Parcial 2 Flashcards
Enzimas, compuestos nitrogenados no proteicos, función renal y marcadores tumorales
¿Qué enzimas son de nuestro interés?
Las que se liberan a sangre cuando le pasa algo al tejido
¿Por qué es difícil medir enzimas en sangre?
Son difíciles de aislar y están en baja concentración
La actividad se relaciona con la concentración
Verdadero
¿Qué se mide en la actividad enzimática?
Sustrato: medir la fluorescencia o el cambio de color
Coenzima: se añade y se ve si lo que faltaba era la coenzima
Ensayo de enzima acoplado
Métodos para medir la enzima
Método de tiempo fijo
Método cinético
¿En qué consiste el método cinético?
Se miden dos tiempos y se corrobora la linealidad
¿Qué puede causar interferencias en la medición de enzimas?
Almacenamiento inadecuado de la muestra (se desnaturaliza)
Presencia de inhibidores (anticoagulantes o fármacos)
Falta de cofactores
Métodos para medir la masa de la enzima
Inmunoensayo (interferencia: sobreestimación por zimógenos o isoenzimas)
Electroforesis: resuelve la interferencia
Las enzimas pueden servir como reactivos
Verdadero
La glucosa, colesterol ácido úrico y ácido láctico se pueden medir a través de enzimas
Verdadero (enzimas como reactivos
¿Cuáles son las enzimas más usadas en inmunoensayos?
Dan color
peroxidasa, deshidrogenasa, galactosidasa y fosfatasa
Marcadores de síndrome isquémico cardiaco
Mioglobina, creatina cinasa, troponinas, transaminasas, LDH
Fuente de tejido de creatina cinasa CK
Alta concentración: músculo esquelético, cardiaco y tejido cerebral
Baja concentración: vejiga, placenta, TGI, tiroides, útero, riñón, pulmones, próstata, bazo, hígado y páncreas
¿Cuándo aumenta CK?
IAM, distrofia muscular, ACV, convulsiones, degeneración nerviosa, choque de SNC, daño a BHE
(hipotiroidismo, hiperpirexia maligna, síndrome de Reye, infección de vibrio vulnificus)
¿Para qué se analiza la relación CK / progesterona?
Embarazo ectópico
¿De qué depende la concentración de CK?
Masa muscular, género, raza, edad y sexo
Menciona las isoenzimas de CK
Tiene 3
CK-BB o CK-1: tipo cerebral
CK-MB o CK-2: tipo híbrido
CK-MM o CK-3: tipo muscular
¿Qué isotipo de CK esta relacionado con IAM?
CK-MB cuando es + del 6% total
¿Qué isotipo de CK es el principal en suero?
CK-MM
¿Cómo se comporta CK después de IAM?
Sube a las 4-8 hrs, Cmax: 12-24 hrs, se normaliza después de 48-72 hrs
¿Cuáles son las fuentes de error en el análisis de CK?
Hemólisis
Luz del día
Masa muscular del paciente
GR tienen mucho adenilato cinasa (sobreestimación de CK)
Inactiva a CK
¿Cuáles son las isoformas atípicas de CK?
CK-macro: no está relacionada a patologías
CK mitocondrial: indicador de enfermedad grave
Esta en la membrana interna mitocondrial de músculo, cerebro e hígado
Fuente de tejido de lactato deshidrogenasa LD
Alta actividad: corazón, hígado, músculo esquelético, riñón y GR
Baja actividad: pulmones, músculo liso y cerebro
¿Cuál es la importancia diagnóstica de LD?
Aumenta en enfermedades cardíacas, hepáticas, del músculo esquelético y renales
Hepatitis viral, cirrosis y IAM
Puede aumentar en enfermedades hemolíticas y neoplásicas
¿Cuántas isoenzimas tiene LD?
5
¿Cuál es la LD principal en suero?
LDH2
¿Cuál LD esta alta en IAM y hemólisis?
LDH1
¿Cuál LD esta presente en afección pulmonar y carcinomas?
LDH3
¿Qué es LDH6
Alcohol deshidrogenasa, presente en lesiones hepáticas secundarias e insuficiencia circulatoria grave
¿Cuál LD esta en transtornos de hígado y músculo esquelético?
LDH4 y LDH 5
LDH5-hepatitis
Menciona los métodos de esnayo para LD
Electroforesis (fluorimetría o colorimetría) ISO
Diferencia en afinidad de sustrato ISO
Actividad enzimática
Fuentes de error de LD
Hemólisis
Muestra es inestable
GR tiene LD adentro
Conservar a 25°C y analizar antes de 24 hrs
¿Cuál es la coenzima de aspartato aminotransferasa AST y alanina aminotransferasa ALT?
Piridoxal fosfato
Fuente de tejido de AST
Alta actividad: tejido cardiaco, hígado y músculo esquelético
Menor actividad: riñón, páncreas y GR
¿Cuándo aumenta AST?
Trastornos hepatocelulares y músculo esquelético
Embolia pulmonar
ICC
Hepatitis viral aguda
Cirrosis
Distrofia musc
IAM (no es marcador)
¿Las isoenzimas de AST se detectan?
No (es mitocondrial y citoplasmática)
Fuentes de error de AST
Hemolisis
3-4 días a 4°C
Fuente de tejido de ALT
Alta actividad: hígado (hepatocelular)
Baja actividad: corazón. muscular y riñón
¿En inflamación cuál aumenta más ALT o AST?
ALT
¿Cuándo sube ALT?
En trastornos hepáticos hepatocelulares
NO en IAM
¿Qué se usa para medir ALT?
Actividad enzimática
¿A que temp. es estable ALT?
a 4°C de 3-4 días
¿Cuál es el cofactor de fosfatasa alcalina ALP?
Mg
Fuente de tejido de ALP
Superficies celulares
Alta actividad: intestino, osteoblastos, sinusoides, hígado (canículas BILIARES), bazo, placenta y riñón
¿Cuándo aumenta ALP?
Trastornos hepatobiliares
Trastornos óseos (osteítis deformante, osteomalacia, raquitismo) o fracturas
Embarazo
¿Si ALP aumenta en el embarazo (16 a 20 sem? que indica?
Preeclampsia, eclampsia y amenaza de aborto
¿En qué casos disminuye ALP?
Hipofosfatasia
Cual es el orden de termo-sensibilidad de las isoenzimas de ALP al calentarse a 56°C por 10 min
Placenta > intestinal > hepática > ósea
Métodos de ensayo de ALP
Electroforesis y actividad biológica
¿Qué tipo de isoenzima ALP inhibe la fenilalanina?
Placentaria e intestinal
Fuentes de error en ALP
Neoplasias: electroforesis
Hemólisis
Su actividad aumenta con el tiempo (analizar de inmediato)
Comer antes de la prueba (sube la intestinal)
¿Cuál es la fuente de tejido de fosfatasa ácida ACP?
Alta actividad: próstata
Baja actividad: hueso, hígado, bazo, riñón, GR y PG
¿Cuál es la importancia diagnóstica de ACP?
Carcinoma prostático metastásico (no es específico)
Prostatitis e HPB
Demostración de violación
Enfermedad ósea de osteoclastos
Daño plaquetario
¿Cómo se demuestra una violación por medio de ACP
Lavados vaginales en los que se detecta la enzima
Métodos de ensayo de ACP
Inhibición química con tartrato
Actividad biológica
Inmunoquímica
Si en el examen de ACP por inhibición con tartrato baja ACP ¿Qué determina?
El problema es en la próstata
Si en el examen de ACP por inhibición con tartrato ACP se mantiene igual ¿Qué determina?
Leucemia de células peludas
Fuentes de error en ACP
Hemólisis
Disminuye su actividad en el tiempo
Separar suero inmediatamente para que los GR y PQ no liberen su ACP
¿Cuál es la fuente de tejido de y glutamil transferasa GGT?
Riñón (en las células hepáticas que canalículos biliares), cerebro, páncreas, próstata e hígado
¿Cuál es la importancia diagnóstica de GGT?
Trastornos hepatobiliares
Seguimiento de alcoholismo crónico
Pancreatitis aguda y DM
IAM
Accidente cardiovascular
¿Qué ayuda a diferencias GGT?
El origen del aumento de ALP ya que GGT no sube en trastornos de esqueleto ni embarazo
Método de ensayo de GGT
Actividad biológica
La GGT es una enzima estable
Verdadero
¿Cuáles son los cofactores de la amilasa AMS?
Cloro y calcio
¿Cuál es la fuente de tejido de AMS?
Células acinares del páncreas y glándulas salivales
Baja concentración: músculo esquelético, intestino delgado y trompas de falopio
Si AMS esta normal en sangre, se puede ver en orina
Falso
Si AMS esta un poco elevada en sangre, pero no se ve en orina, ¿Qué indica?
El problema puede ser renal
¿Qué se puede diagnosticar por AMS?
Pancreatitis aguda (AMS en suero y orina)
Lesiones de glándulas salivales, enfermedades intraabdominales, insuficiencia renal y cetoacidosis diabética
¿La microamilasemia tiene efectos clínicos?
No tiene efectos clínicos
¿Qué es la microamilasemia?
La AMS forma complejos con Igs y no la puedo filtrar el riñón
¿Cómo se mide la AMS?
Electroforesis:
isoenzima P: páncreas
isoenzima S: salival, trompas de Falopio y pulmón
Actividad biológica
Menciona los distintos métodos de medición de actividad biológica para AMS
Amiloclático: almidón con yodo
Sacarogénico: capacidad reductora de productos
Cromogénicos: almidón con colorante
Monitoreo continuo: acoplado a glucosa-6P-dh
Razones por las cuáles puede haber falsos positivos en AMS
Uso de morfina y opiáceos
¿Cuáles son las fuentes de tejido de lipasa LPS?
Alta: páncreas
Baja: intestino delgado
¿Qué enzima es más específica para medir pancreatitis agua? LPS o AMS
Lipasa
¿Cómo se diferencia entre pancreatitis y paperas?
Por medio de LPS, ya que esta solo subo en pancreatitis y AMS en ambas
¿En qué patologías sube poco LPS?
Úlceras duodenales penetrantes y úlceras pépticas perforadas, obstrucción intestinal y colecistitis aguda
Menciona los métodos de ensayo para LPS
Actividad biológica
¿Cuáles son los métodos de actividad biológica para LPS?
Titulométrico: estimación de ácidos grasos liberados por titulación
Turbidimetría: grasas disueltas dan emulsión turbia
Colorimetría
¿Cuál es la fuente de tejido de gucosa-6P-dh?
Corteza suprarrenal, bazo, nódulos linfáticos, glándula mamaria lactante y GR
¿Cómo se encuentra gucosa-6P-dh generalmente en suero?
Baja
¿Cuándo baja gucosa-6P-dh?
Anemia hemolítica
¿Cuándo aumenta gucosa-6P-dh?
En IAM y anemia megaloblástica
¿Cómo se mide la gucosa-6P-dh?
Actividad biológica de hemolizado de eritrocitos
¿Cuáles son los compuestos nitrogenados no proteicos principales?
Amonio, urea y ácido úrico
¿Cuántos compuestos nitrogenados no proteicos son de interés clínico?
15
¿Qué utilidad tienen los compuestos nitrogenados no proteicos?
Monitorear el funcionamiento renal a través del catabolismo de proteínas y ácidos nucleicos
¿Cuál es el NNP con mayor concentración en sangre?
La urea
¿Qué es la azoemia?
Concentración de urea alta en sangre por causas prerrenales o postrenales
¿Cuáles son las posibles causas de azoemia prerrenal?
Flujo sanguíneo renal reducido (ICC, shock, hemorragia, deshidratación, disminución del volumen sanguíneo)
Dieta alta en proteínas
Catabolismo proteico aumentado
Admin. de corticoesteroides
Estrés
Fiebre
¿Cómo se encuentra la creatinina en una azoemia prerrenal?
Normal
¿Cuáles son las posibles causas de una azoemia postrenal?
Obstrucción del flujo de orina
¿Cómo se encuentra la creatinina en una azoemia postrenal?
Alta
La uremia y el síndrome nefrótico son diferentes
FALSO es la misma patología
¿Qué es la uremia?
Urea alta en sangre por problemas renales
Causas de uremia
Insuficiencia renal aguda y crónica, nefritis glomerular, necrosis tubular o enfermedad renal intrínseca
¿Cuáles son las posibles causas de una concentración baja de urea?
Ingestión reducida de proteínas, enfermedad hepática grave, embarazo, infancia, vómitos y diarrea intensos
¿Qué te indica la relación urea/creatinina?
Donde esta la falla
¿Cómo tiene que ser la muestra para medir la urea?
Puede ser muestra de plasma, suero u orina
Sin amonio, citrato o fluoruro
No requiere ayuno
La muestra no debe de estar hemolizada
Muestra refrigerada (las bacterias comen urea)
¿Cuáles son los métodos analíticos para la detección de urea?
Enzimáticos y químicos
¿Cómo circula el ácido úrico?
Como urato
¿El ácido úrico puede precipitar o formar cristales en la orina?
Si a concentración >6.4mg/dl en sangre o en orina a un pH<5.75
¿En que casos aumenta el ácido úrico?
En la gota, catabolismo aumentado de ácidos nucleicos, enfermedad renal crónica, toxemia de embarazo, acidosis láctica, desordenes congénitos del metabolismo de las purinas
¿por qué se puede aumentar el catabolismo de ácidos nucléicos?
Quimioterapias en leucemias, mielomas, linfomas y policitemia; anemia hemolítica y megaloblástica; dietas ricas en purina e inanición prolongada
¿En qué casos disminuye el ácido úrico?
Hipouricemia, hepatopatías graves, síndrome de Fanconi, reabsorción tubular defectuosa, quimioterapia con 6-mercaptopurina o azatioprina
Tratamiento con alopurinol
¿Cuál es el método enzimático para la detección de ácido úrico?
Uricasa acoplado
¿Cómo debe ser la muestra para la detección de ácido úrico?
Plasma heparinizado, suero u orina
Quitar inmediatamente las células
¿Qué puede causar interferencias en la detección de ácido úrico?
El resultado depende de la dieta del px.
Lipemia, bilirrubina, hemólisis y fármacos
La creatinina es proporcional a la masa muscular
Verdadero
Menciona los factores de los cuáles depende la creatinina
Masa muscular, tasa de recambio y función renal
¿Cuándo hay una alta concentración de creatinina?
Cuando la función renal glomerular es anormal
¿Qué ayuda a evaluar la creatinina?
Insuficiencia renal, severidad del daño y la progresión de la enfermedad renal
La creatinina ayuda a detectar los inicios de daño renal
FALSO es poco sensible entonces ya detecta el daño cuando es fuerte
¿Qué es la tasa de filtración glomerular?
Volumen de plasma filtrado por el glomérulo por unidad de tiempo; es poco sensible
¿Para qué se usa el índice de creatinina/talla?
Los nutriólogos lo usan para estimar el tamaño de la masa muscular corporal y el estado nutricional proteico
¿Cuáles son los métodos de medición de creatinina?
Determinación colorimetría (Jaffe) y enzima acoplada
¿Qué interferencias puede haber en la determinación colorimétrica de la medición de creatinina?
acetoacetato, acetona, ascorbato, glucosa y piruvato
¿Qué puede haber en la muestra que provoque interferencias en la medición de creatinina?
Hb, bilirrubina, cetoácidos, ácido úrico, glucosa, ascorbato, antibióticos, dopamina y lidocaína
¿En que casos aumenta la creatina?
Enfermedades musculares como distrofia muscular, poliomielitis, hipertiroidismos, traumatismo
Describe el método de Jaffe para creatinina
Reacción con ácido pícrico en medio ALCALINO da un cromógeno rojo/naranja
¿Cuál es la diferencia del método de Jaffe para creatinina y creatina?
Creatinina es medio alcalino
Creatina en medio ÁCIDO
¿Cuáles son los método de análisis de creatina?
determinación enzimática y método de Jaffe en medio ácido
En el hígado el amoniaco pasa a ….
Urea
¿Cómo se encuentra el amoniaco en circulación?
Como amonio
El amoniaco es neurotóxico
Verdadero
La concentración de amoniaco depende de la función renal
FALSO
¿Qué nos puede indicar amonio alto?
Severidad de insuficiencias hepáticas, síndrome de Reye, deficiencias hereditarias del ciclo de la urea
¿Cuál es el método de análisis del amoniaco?
deshidrogenasa glutamato y electrodo selectivo de iones
¿Cómo debe ser la muestra para la determinación de amoniaco?
Colocar de inmediato en hielo, centrifugar y separar el sobrenadante rápidamente y evitar hemólisis. Tiene muchas interferencias
AST alta
ALT muy alta
ALP normal poco alta
Hepatitis
AST normal
ALT normal
ALP alta
Fractura
AST alta
ALT normal
ALP normal
IAM
AST normal o alta
ALT normal o alta
ALP muy alta
Cálculo biliar
¿Por qué pueden aumentar las proteínas en orina?
Por defectos de reabsorción o filtración glomerular, aumentan las Ig´s séricas
¿Cómo se va a diferenciar de una nefropatía glomerular aguda de una proteinuria tubiular?
Depende la proteína que encuentres en la orina
¿Qué detecta la cistatina C?
Cambios tempranos en función renal
¿Cuál es mejor para detectar los cambios renales? Cistatina C o creatinina
Cistatina C (sube más rápido)
La cistatina C depende de la masa muscular, género, raza y edad
Falso
¿Qué significa que la β2-microglobulina aumente en suero?
Aumento de la renovación celular, inflamación e insuficiencia renal
¿Qué proteína nos puede ayudar a evaluar la función tubular en un trasplante renal?
β2-microglobulina
La β2-microglobulina ayuda a detectar falla tubular
Verdadero
La β2-microglobulina NO depende de la masa muscular
Verdadero
¿Cuándo aumenta la mioglobina?
En ruptura muscular
La mioglobina se encuentra baja en orina cuando….
El riñón está afectado y empieza la insuficiecnica renal
¿Qué es rabdomiólisis?
Sobrecarga de los túbulos renales, tapando el riñón, causando insuficiencia renal aguda
¿Para qué nos sirve la microalbuminuria?
Detectar riesgo de nefropatía y monitorear el tratamiento de DM
¿Qué valora el análisis de orina?
Estado renal, estado de glucosa y función hepática biliar
¿Cómo se debe de analizar la orina?
Antes de 1 hr a temp. ambiente y antes de 8 hrs si esta refrigerada
¿Qué interferencias pueden causar las bacterias en un análisis de orina?
Falso positivo a nitritos
Urea disminuida
Alcalinización de pH
Hemólisis
¿Con que esta relacionada la intensidad del color en la orina?
Con la concentración
¿Qué demuestra un color transparente de la orina?
Muestra muy diluida
¿Qué demuestra un color amarillo // ámbar de la orina?
Urocromos
¿Qué demuestra un color castaño amarillento // verde de la orina?
Pigmento biliar
¿Qué demuestra un color rojo // café de la orina?
Porfirinas
¿Qué demuestra un color castaño rojizo de la orina?
Hemoglobina o GR
¿Qué demuestra un color negro castaño de la orina?
Alcaptonuria y melanoma maligno
Los fármacos y alimentos también pueden alterar el color de la orina
Verdadero
¿Qué significa un olor agrio de la orina?
Aromáticos volátiles
¿Qué significa un olor nocivo fecal de la orina?
Infecciones de las vías urinarias
¿Qué significa un olor afrutado de la orina?
Cuerpos cetónicos
¿Cuándo se vuelve turbia la orina?
Cuando hay sustancias que formen partículas adentro de la orina
¿Qué puede volver turbia a la orina?
pH alcalino: fosfatos y carbonatos amorfos
pH ácido: uratos amorfos
Bacteriuria
Hematuria
Mucina // moco
¿Cuál es el volumen normal de orina?
1.5-2 L /día
¿Qué es la poliuria?
Mucha orina + 2 L diarios
Causas de poliuria
DM e insípida, enfermedad renal crónica, acromegalia y mixedema
¿Cuál es la diferencia entre anuria y oliguria?
Anuria es que no hay orina y oliguria es poca orina
Causas para anuria // oliguria
Nefritis, obstrucción del tracto urinario, insuficiencia renal aguda, enfermedad renal de estado terminal
¿Cómo se determina la densidad de la orina?
Por la tira
¿Qué indica la densidad de la orina?
El estado de deshidratación o hidratación
Causas de densidad de orina baja
Pierdes más agua que soluto
Diabetes insípida, pielonefritis y glomerulonefritis
Causas de densidad alta en orina
Pierdes más soluto que agua
DM, ICC, deshidratación, insuficiencia suprarrenal, enfermedad hepática y nefrosis
¿Cuál es el termino para definir cuando la densidad de la orina es la misma que la de la sangre?
Isostenuria
¿Qué indica la isostenuria?
Daño renal grave, el riñón no funciona para nada
¿Cuál es el pH normal de la orina?
4.5 a 8.0
El pH de la orina es un valor específico
Falso por que depende de la alimentación y varía en el día
¿Qué puede causar un pH ácido de la orina?
Fosfatos, ácidos metabólicos no volátiles, acidosis sistémica, DM y acidosis tubular
¿Qué puede causar un pH alcalino de la orina?
Postprandial, infección en el tracto urinario, contaminación bacteriana, medicamentos y síndrome de Fanconi
En la tira, la glucosa y cetonas se encuentran
Negativo
Positivo en diabetes e inanición
En la tira, las proteínas se encuentran….
Es cualitativa
Aumenta en fallas renales y cuando suben Ig´s
En la tira, los nitritos se encuentran….
Semicuantitativa
Positivo en bacteriuria
En la tira, leucocito esterasa se encuentra….
Negativo
Positivo en infección del tracto urogenital
En la tira, bilirrubina y urobilinógeno se encuentran….
Negativo
Positivo en ictericia indicando problema hepático
En la tira, hemoglobina // sangre se encuentra….
Negativo
Positivo en lesión renal, traumatismo, infección, obstrucción y hemólisis
En el examen microscópico de sedimento puede encontrar…
GR, GB, células epiteliales, levaduras y parásitos, bacterias, espermatozoides, cilindros y cristales
¿Cuántos campos se observan para la determinación de células en un examen microscópico de sedimento?
10 campos
VN de GR en examen microscópico de sedimento
0-2 por campo
¿Por qué aumentan los GR en orina?
Ejercicio intenso, contaminación menstrual, traumatismo, lesión vascular, obstrucción por cálculos, pielonefritis y cistitis
¿Qué indica que haya GR y GB en la orina?
Infección
VN de GB en examen microscópico de sedimento
0-2 por campo
¿Qué indica la presencia de Ns en orina?
Glomerulonefritis aguda, infección urinaria e inflamación
VN de cpelulas epiteliales en examen microscópico de sedimento
2 por campo
¿En que casos aumentan las células epiteliales en orina?
Lesión o degeneración tubular, inflamación de vejiga o neoplasma
¿Qué indica la presencia de muchos espermatozoides en orina?
Anormalidades de próstata
VN de bacterias en orina
20 por campo
La orina que viene del riñón es estéril
Verdadero, agarra bacterias al desplazarse por el tracto
ACP alta
ALP baja
Telopéptido C alto
Osteoporosis
AST normal
ALT normal
GGT alta
AMS alta
LPS alta
Bilirrubina y colesterol normales
Triglicéridos altos
CK normal
Pancreatitis aguda
ALP alta
AST normal
GGT alta
ALT normal
Cirrosis biliar primaria
ALP alto
AST normal
GGT alto
ALT normal
Cirrosis biliar
CK-MM levemente elevada
LD4 elevada
AST elevada
ALT normal
Daño del músculo esquelético
LD normal
AST normal
CK alto
ALP alto
Paciente embarazada con sangrado
CK elevada
CK-MB elevada
AST elevada
ALT elevada
LDH elevada
Lesión muscular
CK-MB elevada
CK-MM elevada
AST elevada
LDH elevada
ACV con riesgo de IAM
Los cilindros hialinos no indican patología
Verdadero
Los cilindros granulares indican…
Toxicidad crónica por Pb y pielonefritis
¿De que se puede llenar un cilindro?
Eritrocitos, leucocitos y células epiteliales
¿Qué indica un cilindro celular de eritrocitos?
Inflamación glomerular con hematuria renal, endocarditis bacteriana, infarto renal, enfermedades del colágeno y glomerulonefritis agua
¿Qué indica un cilindro celular de leucocitos?
Inflamación de nefronas, pielonefritis, síndrome nefrótico y glomerulonefritis agua
¿Qué indica un cilindro células epiteliales?
Envenenamiento, toxicidad renal, eclampsia síndrome nefrótico y amiloidosis
¿Por qué puede haber presencia de cilindros de cera?
Inflamación y deterioro tubular
¿Pueden haber cilindros de grasa?
Si
Menciona los cristales de ambiente ácido
Oxalato de calcio
Uratos amorfos
Ácido úrico
Colesterol
Cistina
Menciona los cristales de ambiente alcalino
Fosfatos amorfos
Carbonato de calcio
Fosfato triple
Buriato de amonio
Sulfonamida
Tirosina
Leucina
ORINA:
Glucosa alta
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Densidad aumentada
Nitritos positivos
pH ácido o normal
alfa2globulina alta
gammaglobulinas baja
Hb y sangre baja
SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo
GB alto
Síndrome nefrótico
ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina bajo
Color rosa o café
Hb y sangre presentes
Urobilinógeno normal o elevado
Cilindros hialinos granulares y eritrocitarios
SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo
GB alto
Glomerulonefritis aguda
ORINA:
Color oscuro
Proteínas altas
Clearance de creatinina bajo
Densidad aumentada
Hb y sangre presente
Cilindros de eritrocitos
SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo (anemia norm norm)
Glomerulonefritis crónica
ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Color claro
Turbidez bajo
Sedimento bajo
Hb y sangre presente
Urobilinógeno normal o ligeramente alto
SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
Enfermedad tubular
ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Color rosa o café
Trubia
Olor desagradable
Nitritos positivos
Banda intensa en proteína de Tamm-Horsfall
Hb y sangre alta o normal
SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR altos o normales
GB alto
Cálculos renales
ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Color oscuro
Disminuye albumina y proteínas de bajo peso molecular
Hb y sangre presente
SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo
GB alto
Insuficiencia renal aguda
ORINA:
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta
Color oscuro
Banda de albumina disminuida
Hb y sangre presentes no tan común como en agudas
SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto
Ácido úrico alto
GR bajo
GB alto
Insuficiencia renal crónica
ORINA:
Glucosa alta
Proteínas altas
Clearance de creatinina alta en etapa inicial , intermedia normal o bajo y en etapa avanzada bajo
Densidad alta
Color amarillo claro
Aumento masivo de albumina y disminución o ausencia de globulinas
Hb y sangre primero ausente y después están presentes
SANGRE:
Urea alto
Creatinina alto en etapas avanzadas
Ácido úrico alto
Nefropatía diabética
Define hiperplasia
Multiplicación de células normales con aumento de volumen
Define tumorigénesis
Crecimiento y desarrollo de células sin control
¿Qué componentes genéticos cambian en una tumorignénesis?
Oncogenes y supresores de tumores
Define metástasis
Invasión de otros tejidos, se altera la regulación del ciclo celular, se bloquea la apoptosis, angiogénesis y se cambian las moléculas de adhesión
¿Qué es un marcador tumoral?
Sustancias biológicas que aparecen como respuesta ante un tumor
¿Dónde se detectan los marcadores tumorales?
En sangre
¿Qué reflejan los marcadores tumorales?
El crecimiento y actividad del tumor
Los marcadores tumorales pueden provenir del tejido sano
Verdadero en respuesta al tumor
¿Qué compuestos pueden ser los marcadores tumorales?
Proteínas séricas
Antígenos oncofetales
Hormonas
Metabolitos
Receptores
Enzimas
¿Qué reflejan las enzimas, proteínas séricas y hormonas como marcadores tumorales?
Reflejan la progresión del tumor y verifican el éxito de la terapia
¿Las enzimas, proteínas séricas y hormonas como marcadores tumorales son específicas del tejido?
No, pero por medio de sus isoenzimas se puede mejorar la especificidad
Menciona las proteínas oncofetales
Alfafetoproteína y antígeno carcinoembrionario
Las proteínas oncofetales estan presentes normalmente en el feto
Verdadero
¿Qué tiene mayor sensibilidad? Las proteínas oncofetales o las enzimas, proteínas séricas y hormonas?
Las proteínas oncofetales
¿Qué indica alfafetoproeína alta en hombres?
Cáncer de testículo e hígado
Los marcadores definidos monoclonales altos tienen alta especificidad y sensibilidad
Verdadero
¿Para qué nos sirven los marcadores definidos monoclonales altos?
Seguimiento de tratamiento
¿Qué son los marcadores definidos monoclonales altos?
Son Ag provenientes de las proteínas mutadas que producen las células cancerígenas
¿Para qué son usados los marcadores no específicos?
Para el monitoreo de la terapia y detección de la recurrencia
¿Cómo sería un marcador ideal?
100% específico
100% sensible
¿Qué es la especificidad?
Qué un marcador identifique solo a un tipo de cáncer y no a los benignos
¿Qué es la sensibilidad?
Que se pueda detectar ese marcador en todos los pacientes de ese tipo de cáncer
¿Qué falso puede producir la especificidad?
Falso positivo
¿Qué falso puede producir la sensibilidad?
Falso negativo
¿Qué efectos puede tener hacer una prueba de marcadores tumorales en alguien asintomático?
Darían falsos positivos, solo se debe de hacer en poblaciones de alto riesgo
¿A quienes se les hace la prueba de antígeno específico de próstata?
EN hombres mayores de 50 años
¿Qué indica un nivel alto de marcadores?
Enfermedad
A partir de la concentración se puede relacionar el tamaño del tumor y si ya hizo metástasis
FALSO
¿De que sirve detectar un marcador para el pronóstico?
Elegir el tratamiento adecuado, determinar el riesgo y la amplitud de la recaída del cáncer
¿Qué consideraciones se deben tener en el laboratorio para las pruebas de marcadores?
Hacer pruebas en serie
Usar el mismo equipo
Tomar en cuenta la vida media del marcador
Define que es el efecto gancho
en la técnica de ELISA sándwich puede haber un falso valor bajo cuando la concentración del marcador es más alta de un determinado valor
¿Cómo se soluciona el efecto gancho?
Medir a distintas disoluciones
¿Qué detecta la α Fetoproteína?
Cáncer de hígado y tumores de células germinales
¿Qué enfermedades benignas pueden aumentar el valor de α Fetoproteína?
Embarazo y enfermedades hepáticas benignas
¿En qué tipos de tumores encuentras β2-microglobulina?
Tumores sólidos
(enfermedades linfoproliferativas y trastornos inflamatorios?
CA 125
Cáncer ovárico
CA 15-3
Cáncer de mama y adenocarcinomas
(hepatitis crónica, cirrosis, LES, tuberculosis, sarcoidosis)
CA 19-9
Adenocarcinomas (pancreático, pulmonar, colorrectal y gástrico)
ACE (Ag carcinoembrionario)
Cáncer gastrointestinal, de pulmón y mama
(Daño hepático, fumadores, tratamientos con radiación o quimioterapia
Cromogranina A
Feocromocitoma, tumor pancreático endocrino cáncer pulmonar
Gonadotropina coriónica humana (hCG)
Tumores trofoblásticos, ovarios, testículos, coriocarcinoma
(embarazo)
Receptor de estrógenos progesterona
Cáncer de mama
(utilidad en terapia hormonal)
Ácido homavanpilico (AHV)
derivado del metabolismo de la dopamina
Tumores de la base neural neuroblastoma en niños
Se mide en orina para feocromocitoma
Ácido vanililmandélico (AVM)
Metabolismo de la adrenalina y noradrenalina
Neuroblastoma y feocromocitoma (tumor de las glándulas suprarrenales)
Ácido siálico relacionado con lípidos en plasma (ASAL-P)
Cáncer de mama, GI, pulmonar, leucemia, linfoma, enfermedad de Hodgkin,
melanoma
Enfermedad inflamatoria no maligna
Enolasa específica de la neurona (ENE)
Tumores neuroendocrinos (glucagonomas, insulinomas) pulmonares y
neuroblastoma
Ag específico de próstata (PSA)
Cáncer de próstata
Prostatitis, hiperplasia prostática benigna e infarto
Ag de carcinoma celular escamosos (ACCE)
Cáncer de cuello cervical, cabeza, cuello, pulmón, canal anal
Enfermedad hepática extensa
