Parcial 1 Flashcards
Razones por la que la daptomicina no se da para neumococo
- No se usa en pulmon porque el sulfactante lo degrada
- Pasa muy poco a sistema nerviosos por lo que no es recomendaado para meningitis
Cubrimiento de la daptomicina
Gram + resistentes a vancomicina
Espectro de fosfomicina
Gram - multiresistentes Enterobacterias y pseudomona
Espectro de la vancomicina
Gram +
Faecium
Inhibidores de la sintesis proteica
Macrolido
Linezolid
Inhibidores de membrana
Daptomicina
Polimixina
Inhibidores de la pared
Vancomicina
Fosfomicina
OXA 48
Recistencia a carbapenems
AmpC
Resistencia a cefalosporinas de 1,2 y 3 generacion y penicilinas.
SPICE: Serratia marcensces, Providencia stuarti, Proteus Indol positivo, Citrobacter, Enterobacter.
AMPCES: Pseudomona, Acinetobacter, Morganella morganii, Aeromonas
BLEE
Resistencia a cefalosporinas y penicilinas
E.coli y klebsiella
Meticilinos resistentes
Resistencia a las penicilinas anti penisilinasas por alteracion de las PBP
Tratamiento para Sta. aureus (10)
Penicilinas resistentes a penicilinasa
Penicilinas amplio espectro+ inhibidores de la B-lactamasa (MS Ampi-sulba)
Cefalosporinas de 1ra, 2da, 3ra generacion (MS)
Cefalosporinas de 4ta generacion (Mas estables MR)
Cefalosporinas de 5ta generación (MR)
Carbapenems (MS)
Vancomicina (MR o sepsis)
Fosfomicina (MR)
Daptomicina (MR, vancomicina resistente)
Linezolid (toxicidad o resistencia a anteriores)
Tratamiento para Sta. saprophyticus y haemofilus (7)
Penicilinas resistentes a penisilinasas (MS)
Penicilinas amplio espectro+ inhibidores de la B-lactamasa (MS Ampi-sulba)
Cefalosporinas de 1ra, 2da, 3ra generacion (MS), 4ta generacion (Mas estables MR)
Carbapenems (MS)
Fosfomicina (MR)
Daptomicina (MR, vancomicina resistente)
Linezolid (toxicidad o resistencia a anteriores
Tratamiento para sta. epidermidis
Penicilinas resistentes a penisilinasas (MS)
Penicilinas amplio espectro+ inhibidores de la B-lactamasa (MS Ampi-sulba)
Cefalosporinas de 1ra, 2da, 3ra generacion (MS)
Cefalosporinas de 4ta generacion (Mas estables MR)
Carbapenems (MS)
Fosfomicina (MR)
Daptomicina (MR, vancomicina resistente)
Linezolid (toxicidad o resistencia a anteriores)
Tratamiento para pneumoniae (10)
Penicilinas naturales (meníngeas resistencia)
Penicilinas de amplio espectro (+respiratorias)
Piperacilina tazobactam
Cefalosporinas de 1ra, 2da, 3ra (Sensible a penicilinas)
Cefalosporinas de 3ra, 4ta generacion (resistentes a penicilinas)
Cefalosporinas de 5ta generación
Carbapenems
Vancomicina (resisistencia o SNC) + cefalosporinas de 3ra
Linezolid (toxicidad o resistencia a anteriores)
Macrolidos
Tratamiento para pyogenes (7)
“Penicilinas naturales
Penicilinas de amplio espectro
Piperacilina tazobactam (MS)
Cefalosporinas de 1ra, 2da, 3ra, 4ta generacion
Carbapenems
Linezolid (toxicidad o resistencia a anteriores)
Macrolidos (the best)”
Tratamiento para el fecalis (7)
“Penicilinas de amplio espectro (ampicilina)
Piperacilina tazobactam (MS)
Cefalosporinas de 5ta generación
Vancomicina
Fosfomicina (R. Vanco)
Daptomicina (R. vanco)
Linezolid (toxicidad o resistencia a anteriores)”
Tratamiento para faecium (5)
“Vancomicina (R.ampicilina)
Ampicilina si es sensible
Fosfomicina (R. Vanco)
Daptomicina (R. vanco)
Linezolid (toxicidad o resistencia a anteriores)”
Tratamiento para listeria (3)
“Penicilinas naturales
Penicilinas de amplio espectro (ampicilina SNC)
Piperacilina tazobactam (MS)”
Tratamiento contra la moraxella (7)
Penicilinas de amplio espectro
Penicilinas amplio espectro+ inhibidores de la B-lactamasa
Piperacilina tazobactam (MS)
Cefalosporinas de 2da, 3ra generación, 4ta generación (productoras de penicilinasas)
Cefalosporinas de 5ta generación
Carbapenems
Astreonam
Tratamiento para gonococo (4)
“Ceftriaxona (cefalosporina 3ra)
Cefalosporinas de 4ta generación
Carbapenems
Astreonam”
Tratamiento para meningococo (5)
“Ceftriaxona (cefalosporina 3ra)
Cefalosporinas de 4ta generación
Carbapenems
Astreonam
Vancomicina (R. A penicilinas )”
Tratamiento influenza (4)
Penicilinas de amplio espectro
Penicilinas amplio espectro+ inhibidores de la B-lactamasa
Cefalosporinas de 2da, 3ra generación (productoras de penicilinasas o snc), 4ta generación, 5ta generación
Carbapenems
Tratamiento para E. Coli (7)
“Pencilinas de amplio espectro
Piperacilina tazobactam
Cefalosporinas de 1ra, 2da, 3ra, 4t, 5ta generación
Carbapenems (No ertapenem)
Fosfomicina (multiresistentes)
Polimixinas (multiresistentes y conociendo el antibiograma)”
Tratamiento proteus (4)
“Pencilinas de amplio espectro
Cefalosporinas de 1ra, 2da, 3ra, 4ta, 5ta generación
Carbapenems (No ertapenem)
Fosfomicina (multiresistentes)”
Tratamiento para klebsiella (5)
“Cefalosporinas de 1ra, 2da, 3ra, 4ta generacion
Cefalosporinas de 5ta generación
Carbapenems (No ertapenem)
Fosfomicina (multiresistentes)
Polimixinas (multiresistentes y conociendo el antibiograma)”
Tratamiento para citobacter y enterobacter (6)
Piperacilina tazobactam
Cefalosporinas de 3ra, 4ta, 5ta generación
Carbapenems (No ertapenem)
Fosfomicina (multiresistentes)
Polimixinas (multiresistentes y conociendo el antibiograma)
Tratamiento para serratia y providencia (5)
” Piperacilina tazobactam
Cefalosporinas de 3ra generación
Cefalosporinas de 5ta generación
Carbapenems (No ertapenem)
Fosfomicina (multiresistentes)”
Tratamiento para shigella y salmonella (5)
“Pencilinas de amplio espectro
Cefalosporinas de 3ra, 4ta 5ta generación
Carbapenems (No ertapenem)
Fosfomicina (multiresistentes)
Polimixinas (multiresistentes y conociendo el antibiograma)”
Tratamiento para la morganella (3)
“Cefalosporinas de 3ra, 4ta, 5ta generación
Carbapenems (No ertapenem)
Fosfomicina (multiresistentes)”
Tratamiento para pseudomona (5)
Piperacilina
Piperacilina tazobactam
Cefalosporinas de 3ra generación (ceftazidima), 4ta generación 5ta generación
Carbapenems (No ertapenem)
Polimixinas
Tratamiento para acinetobacter (2)
Cefalosporinas de 4ta generacion
Polimixinas
Tratamiento para el treponema pallidum y en genral espiroquetas (2)
Penicilinas naturales (cristalina neurosifilis, benzarinica las demas sifilis).
Cefalosporina de 3ra 4ta y 5ta generación
¿Cual microorganismo esta asociado al consumo de miel en bebes?
Clostridium botulinum
¿Cual microorganismo genera una paralisis flacida?
Clostridium botulinum
¿Que diferencia un actinomises de los actinomicetos?
Que los actinomicetos son BAAR debil y el actinomices no
Px con herida que drena un material purulento, sanguinolento, seroso, como granular ¿en que piensa?
Se piensa en una nocardia baziliensis con granulos de azufre esto sucede en la etapa cronica
Los actinomicetos causan una lesion en el tejido profundo, a estas lesiones se les conoce como
Micetomas
¿En quien es comun la nocardia?
Personas con lesiones en la piel y que camina descalzos
Personas que trabajan con tierra mojada
Bacterias que pertenecen al grupo de los acinomicetos
NOcardia
Rodococo
BAAR debiles que se tiñen con ZN modificado
Acinomicetes
¿Una garrapata puede contagiar coxiella?
NO, la garrapa solo puede pasar la infecion a los animales. Una persona se contagia por sondumo de lacteos sin pasteurisar o por inhalacion o por contacto con secresiones
Si usted es arañado por un gato cuales infecciones es mas probable que contraiga
- pasteurella si es un gato grande
Bartonella si es un gatito de 6 meses o menos
¿En que enfermedad se hace rosa bengala como prueba diagnostica?
Brusella
Px que fallece subitamente por un infarto se aislla un germen intracelular asociado a cuadro respiratorio afebril, en el cual el px se le aisla un micoplasma pneumoniae en esputo ¿cual bacteria es la mas frecuente de producir este cuadro?
Es clamidia pneumoniae, que suele tenr co infecciones con mycoplas y neumococo
¿Que pureba debe de hacerse para confirmar un diagnostico actual de leptospira?
PCR en tiempo real en sangre y orina
¿Que indica un diagnostico MAT positivo?
Evalua los Ac IgG e IgM para leptospira. Pero no nos dice si el paciente la tiene o la tuvo antes
Bacteria que causa la enfermedad del arañaso de gato
Bartonella
¿Por cual microorganismo es probable que se genere una celulitis secundaria a la mordedura de un gato?
Pateurella
¿Porque la gastroenteritis por b. Cereus no requiere tratamiento?
Porque es un cuadro autolimitado
Factor de virulencia del bacilus antrachis
Antigeno protector (PA), Factor letal (LF), Factor del Edema (EF)
Toxina de edema = PA + EF
Toxina letal = PA + LF
Cuadro tardio de la borrelia
F: Facial
A: Artritis
C: Cardiac block
E: Eritema migrans
Lepra tuebrculoide, paucibacilar,
Th1
Inmunidad celular
Interferon gamma, IL12, IL2
Parches hipopigmentados 1 a 5 con perdida de la sensibilidad
Lepra lepromatosa, multibacilar o lepra negra
Th2
Inmunidad humoral
Liberacion de IL6 e IL10 IL4 IL5
BLoque de Th1
Alergia IL5 y eosinofilia IL5
Se ve el bacilo en microscopio
La tuberculina positiva con induracion de 5 mm o mas se da en:
- PPD previa negativa
- Niños con patologias inmunosupresoras como la desnutricion
- Pacienes con VIH
- Personas con contacto reciente con TBC
- Persona con Rx sugestivos
- personas que van a iniciar inmunosupresores
La tuberculina positiva con induracion de 10mmm o mas se da en:
Niños sanos
Personas inmunocomprometidas
Trabajadores de la salud
¿Que son los sintomaticos respiratorios?
Poblacion general: tos y expectoracion por 15 dias o mas
Poblaciones vulnerable: tos o expectoracion de 1 dia o mas despues de contacto
Personas con vIH e inmunosuprimidos: tos con o sin expectoraion, fiebre, perdida de peso, o sudoracion nocturna de cualquier tiempo
NIños menores de 15 añostos o expectoracion en los ultimos 15 dias, fiebre en los ultimos 8 dias perdida de peso o no ganacia en los ultimostres meses
En todo los pacientes sintomaticos respiratorios debo descartar TB pulmonar
Rx torax + pruebas microbiologicas
Prueba gold estandar para TB
Cultivo en agar liquido
Prueba de eleccion para TBC
GeneXpert o o metodos moleculares
Cual es la mejor forma de saber si una persona tiene TBC latente
IGRA o cuantifreron
¿Cual microorganismo es mas probable que cause una diarrea postantibiotico y cuales son sus factores de virulencia?
Clostridiodes dificile
Factores de virulencia:
- alfa enterotoxina
- beta citotoxina
A las dos semanas de infeccion por mycoplasma pneumoniae en cuanto deben estar las crioaglutininas para considerarlas reactivas
1:64 de dilución
Porque un paciente con vacuna para el meningococo en colombia se puede reinfectar
Porque la vacuna no cubre el serotipo B, estos serotipos estan dados por los polisacridos capsulares
¿En que consiste el sindrome de waterhouse-friderichsen, que cuadro clinico acompaña y que microoranismo es el mas probable que lo cause?
Esta dada por la neisseria meningitides
Es un sindrome de rapida evolucion que afecta las glandulas suprarrenales debido a sangrado y junto al CID y el shock hacen parte de la meingococcemia fulminante
¿Cual prueba siempre debo de hacer a una uretritis y porque?
Siempre debo hacer gram para saber si la paciente tienen neisseria gonorreae
Las fimbrias y la CARD son factores de virulencia de…
Mycoplasma pneumoniae
Paciente con pseudomembrana coherente y que la muestra de esta membrana se colorea con Albert y se ven granulos metacromicos se sospecha de …
Corynebacterium diphtheriae
Porque se caracterizan los cuadros por actinomyces
Por ser secundarios a traumas y tener exudaciones de material granular
Joven de 23 años que consulta por un cuadro de mal olor en la vagina, dice que a empeorado desde que empezo unos anticonceptivos orales. Usted sospecha de que microorganismo y que examen le haria a la paciente
Mobilunvus lactobacilus
Gram
Test de aminas +
¿Cual es el diagnostico confirmatorio de clostridium perfringes?
Gram y cultivo
Si un paciente llega con una prueba treponemica + ¿como haria usted el diagnostico?
Realizaria un prueba no treponemica:
- Si + se hace diagnostico serologico
- si es negativa se considera un caso poco probables y se puede realizar una prueba treponemica diferente a la primera
¿Cuales son las pruebas no treponemicas y contra que van dirigidas?
Van dirigidas contra los lipidos del treponema y puede ser falsos positivos
VDRL: + en SAF y sifilis
RPR: + Dilusiones 1:32
¿Cuales son las pruebas treponemicas y contra que son?
Son contra las proteinas (Ag) del treponema. No se negativisan y son:
TP-PA
FTA-ABS
MHA-TP
Microscopia de campo oscuro
Px con sintomas gripales inespecificos y con una lesion en espalda que parece una dona. Que enfermedad presenta y cual microorganismo es el respondable
Enfermedad de lyme por picadura de garrapata que transmite la Borrelia
¿En que consiste el sindrome de Weil y quien lo causa?
Consiste en un cuadro de ictericia, falla renal, hemorragias y miocarditis con arritmias, causa por leptospira
Infección que se relaciona con neumonias atipicas en ornitologos
Clamidia psitaci
¿Como es el mecanismo de transmisión de la clamidia?
Presenta cuerpos elementales (es la forma transmisible, es la misma bacteria con un organelo que se puede replicar y multiplicarse entre célula y célula. Se une a la célula epitelial y sobrevive extracelularmente) y reticulados (forma intracelular y replicativa, inclusión citoplasmática)
El sindrome de Reiter (conjuntivitis, uretritis y espondilitis) y el linfogranuloma venereo son cuadros relacionados con:
Clamidia trachomatis
Fiebre ondulante o de malta es caracteristico de que microorganismo y como se transmite
Es producida por la brucellla abortus y se adquiere por consumir productos no pasteurizados, contacto directo con fluidos de animales o inhalación
¿Cuales son los cuadros producidos por la francisella tularensis y como se transmiten?
Fiebre glandular : picadura de garrapata
Tularemia faringea o bucofaringea: agua contaminada
Ulceroglandular: contacto de heridas
Tularemia tifoidea: inhalación
Oculoglandular: autoinoculacion
La coxiela produce la fiebre Q, como es este cuadro
Fase aguda
- Cuadro pseudogripal inespecífico (fiebre autolimitada), cefalea intensa, escalofríos, astenia y mialgias
- NO erupciones cutáneas
Fase crónica
- Erupciones cutáneas
- Hepatitis
- Neumonía
- Fiebre prolongada
- Endocarditis subagudas: porque se afectan válvulas
Echrlichiosis monocítica humana (infecta
monocitos/macrófagos)
Erlichia chafensis por garrapata de perros
La fiebre por mordedura de rata como es producida
Es producida por el estreptobacillus moniliformis y se evalua por hemocultivo
Cuadro producido por la coxiella brunetii en fase cronica
Endocarditis subaguda
La bacterias mas probable relacionado con pircings
Mycobacterium fortuitum
Ulcera buruli causada por mycobacterium ulceran. Su factor de virulencia es
Exotoxina que necrosa
Se relaciona con acuarios, agua dulce y salada. Genera lesiones eritematosas, papulonodulares no dolorosas
Mycobacterium marinum
Medicamentos que reducen su absorcion con la comida
Penicilina V
Dicloxacilina
Ampicilina
Cuadro inflamatorio que se da en el tratamiento de espiroquetas con las penicilinas
Reaccion de Harrix - Hersheim
El linezolid y los macrolidos se unen a que subunidad ribosomal
50s
Medicamentos que requieren ajustes en pacientes renales
Cefalosporinas
Penicilinas
Vancomicina y polimixinas : nefrotoxicos
QUe medicamento puede causar el sindrome de hombre rojo
Vancomicina
Inhiben la SOME 3A4
Macrolidos en especial azitromicina
Tratamiento par H. Pyilori
Amoxicilina + claritromicina
Para las neumonias atipicas y mycoplasma se recomienda que grupo de medicamentos
Macrolidos
Bacterias Gram +
Stafilococos, Streptococos, enterococos, listeria
Cubrimiento de las penicilinas naturales
Estreptococo, listeria , espiroquetas
Cubrimiento de penicilinas anti estafilococcicas
Estafilococos meticilino sensibles
Cubrimiento de penicilinas de amplio espectro
Enterococos, gram -, leptospira y borrelia
Cubrimiento de la piperacilina
Bacilos gram - y pseudomona
Cubrimiento de inhibidores de BETALACTAMASAS
Gram+ sensibles a meticilina
Cubrimiento del Piptazo
Gram - h algunos gram +
Cubrimiento cefalosporinas de 1ra
Gram + Ms y E. coli, klebsiela y proteus
Cubrimiento cefalosporinas de 2da generacion
Mismo de la primera, a moraxella y h influenza
Cubrimiento de 3 ra generacion
Gram -
Cubrimiento cefalosporinas de 4ta
Gram- y pseudomona
Cubrimiento cefalosporinas de 5ta
Meticilino resistentes
Carbapenems cubren
Principalmente gram- (enterobacterias y pseudomona)
Algunos gram + MS
Cubrimiento aztreonam
Gram - aerobios
Alergias a penicilinas
Resistente a BETALACTAMASAS
Cubrimiento de vancomicina
Gram+, resistentes a betalactamicos
Cubrimiento Fosfomicina
Gram - (multiresistentes y pseudomona)
Casi no gram + (MR y vancomicina resistente)
Cubrimiento de daptomicina
Gram + rsestentes a vancomicina
Cubrimiento de Polimixina
Cuando conozco la resistencia
Gram - multiresistentes
Enterobacterias (no pro,prov,se,mo)
Pseudomona
Acinobacter
Cubrimiento de linezolid
Gram + en toxicidad o resistencia
Cubrimiento Macrolidos
Streptococo MS
Aerobios - sin enterobacterias
Penicilinas naturales
Cristalina
Benzatinica
Procainica
Penicilina v
Pnicilinas resistentes a penicilinasas
Oxacilina
Dicloxacilina
Meticilina
Penicilinas de amplio espectro
Amoxicilina
Ampicilina
Penicilina antipseudomona
Piperacilina
Inhibidores de las betalactamasas
Amoxicilina + acido clavulanico
Ampicilina + sulbactam
Piperacilina + tazobactam
Cefalosporinas de 1ra generacion
Cefalexina
Cefradina
Cefadroxilo
Cefalotina
Cefazolina
Cefalosporiinas de segunda generacion
Cefuroxima
Cefoxitina
Cefalosporinas de 3ra generacion
Ceftriaxona
Ceforaxime
Cefalosporinas de 4ta generación
Cefeprime
Cefalosporinas de 5ta generación
Ceftarolina
Carbapenems
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Doripenem
Monolactamicos
Aztreonam
Glicopeptidos
Vancomicina
Teicoplanina
Polimixinas
Polimixina B
Colistimetato
Oxacilidinonas
Linezolid
Macrolidos
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
