Parasitologie Flashcards
Entamobea histolytica
Protozoaire non flagellé cosmopolite
Transmission féco-orale liée au péril fécal, manuportée (directe) ou kyste résistant dans eau ou sur aliments mouillés (indirecte)
Amoebose intestinale aigüe et extra-intestinale secondaire hépatique
TTT : amoebicide tissulaire diffusible (métronidazole PO 10j, actif sur TZ) puis 3j ap arrêt amoebicide de contact (tiliquinol / tibriquinol PO 10jmax 2/j) contrôle EPS par 3-4 sem
Extra-intestinale –> hépatique = triade de FONTAN (fièvre élevée en plateau + hépatomégalie + douleur hypocondre droit irradiant vers l’épaule)
DD pour intestinale et DID pour extra-intestinale
Giardia intestinalis
Protozoaire flagellé, cosmopolite
Transmission oro-fécale, liée au péril fécal
Cycle monoxène (HD = homme), FR = enfant (crèche ++), déficit IgA, glucoC, HLA-BL12, sujet hypo-a-chlorhydrique
Clinique = forme aigüe –> apyrétique, diarrhées explosives jaunâtres mousseuses, graisseuses, post-prandial, douleurs épigastriques. Forme chronique –> réinfestation fréquemment = retard staturo-pondéral enf, S malabsorption, S hépatobiliaire, abs guérison spontanée –> intestin irritable, dim° RI
DD = trophozoïte mobile à état frais, kyste ap concentration par Ritchie, PCR, TDR par Giardia-strip (Ag spé)
TTT = 5-nitro-imidazolés –> métronidazole PO 5j puis nouvelle cure 15j ap, 2ième intention -> secnidazole, tinidazole, ornidazole PO 5j, nouvelle cure 10-20j ap
Prophylaxie = désinfection crèche +++
Schistosoma mansoni
BILHARZIOSE
Plathelminthe, trématode dioïque
Contamination par pénétration transcutanée furocercaire pdt baignade en eau douche en zone endémique bilharzienne
Cycle hétéroxène –> HD = homme, HI = planorbe (mollusque)
Phase de contamination –> asympto ou dermatite cercarienne (prurit, plaques éryth)
Phase d’invasion toxémique (migration adulte) –> R immune-allergique = fièvre des safaris/Katayama (plateau), S pseudo-grippal, diarrhées, HYPERÉOSINOPHILIE, DID (4-6sem ap infestation, HAI/ELISA/IFI, confirmation par WB –> Ac circulant)
Phase d’état (oeuf) –> traverse sous-muqueuse/capillaire (S dysentérique, hémorroïdes, douleurs abdominales, alternance D/C), RI (granule bilharzien, bilharziomes fibroscléreux, sclérose veinules thrombosées, cancérisation, hypertension portale), embolisation oeuf dans foie (cancérisation, cirrhose, fibrose péri-portale), DD (EPS, BMR, état frais, coloration KATO, coloration Ziehl + (coque rouge) –> grand oeuf, ovale, jaunâtre, paroi peu épaisse, éperon latéral grande taille) et DID (imagerie = RDX, IRM, TDM, séro si ED -)
Phase d’invasion –> ttt sympto (anti-H1, anti-sécrétoire, paracétamol, rien si pas de signe de gravité)
Phase d’état –> Praziquantel PO actif sur toutes les espèces que en ph état, chirurgie si grave. Si rechute, aug° dose ou arthémeter
Suivi –> NFS M2-6-12, sérologie M2-6, test de viabilité des oeufs (trempage selle + oeuf dans eau distillée 30° pdt 15min-1h –> microscope –> oeuf vivant = miracidium, mort = noirs, calcifiés)
Prophylaxie –> éviction bain eau douche zone endémique (individuelle), collective = lutte contre péril fécal, ttt porteur sains, suivi pop°, lutte contre mollusque (molluscicide = nicosamide)
Fasciola hepatica
DISTOMATOSE
Plathelminthe, trématode, O Fascoloidea, hermaphrodite, cosmopolite, contamination par ingestion de végétaux semi-aquatiques contaminé par kyste flottant
Cycle hétéroxène, zoonose, HD = homme ou mammifère bovin/ovin, HI = limnée, Galba truncatula (cresson, mâche, pissenlit)
Clinique –> Distomatose hépatologie-biliaire asympto
Ph invasion –> hépatite toxi-infectieuse (guérison spontanée 2-3 mois), fièvre modérée irrégulière, man° allergique, douleurs par vague hypocondre droit + hépatomégalie, TD, HYPEREOSINOPHILIE, DID (Séro via ELISA/HAI/IFI confirmation WB –> Ac circulants)
Ph état –> Stase biliaire, surinfection = cholangite aigüe, ep pseudo-lithiasique (crises, coliques hépatiques, ictère réactionnel), hyperE + modérée, DD (EPS + enrichissement par KATO –> oeufs ovoïdes, bruns clairs, paroi fine, operculés, symétriques, non embryonné à la ponte), DID (séro (Se 100%), imagerie (IRM = dilatation voie biliaire, TDM = abcès en chapelet), pièces chirurgicales (douves, brunes, 2 ventouses ANT))
TTT –> triclabendazole PO prise unique pdt repas (CI GS, EI = sueurs, doul abdo), alternative = praziquantel
Suivi –> clinique, ECG, séro
Prophylaxie –> ind = pas manger de végétaux semi-aquatique en salade car lavage insuffisant, coll = surveillance cressonière, marchés, ttt HD, destruction limnée
Taenia saginata
TAENIASIS
Platelminthe, cestode, cosmopolite, hermaphrodite, contamination par ingestion viande de boeuf contaminée par cysticerques insuffisamment cuite
Cycle hétéroxène, zoonose, HD = homme, H = boeuf
Ph invasion –> maturation (2-3mois), TD, neurovégétatif, anorexie ou boulimie
Ph état (jusqu’à 35 ans) –> asympto, TD, asthénie, chatouillement/prurit anal pdt émission proglotti par femelle
Complications –> pancréatite ou appendicite aigüe, perforation
Découverte fortuite proglotti dans sous-vêt –> rectangle blanc, perforé de pore génitaux, nbses ramifications, visible via injection d’encre de Chine dans pores
DD –> EPS - car peu oeuf émis mais visibilité des cristaux de Charcot-Leyden, Scotch-Test (cellophane sur plis radiés de marge anal, matin avant toilette et défécation) –> embryophores arrondis, brun, coque lisse et épaisse, stries horizontales, contient embryon hexacanthe dépourvu de crochets
Suivi via contrôle selles 3 mois ap, bio–> hyperE inconstante
TTT –> Praziquantel PO prise unique 1ère intention, alternative= niclosamide, graine de courge, sympto (antispasmodique, anti-diarrhéique, réhydratation PO)
Prophylaxie –> individuelle = ttt porteurs, cuisson à coeur, congélation des carcasses, embryophores très résistant, coll = surveillance ladrerie
Echinococcus granulosus
HYDATIDOSE
Platelminthe, cestode, souche ovine G1 (bassin mdt), contamination par ingestion d’oeuf embryonné directe (manuportage via pelage de chien) ou indirecte (contamination des sols par fèces)
Cycle hétéroxène, zoonose, HD = chien, HI = herbivore, H accidentel = homme
Incubation variable (10ans), découverte fortuite via imagerie ou crise urticaire
Hydatidose hépatique (70%) –> hépatomégalie indolore, ictère, hypertension portale –> risque fissure kyste hydatique
Hydatidose pulmonaire (20-30%) –> tx, dyspnée, hémoptysie –> vomique hydatique si rupture
Autres –> S tumoral de compression, complications –> libert° liquide hydatique immunogène –> choc anaphylactique, imprégnation toxique –> surinfection, localisation 2ndaire
D –> hyperE que si fissure, DID (séro par HAI/ELISA/IFI confirmation WB), DD (imagerie (TDM, IRM, écho = kyste), vomique et pièces opératoires JAMAIS PONCTION KYSTE)
TTT –> parekystectomie totale ou partielle écho-guidée, PAI (ponction/aspiration/injection scolocide), albendazole PO 1an, écho régulière + séro pour surveiller
Prophylaxique –> contrôle abattoirs, vermifuge chien, lutte vs réservoir animal (praziquantel), hygiène ind stricte
Enterobius vermicularis
Oxyurose
Nematelminthe, cosmopolite, crèche (enfants +++)
Contamination féco-orale
Bénigne, ph invasion –> hyperéosino transitoire et incste, ph état –> prurit anal véspéral, tb digestif, S vermineux (tb sommeil, irritabilité), complications –> vulvo-vaginite
DD –> Scotch test = oeufs ovale, asymétriques, incolore, paroi épaisse rigide réfringente, rapidement embryoné à la ponte, rarement femelle adulte
TTT –> albendazole / flubendazole PO prise unique, à répéter 2 sem ap et ttt toute la famille le même jour
Prophylaxie –> lavage mains, F/L, couper ongles, aspiration maison, lavage draps/habit le même jour
Stongyloides stercoralis
Anguillulose
Nemathelminthe, zone tropicale / sub-tropicale
Contamination transcutanée par pied en contact avec sol contaminé (boue, sol chaud/humide, rivière, immergé)
Ph pénétration –> éruption papuleuse fugace + urticaire transitoire
Ph migration larvaire –> tropisme cutanée, pulmonaire, larva currens (SC, dermatite linéaire, fugace, cyclique = sillon érythémateux prurigineux, serpigineux) et S de Loffler (trans-alvéolaire, tx sèche + crise asthmatiforme + hyperéosinophilie)
Ph état –> asympto, tb infectieux digestif (alternance C/D), cyclique, complications digestives
Anguillulose maligne –> ID, corticothérapie, IS, d’hyperinfestation (emballement du cycle auto-infestation, atteinte dig et pulmo) ou disséminée (grave, migration entérobact + larve –> choc septique, défaillance multi-viscérale)
HYPEREOSINO durable et fluctuante
DD –> EPS + Baermann = larves rhabditoïdes mobiles, adultes jeune si coproculture + Harada-Mori (larves strongyloïdes, adultes stercoraux, femelles parthénogénétiques)
DID –> séro si ED -
Biopsie duodénale ou jéjunale
TTT –> ivermectine PO dose unique ou thiabendazole / albendazole 3j
Prophylaxie –> chaussure fermées en zone endémique, lutte contre péril fécal, ttt porteur sain par ivermectine préventive
Trichomonas vaginalis
Trichomonose
Protozoaire flagellé, cosmopolite, IST non virale + commune dans monde
Cycle monoxène, HD = homme, transmission vénérienne
Femme = vulvo-vaginite avec leucorrhée verdâtres malodorantes, spumeuses, dyspaneurie, prurit vaginal intense, muq vaginale hyperalgique + infla (+ piqueté hémorragique)
Homme = ASP 90%, urétrite subaigüe (brulure mictionnelle + sérosité matinale)
DD = état frais après dilution ou frottis coloré MGG, Giemsa, Gram –> trophozoïte mobile, 1 noyau ovalaire, 1 kinétoplaste, 4 flagelle ANT, 1 flagelle récurrent, 1 axostyle
PCR ou culture en milieu Roiron ou diphasique Pasteur
TTT –> Femme (sans récidive ou signe urinaire) = MDZ PO PU 2g, à répéter ap 15j = ttt minute
TTT long = femme (avec récidive ou signe urinaire) = MDZ 500mg 2 prise + ovule MDZ pdt 10j, homme = MDZ 1G en 2prises 10j, FE = ovule MDZ 10j
Prophylaxie = RS protégé + dépistage et ttt des partenaires même ASP
