Insônia Flashcards
Frente
Verso
O que é apneia obstrutiva do sono (AOS) na infância?
A AOS é um distúrbio respiratório caracterizado por obstrução parcial prolongada ou completa intermitente das vias aéreas superiores durante o sono, interrompendo a ventilação e o padrão normal do sono.
Quais são os distúrbios respiratórios do sono relacionados à AOS na infância?
Ronco primário, síndrome de resistência das vias aéreas superiores, hipoventilação obstrutiva e a síndrome de apneia obstrutiva do sono.
Qual é a recomendação da Academia Americana de Pediatria para triagem de distúrbios respiratórios do sono em crianças?
A triagem deve incluir questionamento sobre a presença de ronco noturno habitual, que pode indicar distúrbios respiratórios do sono.
Como é definido o ronco habitual em crianças?
Ronco habitual é definido como um ronco presente em mais de 3 noites em uma semana.
Qual é a prevalência estimada de AOS em crianças?
A prevalência de AOS em crianças é estimada entre 1% e 6%, podendo chegar a 59% em crianças obesas.
Quais são os principais fatores de risco para AOS em crianças?
Hipertrofia tonsilar, obesidade, prematuridade, dismorfias craniofaciais, doenças neuromusculares, asma, rinite alérgica, história familiar positiva e exposição ao tabagismo e poluição ambiental.
Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de AOS em pediatria?
O padrão-ouro é a polissonografia noturna realizada em laboratório.
Quais são os sinais e sintomas clínicos que sugerem AOS em crianças?
Ronco habitual, apneia, respiração oral, sono agitado, posições anormais durante o sono, cefaleia matutina, entre outros.
Quais são os critérios da polissonografia para diagnóstico de AOS em crianças?
IAH obstrutivo ≥ 1 evento/hora de sono, padrão de hipoventilação obstrutiva ≥ 25% do tempo total de sono com hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg).
Quais complicações podem ocorrer em crianças com AOS não tratada?
Complicações cardíacas, como hipertensão pulmonar, hipertensão arterial sistêmica e disfunção ventricular, além de sequelas neurocognitivas e comportamentais.
Qual é o tratamento de primeira linha para AOS em crianças com hipertrofia de tecido linfoide?
A adenotonsilectomia é o tratamento de primeira linha.
Quais são os riscos associados à adenotonsilectomia em crianças com AOS?
Complicações respiratórias perioperatórias, incluindo risco de lesão neurológica irreversível ou morte, especialmente em crianças com AOS grave, comorbidades ou idade inferior a 3 anos.
Quais alternativas terapêuticas podem ser combinadas com adenotonsilectomia para tratamento de AOS?
Uso de corticosteroides tópicos nasais, antagonistas de receptores de leucotrieno, dieta para redução de peso, terapia miofuncional orofacial, tratamentos ortodônticos e uso de CPAP.
Quais são as principais consequências neurocognitivas da AOS em crianças?
Hiperatividade, déficit de atenção, sonolência excessiva, depressão, perda de memória, déficit de inteligência, prejuízo da função executiva e baixo desempenho escolar.
Como a polissonografia contribui para o manejo de AOS pediátrica após cirurgia?
A PSG é recomendada para documentar o sucesso terapêutico ou identificar a necessidade de abordagens complementares após cirurgia.
Quais são os principais fatores de risco para complicações respiratórias no perioperatório de crianças com AOS?
Idade menor que 2 anos, prematuridade, baixo peso, obesidade, asma, alterações craniofaciais, alterações cromossômicas, doenças neuromusculares, doenças cardíacas, e presença de laringoespasmo no transoperatório.
Quais exames específicos são indicados para investigação de AOS em crianças?
Nasofibroscopia, cefalometria, espirometria e gasometria, dependendo dos fatores causais de cada caso.
O que indica um Índice de Apneia/Hipopneia (IAH) maior do que 5/h na polissonografia pediátrica?
Um IAH maior do que 5/h indica AOS moderada em crianças.
Qual é a importância da avaliação pré-operatória em crianças com AOS?
A avaliação pré-operatória é crucial para antecipar complicações e coordenar o momento adequado do procedimento cirúrgico.
Quais são as principais indicações para a realização de polissonografia em crianças com suspeita de AOS?
Indicações incluem AOS grave, dúvida na indicação cirúrgica, risco de persistência da AOS após adenotonsilectomia, tecido linfoide mínimo, e necessidade de titulação de CPAP.
Quais são as complicações cardiovasculares associadas à AOS não tratada em crianças?
Hipertensão arterial pulmonar, hipertensão arterial sistêmica, disfunção sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo, e disfunção endotelial.
Como a obesidade contribui para o desenvolvimento da AOS em crianças?
A obesidade está associada à AOS devido à redução do tamanho das vias aéreas superiores ou ao aumento da colapsibilidade dessas vias.
O que é a extinção absoluta como técnica para tratar insônia pediátrica?
Consiste em colocar a criança para dormir e ignorar completamente qualquer comportamento noturno, como choro ou birra, até a próxima manhã.
O que é a extinção gradativa no tratamento da insônia pediátrica?
A extinção gradativa envolve aumentar gradualmente o tempo em que os pais ignoram comportamentos inadequados noturnos, como choro ou birra.
O que é o despertar programado no tratamento da insônia pediátrica?
Consiste em acordar a criança 15 minutos antes do horário típico de despertar e seguir o comportamento típico dos pais, como balançar ou amamentar.
Quais são as limitações ao tratamento da insônia pediátrica?
Inconsistência dos pais em estabelecer limites, discordância entre os pais sobre como proceder e disposição dos pais em aderir ao tratamento devido ao tempo e energia necessários.
Quais são os benefícios da extinção gradativa da presença dos pais no tratamento da insônia pediátrica?
Reduzir gradualmente a presença dos pais no quarto ajuda a criança a aprender a dormir sozinha, promovendo segurança, previsibilidade e menor irritabilidade.
Quais são as indicações para o uso de polissonografia em crianças com insônia?
A polissonografia é indicada apenas se houver suspeita de outros distúrbios do sono, como apneias ou movimentos anormais durante o sono.
Como a actigrafia é utilizada no diagnóstico de insônia pediátrica?
A actigrafia avalia o ritmo sono-vigília monitorando movimentos corporais, luz e temperatura.
Quais são as recomendações para a higiene do sono no tratamento da insônia pediátrica?
As recomendações incluem prática de atividade física, exposição ao sol pela manhã, evitar alimentos com cafeína, restringir o uso de telas próximo à hora de dormir e manter o ambiente de dormir confortável, silencioso e escuro.
Como a rotina na hora de dormir pode ajudar no tratamento da insônia pediátrica?
Rotinas consistentes com horários regulares para adormecer e acordar, com pouca variação entre os dias, ajudam a melhorar a qualidade do sono e a reduzir a latência para adormecer.
O que é a técnica de extinção absoluta no tratamento da insônia pediátrica?
A técnica de extinção absoluta consiste em colocar a criança para dormir e ignorar completamente qualquer comportamento noturno, como choro ou birra, até a próxima manhã.
Quais são as vantagens da técnica de extinção gradativa para tratar insônia pediátrica?
A extinção gradativa permite que os pais ignorem progressivamente os comportamentos inadequados noturnos da criança, ajudando-a a aprender a dormir sozinha de forma mais gradual.
Quando é indicado o uso de despertadores programados no tratamento da insônia pediátrica?
Despertadores programados são indicados para crianças que despertam em horários previsíveis, ajudando a consolidar o sono ao acordá-las antes do horário típico de despertar.
O que é a técnica de hora de dormir planejada?
Consiste em retirar a criança da cama se ela não adormecer em 15 a 30 minutos, permitindo que realize atividades relaxantes até que esteja sonolenta, e então retorná-la à cama.
Como funcionam as rotinas positivas no manejo da insônia pediátrica?
Rotinas positivas envolvem atividades relaxantes antes de dormir e podem incluir recompensas para incentivar a criança a permanecer na cama durante a noite.
Quais são os benefícios da extinção gradativa da presença dos pais no quarto?
A extinção gradativa da presença dos pais reduz a dependência da criança para dormir, promovendo independência e segurança no processo de adormecer.
Quais são as principais limitações ao tratamento comportamental da insônia pediátrica?
Limitações incluem a inconsistência dos pais em estabelecer limites, discordância entre os pais sobre como proceder e a disposição em aderir ao tratamento devido ao tempo e energia necessários.
Quais medicamentos são comumente utilizados, embora não aprovados, no tratamento da insônia pediátrica?
Anti-histamínicos, alfa-agonistas, melatonina, L-5-hidroxitriptofano, ferro, benzodiazepínicos e antidepressivos tricíclicos são usados de forma empírica e temporária.
Como a terapia farmacológica é utilizada no manejo da insônia pediátrica?
A terapia farmacológica é reservada para casos refratários ao tratamento comportamental e é aplicada de forma temporária, considerando os benefícios versus efeitos colaterais.
Por que a polissonografia tem pouca utilidade no diagnóstico de insônia pediátrica?
A polissonografia é indicada apenas quando há suspeita de outros distúrbios do sono, como apneias ou comportamentos bizarros, sendo pouco útil para insônia pediátrica isolada.
O que é a actigrafia e como ela é utilizada na avaliação da insônia pediátrica?
A actigrafia monitora movimentos corporais, luz e temperatura, ajudando a avaliar o ritmo sono-vigília, especialmente útil em escolares e adolescentes.
Qual é o impacto do sono insuficiente no desenvolvimento infantil?
O sono insuficiente está associado a alterações no comportamento, menor desempenho cognitivo e controle executivo, e menores escores de inteligência.
Como a educação dos pais sobre higiene do sono contribui para o tratamento da insônia pediátrica?
A educação sobre higiene do sono ajuda a estabelecer rotinas adequadas e comportamentos que promovem um sono saudável e restaurador para a criança.
