Paraphilies : Cours 1 Flashcards
Quelle est la différence entre une paraphilie et un désordre paraphilique?
Une paraphilie est une condition nécessaire mais non suffisante afin de recevoir un diagnostique d’un désordre paraphilique comme celui-ci entraîne une détresse ou un dysfonctionnement chez un individu ou qui fait du mal à autrui. Il nécessite également une intervention psychologique ou psychiatrique.
Qu’est-ce qu’on constate et qu’est-ce qu’on diagnostique?
Constate : paraphilie
Dx : désordre/trouble paraphilique
Description de la paraphilie : voyeurisme.
L’observation d’une quelconque forme de nudité ou d’activité sexuelle, accompagnée d’une excitation sexuelle.
Description du trouble paraphilique : voyeurisme.
L’observation d’individus à leur insu, donc sans leur consentement, généralement des individus nus ou s’adonnant à des activités sexuelles, dans le but d’obtenir une excitation sexuelle.
V ou F : Le voyeur n’entre généralement pas en contact avec les individus observés.
V, il n’entre généralement pas en contact.
Le voyeurisme apparaît généralement avant quel âge?
15 ans
Quelle est la prévalence du voyeurisme?
Difficile à dire comme les comportements sons sous-rapportés et qu’ils ne sont que rarement arrêtés, donc les données judiciaires ne sont pas exhaustives. (elles n’englobent pas tous les types)
Ratio H:F pour les crimes sexuels
9:1, mais il existe un biais : les femmes sont rarement soupçonnées et certaines accuseraient les victimes d’exhibitionnisme
Distinguer voyeurisme d’un comportement normal : 5 paramètres
Pour ce faire, il est essentiel d’évaluer :
1- l’impact sur la vie sexuelle
2- l’importance des activités voyeuristes par rapport aux autres comportements sexuels
3- absence de désir que la relation avec la victime soit plus intime
4- préférence d’observer des individus à leur insu vs des individus consentants (à attirance physique égale)
5- fréquence et intensité des fantasmes
Distinguer voyeurisme d’un comportement normal : 4 critères pour un Dx
1- portée des activités voyeuristes
2- portée des intérêts et pulsions voyeuristes
3- détresse causée par activités voyeuristes
4- atteinte au fonctionnement sexuel, social et professionnel
Description du trouble paraphilique : exhibitionnisme
Exposition en public de ses parties génitales à une personne qui ne s’y attend pas et qui n’y consent pas.
Choix des victimes particulièrement sensibles: enfant, PA, vulnérable de quelque façon (Ex: ne peut se sauver)
Quelles sont les différences entre le DSM et la CIM à propos de l’exhibitionnisme?
CIM : devant des personnes de moins de 16 ans
DSM : entraîne détresse et dysfonctionnement chez l’individu (patient)
DSM : présence des comportements depuis au moins 6 mois.
Quelles sont les différences entre le DSM et la CIM à propos du voyeurisme?
DSM : entraîne détresse et dysfonctionnement chez l’individu (patient)
DSM : individus doivent être âgés de 18 ans et plus
DSM: présence des comportements depuis au moins 6 mois
CIM : conduit à excitation sexuelle et à masturbation
Traditionnellement, comment était perçu l’exhibitionnisme?
Considéré comme un crime sans contact +/- inoffensif… On considère généralement que les exhibitionnistes ne procèderont pas à des offenses plus sérieuses avec contact.
Quelle paraphilie a le plus grand nombre d’actes déviants?
Exhibitionnisme
Quelles sont les comorbidités les plus souvent observées?
1- autres désordres paraphiliques 2- dépression et bipolarité 3- anxiété et consommation de substances 4- personnalité antisociale 5- TDA(H)
Évaluation de l’exhibitionnisme (3 «méthodes»)
1- Oui/Non
2- Autres infos à recueillir : nature des offenses, durée, interprétation qu’en fait l’abuseur, choix des victimes.
3- Si en couple, entrevue avec le partenaire permet
1) accès à des informations importantes
2) corroboration des faits
Principes généraux à garder en tête lors de l’évaluation
1- plus enclins à sous rapporter la fréquence de leurs comportements sexuels
2- moins enclins à croire que leurs comportements aient pu blesser leurs victimes
3- plus susceptibles d’avoir commis d’autres crimes sexuels
4- plus enclins à nier l’existence d’autres paraphilies
…. que les autres abuseurs
Prédiction de la récidive
Récidivistes :
- significativement moins instruits
- avaient reçus + d’accusations sexuelles et criminelles avant les offenses indexées
- récidives sans contact que avec.
Récidive avec contact
Commis + offenses sexuelles, criminelles été violentes (VS sans contact)
ET
Ont obtenu des scores plus élevés au PCL (psychopathie) et au Pedophile & Rape Index
Description du trouble paraphilique : Frotteurisme
Préférence pour les activités érotiques où l’individu frotte son pénis contre une personne inconnue et non- consentante.
Les comportements frotteuristes ont généralement lieu dans des endroits achalandés.
Distinguer le frotteurisme du «toucherism».
Le «toucherism» est une variante du frotteurisme. Il s’agit de la préférence érotique pour toucher les seins et l’entrejambe de femmes inconnues et non-consentantes, généralement par derrière et en utilisant les mains et non le corps et le pénis.
Différences entre le DSM et la CIM-10 : frotteurisme
Le frotteurisme n’est pas répertorié parmi les Dx principaux des troubles de préférences sexuelles de la CIM-10, alors qu’il l’est dans le DSM.
Existe-t-il beaucoup de littérature sur le frotteurisme?
Non. Cela peut être expliqué par le fait que le trouble était absent du DSM jusqu’à la révision du DSM-III en 1987, ce qui est assez récent, et qu’il est ignoré de la CIM-10. La plupart des écrits portent sur la théorie des troubles de la cour.
Caractéristiques associées : frotteurisme
Il est possible d’affirmer que les frotteuristes font un grand nombre de victimes, qu’ils ne sont pas souvent arrêtés que s’ils le sont, ils n’ont pas de longues sentences.
Horly se questionne à savoir si le frotteurisme est en fait une manifestation timide d’un intérêt sexuel déviant pour les femmes adultes non-consentantes OU si les frotteurs sont en fait des violeurs ratés ou en devenir.
» mais aucune donnée empirique ne permet de confirmer ou d’affirmer cette affirmation (Langstrom)
Évaluation du frotteurisme: particularités
1- quantifier les activités frotteuristes et paraphiliques (fréquence et nombre de gestes posés) 2- mode opératoire 3- lieu de commission 4- choix des victimes 5- présence d'autres paraphilies?
Description du trouble paraphilique : viol préférentiel
- pas dans les troubles parapubliques du DSM
- DSM : comportement du sadisme (mais pas tous les abus commis le sont par des sadiques)
- grande hétérogénéité parmi les ag.s.f.ad. : va de ceux qui ne se distinguent pas des n-cr à ceux qui entretiennent des fantasmes sadiques et qui assassinent leurs victimes
- ag.s.f.ad. définit selon : gestes sexuels posés, âge victime et notion de consentement
- côté légal : viol est la pénétration vagino-pénienne forcée, mais ag. sexuelle a été reformulée pour englober d’autres gestes sexuels (comme pénétration anale, fellation, …)
Classifications des viols
Il en existe plusieurs, généralement selon:
1) nature des gestes
2) motif des gestes
3) degré de force utilisée
Qu’est-ce que le modèle taxinomique de Knight?
Viol préférentiel
Classification des viols de F.ad.
Knight a relevé 9 types d’agresseurs de F.ad.
(où un agresseur qui a commis un délit sexuel impliquant des contacts physiques sur une victime âgée de plus de 16 ans).
Taxonomie de Knight : agresseurs ayant une motivation sexuelle
Agresseurs présentent des préoccupations sexuelles persistantes (f sexuelles ou sadiques) qui influencent les agressions commises
Taxonomie de Knight : agresseurs ayant une motivation sexuelle avec des préoccupations non-sadiques
Non-sadique : Préoccupations caractérisées par des besoins de dominance et un sentiment d’inadéquation.
Peut avoir des habiletés sociales fortes ou faibles
Caractéristiques associées aux agresseurs de femmes adultes
1- Faible niveau d’instruction
2- Faible niveau socio-économique
3- Historique d’emplois instables
4- Style d’attachement rejetant
Distinguer agresseurs de femmes adultes d’agresseurs d’enfants
Les ag.f.ad. sont:
1- plus jeunes
2- plus agressifs
3- + susceptibles d’avoir été en couple plus d’ 1 an
4- - susceptibles d’avoir été abusé à l’enfance
5- - recours à la pornographie avant d’effectuer les abus
Différencier Trouble du viol préférentiel (TVP) et Trouble du Sadisme Sexuel (TSS)
TVP : La coercition d’une personne non consentante à s’engager dans des actes sexuels non voulus mène à l’excitation sexuelle.
TSS: La souffrance physique et psychologique que la victime vit mène à l’excitation sexuelle
Décrire la violence utilisées dans le TVP
Bien qu’il y ait utilisation de la force et que la victime soit en détresse et se sente humiliée, la violence utilisée est à titre coercitif afin de restreindre la victime et compléter l’acte sexuel. Le violeur «coercitif» de soumettra généralement pas de blessures additionnelles et «inutiles» à la victime, à l’encontre du violeur sadique.
Nommer les 4 «vagues» liées au débat historique du TVP
1- Données probantes: années 80
2- Opposition de la part des féministes
3- Système judiciaire
4- Conséquences pour les libertés civiles
Quelles sont les conclusions du débat historique du TVP?
1- TVP rejeté en 1986 : nature préliminaire des données et difficulté à distinguer le TVP des autres troubles
2- Certains débattent que des raisons idéologiques et politiques, par craintes de répercussions légales, ont amené le rejet du TVP dans le DSM-III-R (et donc pas un manque de données probantes afin de valider l’identification d’un tel sous-type d’agression sexuelle)
Expliquer chacune des vagues liées au débat historique du TVP
Voir schéma dans le cahier canada jaune
Est-ce que les agressions sexuelles en temps de guerre existent?
Oui, mais il n’y a pas assez de données sur le sujet.
À quoi peut s’apparenter le tourisme sexuel?
Aux agressions sexuelles en temps de guerre
Où se trouve le tourisme sexuel?
Il se trouve dans tous les pays
Comment est-ce que le tourisme sexuel s’apparente aux agressions en temps de guerre?
1- étendue du phénomène
2- anonymat
3- partenaire vue comme étant exotique (appréhendé différemment de celles de sa région d’origine)
4- contexte situationnel différent de chez soi
Définir : tourisme sexuel
1- Homme d’âge moyen (et de forme physique moins qu’idéale)
2- voyage
3- dans des pays en développement
4- pour se procurer des plaisirs sexuels
5- qui lui sont refusés, du moins au même prix, dans son pays d’origine (chez lui)
Nommer les 5 paramètres à utiliser, en plus de l’échange monétaire impliqué, afin de bien cerner le tourisme sexuel.
1- but du voyage 2- nature de la relation 3- durée de la relation 4- nature des gestes sexuels posés 5- partenaire qui voyage
Qu’est-ce que Freund a proposé?
Un modèle des interactions sexuelles et érotiques humaines «normales». En 4 phases :
1- identification et 1ere évaluation du partenaire potentiel
2- échanges sans contact
3- échanges avec contacts
4- union génitale / relation sexuelle
Selon Freund, comment se forme les paraphilies?
Lorsqu’après plusieurs tentatives de la recherche normale d’un partenaire ratées, les paraphilies se forment et représentent une version déviante de la démarche progressive et naturelle du rituel de la cour.
Patrons de comportements des paraphilies du rituel de la cour
Selon Freund, patrons des comportements des paraphilies correspondraient à l’une ou l’autre des étapes laquelle serait abordée de façon rigide et déviante, et non comme une succession flexible et normale.
V ou F : la co-incidence des rituels de la cours et du VP est + appuyée par la littérature
F : elle est - appuyée
V ou F : Agresseurs de femmes adultes est un groupe hétérogène qui n’est pas toujours motivé par des intérêts parapubliques de sexualité coercitive
V
V ou F : Agresseurs de femmes adultes sont moins enclins à admettre avoir commis des comportements du trouble du rituel de la cour que des étudiants et des employés du gouvernement.
F : ils sont plus enclins
Qu’est-ce que les agresseurs de femmes adultes ayant admis avoir des comportements exhibitionnistes sont le plus susceptibles d’admettre avoir des troubles?
Frotteurisme et voyeurisme
Pour quelles paraphilies est-ce que les agresseurs de femmes adultes ayant des comportements exhibitionnistes et ceux ayant des comportements VP ne sont-ils pas différents?
Pour des comportements du sadisme, masochisme, fétichisme et travestisme.
