PARCIAL 1 CX Flashcards
1
Q
PASOS DE LA SEMIOLOGIA ABDOMINAL
A
INSPECCION
AUSCULTACION
PALPACION
PERCUSION
2
Q
COMO SE DESCRIBEN LAS LESIONES EN LA INSPECCION
A
TAMANO
COLORACION
FORMA
LOCALIZACION
3
Q
TIMPANISMO
A
ORGANO HUECO
4
Q
MATIDEZ
A
ORGANO SOLIDO
5
Q
RESONANCIA
A
PULMON Y ABDOMEN
6
Q
HIPERRESONANCIA
A
BASE DEL PULMON
7
Q
ABDOMEN AGUDO
A
SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL
8
Q
FISIOPATOLOGIA DEL ABDOMEN AGUDO
A
NOXA –> PERITONEO + VISCERAS INTRAABD = DOLOR
9
Q
ESTIMULO VISCERAL
A
DISTENSION, ESTIRAMENITO, ESPASMO
10
Q
CLINICA VISCERAL
A
COLICO DIFUSO, MAL LOCALIZADO + INQUIETUD + SINTOMAS VAGALES
11
Q
ESTIMULO SOMATICO
A
INFLAMACION, BILIS, SANGRE
12
Q
CLINICA SOMATICA
A
CONSTANTE, BIEN LOCALIZADO + AUMENTA CON EL MOVIMIENTO + CONTRACTURA MUSCULAR
13
Q
PACIENTES ESPECIALES EN ABDOMEN AGUDO
A
ANCIANOS
DIABETICOS
ANTICOAGULADOS
INMUNODEFICIENTES
INSUF RENAL
CARDIOPATIAS
OBESIDAD
EMBARAZO
14
Q
QUE BUSCO EN LOS SIGNOS VITALES DE MI PACIENTE
A
ESTADO HEMODINAMICO + COMPROMISO SISTEMICO
15
Q
BLUMBERG
A
DOLOR A LA DESCOMPRESION DE FID
16
Q
DUNPHY
A
DOLOR AL TOSER EN FID
17
Q
PSOAS
A
ELEVACION DEL MI
INDICA RETROCECAL
18
Q
ROSVING
A
DOLOR EN FID TOCANDO FII
19
Q
MURPHY
A
MOLESTIA AL RESPIRAR CON MANOS EN VESICULA
20
Q
TALO-PERCUSION
A
DOLOR AL PERCUTIR EL TALON
21
Q
PERCUSION DOLOROSA
A
SIGNO DE IRRITACION PERITONEAL
22
Q
SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO
A
CONTRACTURA MUSC INVOL
DISTENSION ABD ASIMETRICA
PERCUSION DOLOROSA
DOLOR A LA PALPACION
HIPERSENSIBILIDAD DE LA PARED
ABDOMN INMOVIL
TUMOR DE APARICION BRUSCA
23
Q
MANEJO INICIAL DEL DOLOR ABDOMINAL
A
CANALIZACION DE VIA PERIFERICA
SIGNOS VITALES
NADA VO
ANALGESIA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
TTO
24
Q
PROGRESION DEL ABDOMEN AGUDO SIN DX
A
PERITONITIS –> SEPSIS –> SHOCK SEP –> INSUF RENAL O RESPI –> DISFUNCION MULTIORG –> MUERTE
25
APENDICITIS AGUDA
INFLAMACION DEL APENDICE CECAL QUE SE DA COMO DOLOR VAGO EN EPIGASTRIO QUE SE IRRADIA A FID
26
CUANDO LA APENDICITIS DE IRRADIA A FID
COMPROMISO DEL PERITONEO PARIETAL
27
RIESGO DE PERFORACION DEL APENDICE
7% A LAS 24 HORAS
38% A LAS 48 HORAS
90% A LAS 72 HORAS
28
FISIOPATOLOGIA DE LA APENDICITIS
OBSTDE LA LUZ QUE RESULTA EN INFLAMACION; PUEDE DARSER PPOR FECALITOS, PARASITOS, TUMORES O HIPERPLASIA FOLICULAR; LO QUE LLEVA A UN HIPERPERISTALTIMOS, AUMENTO EN LA SEFCRECION DE MOCO QUE AUMENTA LA PRESION Y MULTIPLICACION DE GERMENES = INFECCION
29
APENDICITIS AGUDA CATARRAL
AFECTACION DE LA MUCOSA = NECROSIS
30
APENDICITIS FLEGMONOSOA
GANGRENA
31
PERITONITIS
PERFORACION DEL APENDICE
32
LOS LEUCOS > 16,000 PARA APENDICITIS =
PERITONITIS
33
ESCALA DE ALVARADO
1. SINTOMAS: MIGRACION DEL DOLOR + ANOREXIA + NAUSEAS Y VOMITOS
2. SIGNOS" DOLOR EN FID + REBOTE (BLUMBERG) POSITIVO + FIEBRE MAYOR DE 38
3. LABS: LEUCOS > 10,000 + NEUTROS > 75%
1-3 = BAJA
4-6 = MOD
7-10 = SEV
34
ANTB EDEMATOSA
DOSIS PROFILACTICA DE AMPI-SULBA (CEFUROXIME EN HUN)
35
ANTB ABSCESADA
AMPI SULBA IV 24 H + VO X 5D
(CEFUROXIME EN HUN)
36
ANTB NECROTICA
AMPI SULBA IV 48 H + VO X 5D
(CEFUROXIME EN HUN)
37
ANTB PERFORADA
AMPI SULBA IV 72 H + VO X 7D
(CEFUROXIME EN HUN)
38
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
INVAGINACION O PROTUSION DE LA PARED INTESTINAL
39
CUANDO ES UN DIV VERDADERO
TRACCION/INVAGINACION = SE TRACCIONA TODA LA PARED = CIEGO / ASCENDENTE
40
CUANDO ES UN DIV FALSO
PULSION/PROTRUSION = MUCOSA + SUBMUCOSA = SIGMOIDES
41
DIV ZENKER
HIPOFARINGE
FALSO
42
DIV EPIFRENICO
UNION ESOFAGOGASTRICA
FALSO
43
DIV DUODENAL
2DA POSICION DEL DUODENO
FALSO
44
DIV MECKEL / YEYUNOILIAL
VALVULA ILEOCECAL
VERDADERO
45
FISIOLOGIA DE LA ENF DIVERTICULAR
SE ABSORBE H2O, CL Y NA CON EXCRECION DE K Y HCO3 = ESTRENIMIENTO --> AUMENTO DE LA PRESION INTRACOLONICA > 90 --> MUCOSA + SUBMUCOSA SE INTENTEN ETER EN LOS AGUJEROS NUTRICIOS --> ESTABLECIENDO LA ENFERMEDAD DANDO LUGAR A UN MOVIMIENTO Y CONTRACTURA QUE ENGROSA LAS CAPAS MUSCULARES Y SE DE EL ACORTAMIENTO DEL COLON
46
FACTORES DE RIESGO ENF DIV
EDAD
DIETA BAJA EN FIBRA
ACT PROPULSIVA
HERENCIA
47
DIVERTICULOSIS
DIVERTICULO + SINTOMATOLOGIA
DOLOR LEVE
DISTENSION MODERADA
ESTRENIMIENTO
48
DIVERTICULITIS
INFLAMACION DE LOS DIVERTICULOS
DOLOR INTENSO
DIARREA MUCOSANGUINOLENTA
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
49
ABSCESO PERI-DIVERTICULAR
MICROPERFORACION DE LA CAVIDAD
50
DX DIVERTICUALR EN FASE AGUDA
TAC + ECO
51
DX DIVERTICUALR EN FASE NO AGUDA
COLONOSCOPIA
52
TTO ENF DIV ETAPA 1 Y 2
1. REPOSO VO
2. LIQ IV
3. ANALGESIA
4. ANTIBIOTICO = AMINOGLUC/CEFLO + ANAEROBIOS --> AMPI-SULBA
5. PUNCION DIRGIDA POR TAC
53
TTO ENF DIV ETAPA 3 Y 4
CX CON LOS SIG CRITERIOS:
1. 2+ EPISODIOS
2. COMPLICACIONES
3. NO ES CANCER
54
CLASIFICACION DE HNCHEY
1 = ABSCESO PERICOLONICO
2 = ABSCESO PELV TABICADO
2A = ABSCESOS DISTANTES
2B = ABSCESOS COMPLEJOS CON FISTULA
3 = PERITONITIS PURULENTA GEN
4 = PERITONITIS FECAL
55
OBSTRUCCION INTESTINAL
DETECCION COMPLETA Y PERSISTENTE DEL TRASNITO DE LAS HECES Y GASES EN UN SEGMENTO DEL INTESTINO
56
LA OBST INTEST SE MANIFIESTA CON:
DISTENSION ABDOMINAL
NAUSEAS
VOMITOS
FALTOS Y DEPOSICIONES AUSENTES
57
FISIOPATOLGIA DE LA OBST INTESTINAL
EL OBSTACULO HACE QUE SE DE UN HIPERPERSITALTISMO CON EL FIN DE SEGUIR MOVIENDOLO HACIENDO QUE SE DE UNA DILATACION PROXIMAL QUE LLEVA A UNA ESTASIS INTESTINAL Y QUE SI LLEVA A UNA PROLIFERACION BACTERIANA RESULTA EN VOMITOS FECALOIDES. LO ANTERIOR LLEVA A UNA DISTENSION ABDOMINAL LO QUE PUEDE RESULTAR EN DESHIDRATACION Y UN SHOCK HIPOVOLEMICO
58
SINTOMAS DE LA OBST INTESTINAL ALTA
VOMITOS
SIN DISTENSION
DOLOR NO CRESCENDO
59
SINTOMAS DE LA OBST INTESTINAL MEDIA
VOMITOS
DISTENSION
DOLOR COLICO
60
SINTOMAS DE LA OBST INTESTINAL BAJA
VOMITO FECALOIDE
DISTENSION
DOLOR VARIABLE
61
SERIE DE ABDOMEN AGUDO PARA OBST
RX TORAX DE PIE
RX ABD PIE (NIVELES HIDROAEREOS)
RX ABD ACOSTADO
RX ABD OBLICUO = OPCIONAL
62
LABS OBST INTESTINAL
NA, CL Y K ALT
AUMENTO DEL BUN-CREATININA
ACIDOSIS MET O ALCALOSIS HIPERCLOREMICA
HIPERGLICEMIA
AUMENTO LDH
HIPERAMILASEMIA
63
MANEJO PRE CX OBST INTESTINAL
1. REANIMACION = SONDA NASOGRASTRICA + LIQUIDOS
2. INTUBACION + SUCCION
3. ANTB
64
MANEJO POST CX OBST INTESTINAL
LIQUIDOS IV
ANALGESIA = NO OPIOIDES
ANTIBIOTICOS
SONDA NASOGASTRICA
65
PANCREATITIS
PROCESOS INFLAMATORIO AGUDO DEL PANCREAS
66
FISIOLOGIA DE PANCREATITIS
FIBROSIS DEL PARENQUIMA POR LA ACTIVACION INAPROPIADA DE LAS ENZIMAS PANCREATICAS QUE HACEN UNA LESION TISULAR = AUTODIGESTION DEL PANCREAS
67
PARA LA PANCREATITIS HAY QUE CUMPLIR 2 DE LOS 3 CRITERIO
1. CLINICA = DOLOR EN CINTURON
2. LABS = AMILASA SERICA O LIPASA > 3 VECES EL LIMITE SUPERIOR
3. IMAGEN = TAC
68
CAUSA MAS COMUN DE LA PANCREATITIS
CALCULOS BILIARES
69
FISIOPATOLOGIA DE LA PANCREATITIS
NO SE DA LA SECRECION ASCENDENTE = EXOCITOSIS DE LOS GRANULOS DE ZIMOHENO = NO SE DE LA TRIPSINA
1. NECROSIS TISULAR = MULTIORGAN FAILURE
2. DESTRUCCION DE ELASTINA = HEMORRAGIA
3. ACTIVACION DE LA FOSFOLIPASA A2 = SDRA
4. ACTIVACION DE LIPASA = NECROSIS
5. PROTEOLISIS = NEUTORFILOS
70
CLINICA DE PANCREATITIS
DOLOR EN CINTURON
VOMITOS QUE NUNCA PARAN
DISNEA
DISTENSION ABDOMINAL
SIGNO DE CULLEN
SIGNO DE GREY-TURNER
71
CLASIFICACION DE PANCREATITIS
LEVE = NO TIENE ORGAN FAILURE
MODERADO = SINTOMAS LOCALES Y ORGAN FAIULURE < 48 HR
SEVERO = ORGAN FAILURE > 48 HR
72
MARSHALL PACREATITIS
PAO2/FIO2 < 300
CREATININA SERICA < 3.6
PAS < 90 MMHG QUE NO RESPONDE A LIQUIDOS
73
DIAGNOSTICO PANCREATITIS
CLINICO + ENZIMAS 3 VECES POR ENCIMA DEL LIMITE SUPERIOR
74
CRITERIOS DE SEVERIDAD DE PANCREATITIS
> 60
OBESIDAD
PCR + IL
SIRS
75
SE LE HACE TAC SOLO A LOS MARSHALL
> 2
76
TRATAMIENTO PANCREATITIS
HIDRATACION + ANALGESIA + PROTECCION GASTRICA
ALIMENTACION
ANTIBIOTICOS
77
SE LE HACE CPRE A
PANCREATITIS DE CAUSA BILIAR
78
TOKIO COLESISTISIS
SIGNOS LOCALES DE IFLAMACION
* MURPHY
* MASA/DOLOR/SENSIBILIDAD
SIGNOS SISTEMICOS DE IFLAMACION
* FIEBRE
* PCR
* LEUCOS AUMENTADOS
IMAGEN
* SUJESTIVOS
DIAGNOSTICO = TODOS
SOSPECHA = 1 Y 2
79
ESCALA DE GRAVEDAD COLECISTITIS
GRADO 3 = DISFUNCION ORGANICA
GRADO 2 = LEUCOS > 18,000 + MASA PALAPBLE + QUEJA > 72 H + INFLAMACION LOCAL
GADO 1= NONE OF THE ABOVE
80
TOKIO COLANGITIS
INFLAMACION SISTEMICA
* FIEBRE/ESCALOFRIO
* LABS DE INFLAMACION
COLESTASIS
* ICTERICIA
* FUNCION HEP ANORMAL
IMAGENES
* DILATACION BILIAR
* ETIOLGIA
81
CONTRAINDICACIONES DE COLESISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
ABSOLUTAS = INCAPACIDAD ANESTESIA, COAGULOPATIA Y SOSPECHA CARCINOMA DE VESICULA
RELATIVAS = CX ABDOMINAL, COLAGITIS, PERITOITIS, CIRROSIS, EPOC, FISTULA, EMBARAZO
82
FRACTURAS
DISCONTINUIDAD DE UN CUERPO OSEO DADO POR ALGUN TIPO DE TRAUMA
83
FISURA
NO DESPLAZA EL HUESO - JUST THE LINE
84
TALLO VERDE
PARTE HUESO PERO NO PERIOSTIO
85
FRACTURA SIMPLE
1 FRACTURA
86
FRACTURA MULTIFRAGMENTARIA
VARIO FRAGEMTNOS DE HUESO
87
FRACT POR COMPRESION
VERTEBRAS
88
FRACT POR DESPLAZAMIENTO
SEPARAN LOS FRAGMENTOS
89
FRACT IMPACTADA
FRAGMENTO PENETRA A OTRO
90
PLANO - CABALGAMIENTO
1 FRAG ENCIMA DE OTRO
91
PLANO DIASTASIS
SEPARACION
92
ANGULO VALGO
DISTAL HACIA LATERAL
93
ANGULO VARO
DISTAL HACIA MEDIAL
94
ANTECURVATUM
ANGULO HACIA ANTERIOR
95
RECURVATUM
ANGULO HACIA POSTERIOR
96
ROTACION INTERNA
HACIA MEDIAL
97
ROTACION EXTERNA
HACIA LATERAL
98
DESLIZAMIENTO EPIFISIARIO = SALTER HARRIS
S = STRAIGHT ACROSS = TODO
A = ABOVE = FRAGMENTO ARRIBA
L = LOW = MEDIO ABAJO
T = TWO AND THROUGH
ER = ERASE EPIFISIS
99
CLASIFICACION FRACTURA ABIERTA
GRADO 1 = 1CM NO SE EXPONE HUESO NI CONTAMINA
GRADO 2= 1-10CM
GRADO 3A= > 10 CM + CONTAMINCACION = SE PUEDE SUTURAR
GRADO 3B= > 10CM + CONTAMINACION QUE NO SE PUEDE SUTURAR
GRADO 3C = LESION VASCULAR
100
TRAUMA
RX +
FAST +
TORACOTOMIA Y LAPAROSCOPIA
101
TRAUMA
RX -
FAST +
LAPAROTOMIA
LAPAROSCOPIA
102
TRAUMA
RX +
FAST -
TORACOSCOPIO Y DESPUES TUBO O LAPRO
103
TRAUMA
RX -
FAST -
LAVADO
104
TRAUMA PENETRANTE
GSW
FRACTURA INESTABLE
ARMA CORTOPUNZANTE
105
TORAX INESTABLE
LA FRACTIRA DE 2+ ARCOS COSTALES ADYACENTES EN 2+ PUNTOS = DISCOSIACION DE MOV TORACICOS
106
HEMOTORAX
LESION VASCULAR DE GRENDES VASOS
107
MANEJO HEMOTORAX
1 TORACOSTOMIA = TUBO
2 TORACOTOMIA = DRENAR SANGRE POST AL TUBO
108
INDICACIONES PARA TORACOTOMIA POST TUBO
1500ML
20ML/KG
200-300ML/H EN 3 PRIMERAS HORAS
109
INDICACIONES PARA TORACOTOMIA INMEDIATA
PX CON SIGNOS VITALES
TRAUMA PENETRANTRE + HEMODINAMICAMENTE INESTABLE
CIRUJANO A 45 MIN
110
CONTRAINDICACIONES PARA TORACOTOMIA
PX SIN SIGNOS VITALES
ASISITOLIA
NO PULSO EN 15 MIN
LESIONES MASIVAS MORTALES
NO HAY CIRUJANO A 45 MIN
111
NEUMOTORAX
LESION DEL PARENQUIMA PULMONAR + RUPTURA EN LA VA
112
MANIFESTACIONES CLINIAS DE NTX
DISNEA
MURMULLO VESICULAR AUSENTE
AUMENTO DE HEMITORAX
TORAX PARADOJICO
113
INDICACIONES TORACOSTOMIA
NTX > 25%
NTX < 25% + SINTOMAS
HEMOTORAX ASOCIADONTX < 25% CON NECESIDAD DE INTUBAR
TORAX INESTABLE
114
TRAUMA ABDOMINAL EXAMEN FISICO
SIGNO DEL CINTURON
LESION HEPATICA O ESPLENICA
LESION VASCULAR
115
PRUEBAS LAB PARA TRAUMA ABDOMEN
CAIDA HTO 30%
AST + ALT ELEVADA
HEMATURA
BE < -6
ELEVACION DE LACTATO
116
HERIDAS GSW
TIPO 1 = > 6.4 m o 7 yardas + TEJ SC
TIPO 2 =2.7-6.4 m o 3-7 yardas + PEN CAV ABDOMINAL
TIPO 3 = < 2.7 m o 3 yardas + DESTRUCCION DE TEJIDO
117
INDICACIONES DE LAPAROTOMIA
IRRITACION PERITONEAL
RUPT DIAFRAGMATICA
GSW PENETRATE
TRAUMA ABDOMINAL IZQ PENETRANTE
CUERPOS EXTRANOS
118
DOLOR
EXPERIENCIA SENSORIAL O EMOCIONAL DESAGRADABLE ASOCIADO A DANO TISULAR REAL O POTENCIAL
119
FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR
1. TRASNDUCCION = NOXA
2. TRASNMISION = LLEGA LA INFO AOL SNC
3. PERCEPCION = SENTIMIENTO
4. MODULACION = RESPUESTA
120
DOLOR NOCICEPTIVO
NOXA
RESPONDE A AINE Y OPIOIDES
SOMATICO (FIBRAS A) Y VISCERAL (FIBRAS C)
121
DOLOR NEUROPATICO
SISTEMA SOMATOSENSORIAL
NO RESPONDE A AINES NI OPIOIDES
122
DOLOR AGUDO
DISMINUE PROGRESIVAMENTE HASTA QUE SE VAYA LA NOXA
123
DOLOR CRONICO
> 3M DESDE SU APARICION
124
PARACETAMOL
ALAGESICO + ANTIPIRETICO
INHIBICIONA NIVEL CENTRAL
4G/DIA
124
EFECTOS SEC OPIOIDES
PRURITO
CONFUSION
ESTRENIMIENTO
DEPRESION RESP
124
EFECTOS SECUNDARIOS DEL AINE
HEPATOTOXICIDAD
GASTROENTEROPATIAS
DISM FG
TROMBOCITOPENIA
125
AINE
ANAGLESICO + ANTIPIRETICO + ANTIINFLAMTORIO + ANTIAGREGANTE
INHIBE LA COX
UTILIZAR LA MENOR DOSIS POSIBLE POR MENOR TIEMPO POSIBLE
126
OPIOIDES
RECEPTORES MU, KAPPA, DELTA
127
FARMACOS QUE ACTUAN EN LA TRANSDUCCION
AINES Y ANESTESICO LOCAL
127
COADYUVANTES
BOOSTERS
ANTIDEPRES Y ANTICONVULSI
128
FARMACOS QUE ACTUAN EN LA TRANSMISION
ANESTESICO LOCAL
129
FARMACOS QUE ACTUAN EN LA PERCEPCION
OPIOIDES, ACETAMINOFEN Y KETAMINA
130
