Apneia Obstrutiva do Sono

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é apneia obstrutiva do sono (AOS) na infância?

Answer 2

A AOS é um distúrbio respiratório caracterizado por obstrução parcial prolongada ou completa intermitente das vias aéreas superiores durante o sono, interrompendo a ventilação e o padrão normal do sono.

Question 3

Quais são os distúrbios respiratórios do sono relacionados à AOS na infância?

Answer 3

Ronco primário, síndrome de resistência das vias aéreas superiores, hipoventilação obstrutiva e a síndrome de apneia obstrutiva do sono.

Question 4

Qual é a recomendação da Academia Americana de Pediatria para triagem de distúrbios respiratórios do sono em crianças?

Answer 4

A triagem deve incluir questionamento sobre a presença de ronco noturno habitual, que pode indicar distúrbios respiratórios do sono.

Question 5

Como é definido o ronco habitual em crianças?

Answer 5

Ronco habitual é definido como um ronco presente em mais de 3 noites em uma semana.

Question 6

Qual é a prevalência estimada de AOS em crianças?

Answer 6

A prevalência de AOS em crianças é estimada entre 1% e 6%, podendo chegar a 59% em crianças obesas.

Question 7

Quais são os principais fatores de risco para AOS em crianças?

Answer 7

Hipertrofia tonsilar, obesidade, prematuridade, dismorfias craniofaciais, doenças neuromusculares, asma, rinite alérgica, história familiar positiva e exposição ao tabagismo e poluição ambiental.

Question 8

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de AOS em pediatria?

Answer 8

O padrão-ouro é a polissonografia noturna realizada em laboratório.

Question 9

Quais são os sinais e sintomas clínicos que sugerem AOS em crianças?

Answer 9

Ronco habitual, apneia, respiração oral, sono agitado, posições anormais durante o sono, cefaleia matutina, entre outros.

Question 10

Quais são os critérios da polissonografia para diagnóstico de AOS em crianças?

Answer 10

IAH obstrutivo ≥ 1 evento/hora de sono, padrão de hipoventilação obstrutiva ≥ 25% do tempo total de sono com hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg).

Question 11

Quais complicações podem ocorrer em crianças com AOS não tratada?

Answer 11

Complicações cardíacas, como hipertensão pulmonar, hipertensão arterial sistêmica e disfunção ventricular, além de sequelas neurocognitivas e comportamentais.

Question 12

Qual é o tratamento de primeira linha para AOS em crianças com hipertrofia de tecido linfoide?

Answer 12

A adenotonsilectomia é o tratamento de primeira linha.

Question 13

Quais são os riscos associados à adenotonsilectomia em crianças com AOS?

Answer 13

Complicações respiratórias perioperatórias, incluindo risco de lesão neurológica irreversível ou morte, especialmente em crianças com AOS grave, comorbidades ou idade inferior a 3 anos.

Question 14

Quais alternativas terapêuticas podem ser combinadas com adenotonsilectomia para tratamento de AOS?

Answer 14

Uso de corticosteroides tópicos nasais, antagonistas de receptores de leucotrieno, dieta para redução de peso, terapia miofuncional orofacial, tratamentos ortodônticos e uso de CPAP.

Question 15

Quais são as principais consequências neurocognitivas da AOS em crianças?

Answer 15

Hiperatividade, déficit de atenção, sonolência excessiva, depressão, perda de memória, déficit de inteligência, prejuízo da função executiva e baixo desempenho escolar.

Question 16

Como a polissonografia contribui para o manejo de AOS pediátrica após cirurgia?

Answer 16

A PSG é recomendada para documentar o sucesso terapêutico ou identificar a necessidade de abordagens complementares após cirurgia.

Question 17

Quais são os principais fatores de risco para complicações respiratórias no perioperatório de crianças com AOS?

Answer 17

Idade menor que 2 anos, prematuridade, baixo peso, obesidade, asma, alterações craniofaciais, alterações cromossômicas, doenças neuromusculares, doenças cardíacas, e presença de laringoespasmo no transoperatório.

Question 18

Quais exames específicos são indicados para investigação de AOS em crianças?

Answer 18

Nasofibroscopia, cefalometria, espirometria e gasometria, dependendo dos fatores causais de cada caso.

Question 19

O que indica um Índice de Apneia/Hipopneia (IAH) maior do que 5/h na polissonografia pediátrica?

Answer 19

Um IAH maior do que 5/h indica AOS moderada em crianças.

Question 20

Qual é a importância da avaliação pré-operatória em crianças com AOS?

Answer 20

A avaliação pré-operatória é crucial para antecipar complicações e coordenar o momento adequado do procedimento cirúrgico.

Question 21

Quais são as principais indicações para a realização de polissonografia em crianças com suspeita de AOS?

Answer 21

Indicações incluem AOS grave, dúvida na indicação cirúrgica, risco de persistência da AOS após adenotonsilectomia, tecido linfoide mínimo, e necessidade de titulação de CPAP.

Question 22

Quais são as complicações cardiovasculares associadas à AOS não tratada em crianças?

Answer 22

Hipertensão arterial pulmonar, hipertensão arterial sistêmica, disfunção sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo, e disfunção endotelial.

Question 23

Como a obesidade contribui para o desenvolvimento da AOS em crianças?

Answer 23

A obesidade está associada à AOS devido à redução do tamanho das vias aéreas superiores ou ao aumento da colapsibilidade dessas vias.

Question 24

Quais são as complicações neurocognitivas associadas à AOS não tratada em crianças?

Answer 24

Hiperatividade, déficit de atenção, sonolência excessiva, depressão, perda de memória, e prejuízo da função executiva.

Question 25

Qual é a abordagem terapêutica de primeira linha para crianças com AOS e hipertrofia do tecido linfoide?

Answer 25

A adenotonsilectomia (AT) é a primeira opção terapêutica.

Question 26

Quais são as alternativas terapêuticas para AOS em crianças maiores e adolescentes?

Answer 26

Alternativas incluem o uso de CPAP, corticosteroides tópicos nasais, antagonistas de receptores de leucotrieno, dieta para redução de peso, e tratamentos ortodônticos.

Question 27

Quais são os fatores de risco relacionados à hipertrofia tonsilar na AOS pediátrica?

Answer 27

A hipertrofia tonsilar é mais comum em crianças não obesas e sem comorbidades, com aumento do tamanho das tonsilas observado principalmente entre 3 e 6 anos.

Question 28

Como a PSG contribui para o manejo de AOS pediátrica após cirurgia?

Answer 28

A PSG é recomendada para documentar o sucesso terapêutico ou identificar a necessidade de abordagens complementares após cirurgia.

Question 29

Quais são os principais achados na polissonografia que confirmam o diagnóstico de AOS pediátrica?

Answer 29

Achados incluem IAH obstrutivo ≥ 1 evento/hora de sono, padrão de hipoventilação obstrutiva ≥ 25% do tempo total de sono com hipercapnia.

Question 30

Quais são as consequências da ativação simpática na AOS pediátrica?

Answer 30

A ativação simpática devido à hipoxemia e fragmentação do sono pode resultar em inflamação sistêmica e exacerbação dos efeitos da obesidade.

Question 31

Quais são as principais complicações respiratórias pós-operatórias em crianças com AOS submetidas à AT?

Answer 31

Complicações respiratórias podem incluir lesão neurológica irreversível ou morte, sendo mais comuns em pacientes com AOS grave, comorbidades, ou idade inferior a 3 anos.