Apneia Obstrutiva do Sono Flashcards
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Verso
O que é apneia obstrutiva do sono (AOS) na infância?
A AOS é um distúrbio respiratório caracterizado por obstrução parcial prolongada ou completa intermitente das vias aéreas superiores durante o sono, interrompendo a ventilação e o padrão normal do sono.
Quais são os distúrbios respiratórios do sono relacionados à AOS na infância?
Ronco primário, síndrome de resistência das vias aéreas superiores, hipoventilação obstrutiva e a síndrome de apneia obstrutiva do sono.
Qual é a recomendação da Academia Americana de Pediatria para triagem de distúrbios respiratórios do sono em crianças?
A triagem deve incluir questionamento sobre a presença de ronco noturno habitual, que pode indicar distúrbios respiratórios do sono.
Como é definido o ronco habitual em crianças?
Ronco habitual é definido como um ronco presente em mais de 3 noites em uma semana.
Qual é a prevalência estimada de AOS em crianças?
A prevalência de AOS em crianças é estimada entre 1% e 6%, podendo chegar a 59% em crianças obesas.
Quais são os principais fatores de risco para AOS em crianças?
Hipertrofia tonsilar, obesidade, prematuridade, dismorfias craniofaciais, doenças neuromusculares, asma, rinite alérgica, história familiar positiva e exposição ao tabagismo e poluição ambiental.
Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de AOS em pediatria?
O padrão-ouro é a polissonografia noturna realizada em laboratório.
Quais são os sinais e sintomas clínicos que sugerem AOS em crianças?
Ronco habitual, apneia, respiração oral, sono agitado, posições anormais durante o sono, cefaleia matutina, entre outros.
Quais são os critérios da polissonografia para diagnóstico de AOS em crianças?
IAH obstrutivo ≥ 1 evento/hora de sono, padrão de hipoventilação obstrutiva ≥ 25% do tempo total de sono com hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg).
Quais complicações podem ocorrer em crianças com AOS não tratada?
Complicações cardíacas, como hipertensão pulmonar, hipertensão arterial sistêmica e disfunção ventricular, além de sequelas neurocognitivas e comportamentais.
Qual é o tratamento de primeira linha para AOS em crianças com hipertrofia de tecido linfoide?
A adenotonsilectomia é o tratamento de primeira linha.
Quais são os riscos associados à adenotonsilectomia em crianças com AOS?
Complicações respiratórias perioperatórias, incluindo risco de lesão neurológica irreversível ou morte, especialmente em crianças com AOS grave, comorbidades ou idade inferior a 3 anos.
Quais alternativas terapêuticas podem ser combinadas com adenotonsilectomia para tratamento de AOS?
Uso de corticosteroides tópicos nasais, antagonistas de receptores de leucotrieno, dieta para redução de peso, terapia miofuncional orofacial, tratamentos ortodônticos e uso de CPAP.
Quais são as principais consequências neurocognitivas da AOS em crianças?
Hiperatividade, déficit de atenção, sonolência excessiva, depressão, perda de memória, déficit de inteligência, prejuízo da função executiva e baixo desempenho escolar.
Como a polissonografia contribui para o manejo de AOS pediátrica após cirurgia?
A PSG é recomendada para documentar o sucesso terapêutico ou identificar a necessidade de abordagens complementares após cirurgia.
Quais são os principais fatores de risco para complicações respiratórias no perioperatório de crianças com AOS?
Idade menor que 2 anos, prematuridade, baixo peso, obesidade, asma, alterações craniofaciais, alterações cromossômicas, doenças neuromusculares, doenças cardíacas, e presença de laringoespasmo no transoperatório.
Quais exames específicos são indicados para investigação de AOS em crianças?
Nasofibroscopia, cefalometria, espirometria e gasometria, dependendo dos fatores causais de cada caso.
O que indica um Índice de Apneia/Hipopneia (IAH) maior do que 5/h na polissonografia pediátrica?
Um IAH maior do que 5/h indica AOS moderada em crianças.
Qual é a importância da avaliação pré-operatória em crianças com AOS?
A avaliação pré-operatória é crucial para antecipar complicações e coordenar o momento adequado do procedimento cirúrgico.
Quais são as principais indicações para a realização de polissonografia em crianças com suspeita de AOS?
Indicações incluem AOS grave, dúvida na indicação cirúrgica, risco de persistência da AOS após adenotonsilectomia, tecido linfoide mínimo, e necessidade de titulação de CPAP.
Quais são as complicações cardiovasculares associadas à AOS não tratada em crianças?
Hipertensão arterial pulmonar, hipertensão arterial sistêmica, disfunção sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo, e disfunção endotelial.
Como a obesidade contribui para o desenvolvimento da AOS em crianças?
A obesidade está associada à AOS devido à redução do tamanho das vias aéreas superiores ou ao aumento da colapsibilidade dessas vias.
Quais são as complicações neurocognitivas associadas à AOS não tratada em crianças?
Hiperatividade, déficit de atenção, sonolência excessiva, depressão, perda de memória, e prejuízo da função executiva.
Qual é a abordagem terapêutica de primeira linha para crianças com AOS e hipertrofia do tecido linfoide?
A adenotonsilectomia (AT) é a primeira opção terapêutica.
Quais são as alternativas terapêuticas para AOS em crianças maiores e adolescentes?
Alternativas incluem o uso de CPAP, corticosteroides tópicos nasais, antagonistas de receptores de leucotrieno, dieta para redução de peso, e tratamentos ortodônticos.
Quais são os fatores de risco relacionados à hipertrofia tonsilar na AOS pediátrica?
A hipertrofia tonsilar é mais comum em crianças não obesas e sem comorbidades, com aumento do tamanho das tonsilas observado principalmente entre 3 e 6 anos.
Como a PSG contribui para o manejo de AOS pediátrica após cirurgia?
A PSG é recomendada para documentar o sucesso terapêutico ou identificar a necessidade de abordagens complementares após cirurgia.
Quais são os principais achados na polissonografia que confirmam o diagnóstico de AOS pediátrica?
Achados incluem IAH obstrutivo ≥ 1 evento/hora de sono, padrão de hipoventilação obstrutiva ≥ 25% do tempo total de sono com hipercapnia.
Quais são as consequências da ativação simpática na AOS pediátrica?
A ativação simpática devido à hipoxemia e fragmentação do sono pode resultar em inflamação sistêmica e exacerbação dos efeitos da obesidade.
Quais são as principais complicações respiratórias pós-operatórias em crianças com AOS submetidas à AT?
Complicações respiratórias podem incluir lesão neurológica irreversível ou morte, sendo mais comuns em pacientes com AOS grave, comorbidades, ou idade inferior a 3 anos.
