitos, leucocitos y células epiteliales

207
Q

¿Qué indica un cilindro celular de eritrocitos?

A

Inflamación glomerular con hematuria renal, endocarditis bacteriana, infarto renal, enfermedades del colágeno y glomerulonefritis agua

208
Q

¿Qué indica un cilindro celular de leucocitos?

A

Inflamación de nefronas, pielonefritis, síndrome nefrótico y glomerulonefritis agua

209
Q

¿Qué indica un cilindro células epiteliales?

A

Envenenamiento, toxicidad renal, eclampsia síndrome nefrótico y amiloidosis

210
Q

¿Por qué puede haber presencia de cilindros de cera?

A

Inflamación y deterioro tubular

211
Q

¿Pueden haber cilindros de grasa?

A

Si

212
Q

Menciona los cristales de ambiente ácido

A

Oxalato de calcio
Uratos amorfos
Ácido úrico
Colesterol
Cistina

213
Q

Menciona los cristales de ambiente alcalino

A

Fosfatos amorfos
Carbonato de calcio
Fosfato triple
Buriato de amonio
Sulfonamida
Tirosina
Leucina

214
Q

ORINA:
Glucosa alta
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Densidad aumentada
Nitritos positivos
pH ácido o normal
alfa2globulina alta
gammaglobulinas baja
Hb y sangre baja

SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo
GB alto

A

Síndrome nefrótico

215
Q

ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina bajo
Color rosa o café
Hb y sangre presentes
Urobilinógeno normal o elevado
Cilindros hialinos granulares y eritrocitarios

SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo
GB alto

A

Glomerulonefritis aguda

216
Q

ORINA:
Color oscuro
Proteínas altas
Clearance de creatinina bajo
Densidad aumentada
Hb y sangre presente
Cilindros de eritrocitos

SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo (anemia norm norm)

A

Glomerulonefritis crónica

217
Q

ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Color claro
Turbidez bajo
Sedimento bajo
Hb y sangre presente
Urobilinógeno normal o ligeramente alto

SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto

A

Enfermedad tubular

218
Q

ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Color rosa o café
Trubia
Olor desagradable
Nitritos positivos
Banda intensa en proteína de Tamm-Horsfall
Hb y sangre alta o normal

SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR altos o normales
GB alto

A

Cálculos renales

219
Q

ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Color oscuro
Disminuye albumina y proteínas de bajo peso molecular
Hb y sangre presente

SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo
GB alto

A

Insuficiencia renal aguda

220
Q

ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Color oscuro
Banda de albumina disminuida
Hb y sangre presentes no tan común como en agudas

SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo
GB alto

A

Insuficiencia renal crónica

221
Q

ORINA:
Glucosa alta
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta en etapa inicial , intermedia normal o bajo y en etapa avanzada bajo
Densidad alta
Color amarillo claro
Aumento masivo de albumina y disminución o ausencia de globulinas
Hb y sangre primero ausente y después están presentes

SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto en etapas avanzadas
Ácido úrico alto

A

Nefropatía diabética

222
Q

Define hiperplasia

A

Multiplicación de células normales con aumento de volumen

223
Q

Define tumorigénesis

A

Crecimiento y desarrollo de células sin control

224
Q

¿Qué componentes genéticos cambian en una tumorignénesis?

A

Oncogenes y supresores de tumores

225
Q

Define metástasis

A

Invasión de otros tejidos, se altera la regulación del ciclo celular, se bloquea la apoptosis, angiogénesis y se cambian las moléculas de adhesión

226
Q

¿Qué es un marcador tumoral?

A

Sustancias biológicas que aparecen como respuesta ante un tumor

227
Q

¿Dónde se detectan los marcadores tumorales?

A

En sangre

228
Q

¿Qué reflejan los marcadores tumorales?

A

El crecimiento y actividad del tumor

229
Q

Los marcadores tumorales pueden provenir del tejido sano

A

Verdadero en respuesta al tumor

230
Q

¿Qué compuestos pueden ser los marcadores tumorales?

A

Proteínas séricas
Antígenos oncofetales
Hormonas
Metabolitos
Receptores
Enzimas

231
Q

¿Qué reflejan las enzimas, proteínas séricas y hormonas como marcadores tumorales?

A

Reflejan la progresión del tumor y verifican el éxito de la terapia

232
Q

¿Las enzimas, proteínas séricas y hormonas como marcadores tumorales son específicas del tejido?

A

No, pero por medio de sus isoenzimas se puede mejorar la especificidad

233
Q

Menciona las proteínas oncofetales

A

Alfafetoproteína y antígeno carcinoembrionario

234
Q

Las proteínas oncofetales estan presentes normalmente en el feto

A

Verdadero

235
Q

¿Qué tiene mayor sensibilidad? Las proteínas oncofetales o las enzimas, proteínas séricas y hormonas?

A

Las proteínas oncofetales

236
Q

¿Qué indica alfafetoproeína alta en hombres?

A

Cáncer de testículo e hígado

237
Q

Los marcadores definidos monoclonales altos tienen alta especificidad y sensibilidad

A

Verdadero

238
Q

¿Para qué nos sirven los marcadores definidos monoclonales altos?

A

Seguimiento de tratamiento

239
Q

¿Qué son los marcadores definidos monoclonales altos?

A

Son Ag provenientes de las proteínas mutadas que producen las células cancerígenas

240
Q

¿Para qué son usados los marcadores no específicos?

A

Para el monitoreo de la terapia y detección de la recurrencia

241
Q

¿Cómo sería un marcador ideal?

A

100% específico
100% sensible

242
Q

¿Qué es la especificidad?

A

Qué un marcador identifique solo a un tipo de cáncer y no a los benignos

243
Q

¿Qué es la sensibilidad?

A

Que se pueda detectar ese marcador en todos los pacientes de ese tipo de cáncer

244
Q

¿Qué falso puede producir la especificidad?

A

Falso positivo

245
Q

¿Qué falso puede producir la sensibilidad?

A

Falso negativo

246
Q

¿Qué efectos puede tener hacer una prueba de marcadores tumorales en alguien asintomático?

A

Darían falsos positivos, solo se debe de hacer en poblaciones de alto riesgo

247
Q

¿A quienes se les hace la prueba de antígeno específico de próstata?

A

EN hombres mayores de 50 años

248
Q

¿Qué indica un nivel alto de marcadores?

A

Enfermedad

249
Q

A partir de la concentración se puede relacionar el tamaño del tumor y si ya hizo metástasis

A

FALSO

250
Q

¿De que sirve detectar un marcador para el pronóstico?

A

Elegir el tratamiento adecuado, determinar el riesgo y la amplitud de la recaída del cáncer

251
Q

¿Qué consideraciones se deben tener en el laboratorio para las pruebas de marcadores?

A

Hacer pruebas en serie
Usar el mismo equipo
Tomar en cuenta la vida media del marcador

252
Q

Define que es el efecto gancho

A

en la técnica de ELISA sándwich puede haber un falso valor bajo cuando la concentración del marcador es más alta de un determinado valor

253
Q

¿Cómo se soluciona el efecto gancho?

A

Medir a distintas disoluciones

254
Q

¿Qué detecta la α Fetoproteína?

A

Cáncer de hígado y tumores de células germinales

255
Q

¿Qué enfermedades benignas pueden aumentar el valor de α Fetoproteína?

A

Embarazo y enfermedades hepáticas benignas

256
Q

¿En qué tipos de tumores encuentras β2-microglobulina?

A

Tumores sólidos
(enfermedades linfoproliferativas y trastornos inflamatorios?

257
Q

CA 125

A

Cáncer ovárico

258
Q

CA 15-3

A

Cáncer de mama y adenocarcinomas
(hepatitis crónica, cirrosis, LES, tuberculosis, sarcoidosis)

259
Q

CA 19-9

A

Adenocarcinomas (pancreático, pulmonar, colorrectal y gástrico)

260
Q

ACE (Ag carcinoembrionario)

A

Cáncer gastrointestinal, de pulmón y mama
(Daño hepático, fumadores, tratamientos con radiación o quimioterapia

261
Q

Cromogranina A

A

Feocromocitoma, tumor pancreático endocrino cáncer pulmonar

262
Q

Gonadotropina coriónica humana (hCG)

A

Tumores trofoblásticos, ovarios, testículos, coriocarcinoma
(embarazo)

263
Q

Receptor de estrógenos progesterona

A

Cáncer de mama
(utilidad en terapia hormonal)

264
Q

Ácido homavanpilico (AHV)

A

derivado del metabolismo de la dopamina
Tumores de la base neural neuroblastoma en niños
Se mide en orina para feocromocitoma

265
Q

Ácido vanililmandélico (AVM)

A

Metabolismo de la adrenalina y noradrenalina
Neuroblastoma y feocromocitoma (tumor de las glándulas suprarrenales)

266
Q

Ácido siálico relacionado con lípidos en plasma (ASAL-P)

A

Cáncer de mama, GI, pulmonar, leucemia, linfoma, enfermedad de Hodgkin,
melanoma
Enfermedad inflamatoria no maligna

267
Q

Enolasa específica de la neurona (ENE)

A

Tumores neuroendocrinos (glucagonomas, insulinomas) pulmonares y
neuroblastoma

268
Q

Ag específico de próstata (PSA)

A

Cáncer de próstata
Prostatitis, hiperplasia prostática benigna e infarto

269
Q

Ag de carcinoma celular escamosos (ACCE)

A

Cáncer de cuello cervical, cabeza, cuello, pulmón, canal anal
Enfermedad hepática extensa

Química clínica (3 decks)

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