Parasympathique Flashcards
ou sont recept nicotinique?(2)
synapse neuromusculaire(squelettique) synapse ganglionnaire(para et sympa)
ou sont recept muscarinque
synapse post ganglionnaire parasympa
synapse post gang glandes sudoripare
quoi effet stimulo-bloquant des recpt nico
a petit dose=effet stimualnt via depolarisation
a dose élevés: blocage, empeche deolarisation suivante
quoi 3 D de musca
digestion
défécation
diurèse
ou agisse les parasympathomimétique?
action direct:sur recepteur musca
action indirect: ralenti la degradation Ach=aug [Ach] ds fente
3 types agoniste musca:
esther de choline(direct)
alcaloïdes(direct)
anticholinestérase(indirect)
parasympathomimétique:
quoi 5 rx esther de choline
choline ach carbamylcholine metacholine bethanechol
parasympathomimétique:
ACh
4 inconvéneints
ses dérivés?
abs faible po sc
hydrolysé rapido par cholinestérase
peu spécifique(N ou M)
pratiquement aucune application th
meilleur selectivité
plus resistant a action AchE
parasympathomimétique:
dérivés Ach: caract
Betanechol
ou?
recept?
AchE?
topique/syst?
action plus sur TGI et urinaire
agoniste muscarinique pr
PAS degradé par AchE
systemique ok
parasympathomimétique:
dérivés Ach: caract
Metacholine
ou?
recept?
AchE?
topique/syst?
effet cardio-vasculaire
dx asthme
surtout musca, un peu nico
un peu dégradé par AchE
juste topique
parasympathomimétique:
dérivés Ach: caract
carbachol(carbamylcholine)
ou?
recept?
AchE?
topique/syst?
action plus urinaire et TGI
action musca et nico
PAS degradé par AchE
juste topique pr glaucome
parasympathomimétique:
Alkaloïdes, quoi 3 qui existe?
pilocarpine
muscarine
arecoline
parasympathomimétique:
Alkaloïdes: Pilocarpine
ou?
recept?
topique/syst?
indication+rx(2)
action glandes
musca prédominant
gtt topique opht
tx glaucome=Isopto-carpine
tx xérostomie(activer glande salivaire)=Salagen
quoi CI des parasympathomimétique:
asthme(risque bronchospasme) obstruction intestinal(aug peristaltisme et peut perforer) retention urinaie obstructive
parasympathomimétique indirect: inhibiteur acetylcholinesterase(IAchE)
quel recept?
type liaison?
nico+musca, pcq aug la qté ach ds fente
inhibiteur reversible(1-8h) ou inh irreversible(j/sem):organophosphates(gaz sarin, insecticide)
parasympathomimétique indirect: inhibiteur acetylcholinesterase(IAchE)
2 site action sur ACHE+durée action+ex
1- inhib competitif: site anionique=action courte
ex: edrophonium
2- inhib du transfert d’Acide: site estérasique=action plus longue
ex: neostigmine, pyridostigmine, physostigmine
parasympathomimétique indirect: (IAchE)
structure chimique, quoi diff entre amine tertiaire et quaternaire?
quaternaire=ne traverse pas la BHE/pas abs orale
tertiaire: traverse bhe+bonne abs orale
parasympathomimétique indirect: (IAchE)
indications(3)
- tx+dx de la myasthénie grave
- renverser une curarisation
- maladie alzheimer(amine tertiaire)
quoi la myasthénie grave?
quel rx=dx
quel rx=tx
desordre auto-immun de la jonction neuromusculaire
autoanticorps qui cible et detrusient les recept nico
=faiblesse muscu+fatigue
Edrophonium(Tensilon)(court effet)
pyridostigmine(Mestinon)=aug qté ach ds fente
action prolongé pcq site estérasique
ou agisse les curare?
quand c’est utilisé?
quel curare que IAchE est efficace contre?
bloque recept nico de la jonction neuromuscu
relaxant muscu ds chx+intubation
curare non depolarisant
quel rx effiace pr alzheimer
parasympathomimétique indirect:
rivastigmine(Exelon)
galantamine(Reminyl)
donepezil(Aricept)
parasympatholytiques: aussi appelé
anticholinergique
parasympatholytiques/anticholinergique:
mecanisme action
bloque recept musca
quoi effet anticholinergique
inhibition secretions glandulaire/bronchique
relaxation des muscle lisse=
- bronchodilatation,
- spasmolyse(reduction peristaltisme+contraction TGI)
- diminue tonus iris=mydriase
- diminue tonus et contraction a/n urètre et du muscle détrusor=pu capable d’uriner
accélère rythme cardiaque
parasympatholytiques/anticholinergique SNC:
indications(2)
quel rx pr les deux?
mal des transport: bloque Ach qui est responsable(avec histamine du mal des transport(syst vestibulaire)
sédation ds les états agités: sedation
scopolamine
parasympatholytiques/anticholinergique pr quelle maladie?
Maladie de Parkinson
parasympatholytiques/anticholinergique
CI(5)
1- glaucome a angle étroit 2- retention urinaire, HBP 3- constipation 4- xérostomie(secheresse de la bouche) 5-dysfonciton cognitive-risque délirium
avec quel rx on doit faire faire attention pr les parasympatholytiques/anticholinergique
les autre rx avec effet anticholinergique
parasympatholytiques/anticholinergique:
indications(4 grandes catégorie)
inhib secretion glandulaire
relax muscle lisse
ecceleration coeur
sedation snc
quoi les 3 rx parasympatholytiques/anticholinergique et leur indication particuliere
scopolamine->mal transport+reduction secretion respi en fin de vie
atropine->mydriase(exam fond oeil)+cardiaque aug(contre la bradycardie)
glycopyrrolate->pre-op pr dim secretion+soins palliatifs
v ou f: atropine est dose-dependant
vrai
quoi les effets d’un intox a atropine?(6)
-tachycardie
-secheresse bouche
-hyperthermie(car inhibe la prod sueur)
peau
-rouge(vasodilatation pr eliminer chaleur accumulé)
-constipation
-folie
quoi desavantages de scopolamine?
effet sedatif prononcé
nommer 1 analogue synthetique atrpine
homatropine
quoi indiation de Ipratropium, tiotropium
contre MPOC, inhalation
quoi indication Dicyclomine?
relax muscles lisse inetstinaux(contre les crampes intest)
quoi indication Oxybutine, tolterodine, trospium, solif nacine, fésotérodine,darifenacine
contre vessie hyperactive/incontinence urinaire
la benztropine est utilisé pr:
parkinson
