Parassonias

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é apneia obstrutiva do sono (AOS) na infância?

Answer 2

A AOS é um distúrbio respiratório caracterizado por obstrução parcial prolongada ou completa intermitente das vias aéreas superiores durante o sono, interrompendo a ventilação e o padrão normal do sono.

Question 3

Quais são os distúrbios respiratórios do sono relacionados à AOS na infância?

Answer 3

Ronco primário, síndrome de resistência das vias aéreas superiores, hipoventilação obstrutiva e a síndrome de apneia obstrutiva do sono.

Question 4

Qual é a recomendação da Academia Americana de Pediatria para triagem de distúrbios respiratórios do sono em crianças?

Answer 4

A triagem deve incluir questionamento sobre a presença de ronco noturno habitual, que pode indicar distúrbios respiratórios do sono.

Question 5

Como é definido o ronco habitual em crianças?

Answer 5

Ronco habitual é definido como um ronco presente em mais de 3 noites em uma semana.

Question 6

Qual é a prevalência estimada de AOS em crianças?

Answer 6

A prevalência de AOS em crianças é estimada entre 1% e 6%, podendo chegar a 59% em crianças obesas.

Question 7

Quais são os principais fatores de risco para AOS em crianças?

Answer 7

Hipertrofia tonsilar, obesidade, prematuridade, dismorfias craniofaciais, doenças neuromusculares, asma, rinite alérgica, história familiar positiva e exposição ao tabagismo e poluição ambiental.

Question 8

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de AOS em pediatria?

Answer 8

O padrão-ouro é a polissonografia noturna realizada em laboratório.

Question 9

Quais são os sinais e sintomas clínicos que sugerem AOS em crianças?

Answer 9

Ronco habitual, apneia, respiração oral, sono agitado, posições anormais durante o sono, cefaleia matutina, entre outros.

Question 10

Quais são os critérios da polissonografia para diagnóstico de AOS em crianças?

Answer 10

IAH obstrutivo ≥ 1 evento/hora de sono, padrão de hipoventilação obstrutiva ≥ 25% do tempo total de sono com hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg).

Question 11

Quais complicações podem ocorrer em crianças com AOS não tratada?

Answer 11

Complicações cardíacas, como hipertensão pulmonar, hipertensão arterial sistêmica e disfunção ventricular, além de sequelas neurocognitivas e comportamentais.

Question 12

Qual é o tratamento de primeira linha para AOS em crianças com hipertrofia de tecido linfoide?

Answer 12

A adenotonsilectomia é o tratamento de primeira linha.

Question 13

Quais são os riscos associados à adenotonsilectomia em crianças com AOS?

Answer 13

Complicações respiratórias perioperatórias, incluindo risco de lesão neurológica irreversível ou morte, especialmente em crianças com AOS grave, comorbidades ou idade inferior a 3 anos.

Question 14

Quais alternativas terapêuticas podem ser combinadas com adenotonsilectomia para tratamento de AOS?

Answer 14

Uso de corticosteroides tópicos nasais, antagonistas de receptores de leucotrieno, dieta para redução de peso, terapia miofuncional orofacial, tratamentos ortodônticos e uso de CPAP.

Question 15

Quais são as principais consequências neurocognitivas da AOS em crianças?

Answer 15

Hiperatividade, déficit de atenção, sonolência excessiva, depressão, perda de memória, déficit de inteligência, prejuízo da função executiva e baixo desempenho escolar.

Question 16

Como a polissonografia contribui para o manejo de AOS pediátrica após cirurgia?

Answer 16

A PSG é recomendada para documentar o sucesso terapêutico ou identificar a necessidade de abordagens complementares após cirurgia.

Question 17

Quais são os principais fatores de risco para complicações respiratórias no perioperatório de crianças com AOS?

Answer 17

Idade menor que 2 anos, prematuridade, baixo peso, obesidade, asma, alterações craniofaciais, alterações cromossômicas, doenças neuromusculares, doenças cardíacas, e presença de laringoespasmo no transoperatório.

Question 18

Quais exames específicos são indicados para investigação de AOS em crianças?

Answer 18

Nasofibroscopia, cefalometria, espirometria e gasometria, dependendo dos fatores causais de cada caso.

Question 19

O que indica um Índice de Apneia/Hipopneia (IAH) maior do que 5/h na polissonografia pediátrica?

Answer 19

Um IAH maior do que 5/h indica AOS moderada em crianças.

Question 20

Qual é a importância da avaliação pré-operatória em crianças com AOS?

Answer 20

A avaliação pré-operatória é crucial para antecipar complicações e coordenar o momento adequado do procedimento cirúrgico.

Question 21

Quais são as principais indicações para a realização de polissonografia em crianças com suspeita de AOS?

Answer 21

Indicações incluem AOS grave, dúvida na indicação cirúrgica, risco de persistência da AOS após adenotonsilectomia, tecido linfoide mínimo, e necessidade de titulação de CPAP.

Question 22

Quais são as complicações cardiovasculares associadas à AOS não tratada em crianças?

Answer 22

Hipertensão arterial pulmonar, hipertensão arterial sistêmica, disfunção sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo, e disfunção endotelial.

Question 23

Como a obesidade contribui para o desenvolvimento da AOS em crianças?

Answer 23

A obesidade está associada à AOS devido à redução do tamanho das vias aéreas superiores ou ao aumento da colapsibilidade dessas vias.

Question 24

Quando é indicado o tratamento farmacológico para parassonias do sono NREM?

Answer 24

Em casos de episódios frequentes ou perigosos, ou quando causam consequências indesejáveis, como sonolência excessiva diurna ou angústia.

Question 25

Quais são os medicamentos usados no tratamento de parassonias do sono NREM?

Answer 25

Melatonina, L-5-hidroxitriptofano, clonazepam e imipramina podem ser utilizados dependendo do caso específico.

Question 26

Qual é a abordagem terapêutica para o transtorno do pesadelo?

Answer 26

Terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia são os tratamentos de escolha, com foco na orientação da família sobre o caráter benigno da condição.

Question 27

Quais são as principais parassonias do sono REM?

Answer 27

Transtorno comportamental do sono REM, paralisia do sono isolada e recorrente, e transtorno do pesadelo.

Question 28

Quais são os fatores que podem agravar as parassonias do sono NREM?

Answer 28

Privação do sono, uso de drogas como zolpidem e lítio, apneia obstrutiva do sono, estresse, ansiedade, e dor crônica.

Question 29

O que é transtorno comportamental do sono REM?

Answer 29

É um transtorno caracterizado por comportamentos complexos e violentos durante o sono REM, como vivência dos sonhos e ausência da atonia muscular típica do sono REM.

Question 30

Quais são os principais fatores de risco para o transtorno comportamental do sono REM?

Answer 30

Narcolepsia, hipersonia idiopática, transtornos neurodegenerativos e do neurodesenvolvimento, e uso de ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina).

Question 31

Como é definida a parassonia de sobreposição?

Answer 31

É uma condição rara em que o paciente apresenta critérios diagnósticos para parassonia do sono REM e NREM simultaneamente.

Question 32

O que é o transtorno do pesadelo?

Answer 32

É definido por episódios recorrentes de despertar com recordação de sonhos intensamente perturbadores, usualmente envolvendo medo ou ansiedade, ocorrendo predominantemente na segunda metade da noite.

Question 33

Qual é a prevalência do transtorno do pesadelo em crianças?

Answer 33

A prevalência varia de 1,8 a 6% em crianças de 5 a 10 anos de idade.

Question 34

Quais são as principais parassonias do sono REM?

Answer 34

Transtorno comportamental do sono REM, paralisia do sono isolada e recorrente, e transtorno do pesadelo.

Question 35

Quais são as parassonias do sono NREM mais comuns?

Answer 35

Despertar confusional, sonambulismo, terror noturno e transtorno alimentar relacionado ao sono.

Question 36

Quais são os fatores precipitantes das parassonias do sono NREM?

Answer 36

Privação de sono, uso de drogas como zolpidem e lítio, apneia obstrutiva do sono, estresse, ansiedade, febre e atividade física no final da tarde.

Question 37

Quais são os principais sintomas observados no terror noturno?

Answer 37

Medo intenso, sintomas autonômicos como taquicardia, sudorese, midríase, agitação intensa e amnésia total do episódio.

Question 38

O que caracteriza o transtorno alimentar relacionado ao sono?

Answer 38

É caracterizado por episódios de comer ou beber durante despertares noturnos, frequentemente associado a sonambulismo e despertamento confusional.

Question 39

Quais são as medidas preventivas recomendadas para as parassonias do sono NREM?

Answer 39

Boa higiene do sono, evitar privação de sono, e tratar distúrbios do sono subjacentes como apneia do sono.

Question 40

Quando é recomendado o uso de medicamentos para tratar parassonias do sono NREM?

Answer 40

Apenas quando os episódios são frequentes, perigosos, ou causam sonolência excessiva diurna ou angústia significativa.

Question 41

Quais medicamentos podem ser usados para tratar sonambulismo e terror noturno?

Answer 41

Melatonina, L-5-hidroxitriptofano, clonazepam e imipramina.

Question 42

Como deve ser realizada a abordagem terapêutica para o transtorno do pesadelo?

Answer 42

Terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia, com foco na orientação familiar sobre o caráter benigno da condição.

Question 43

Quais são as principais complicações das parassonias do sono REM?

Answer 43

Perturbação do sono e risco de lesões tanto no paciente quanto no companheiro de cama, devido aos comportamentos violentos durante o sono.