Paralysie faciale périphérique

Question 1

Arguments en faveur de l’origine périphérique d’une paralysie faciale :

Answer 1

. Atteinte de l’hémiface supérieure

. Signe de Charles-Bell -> correspond à une occlusion incomplète de la paupière par paralysie des muscles orbiculaires des paupières

• Signe des cils de Souques -> à la fermeture forcée des paupières, les cils apparaissent plus longs (plus visible) du côté atteint
• Absence de dissociation automatico-volontaire

Le signe de Lhermitte est un signe d’atteinte médullaire cordonale postérieure.

Question 2

Classification utilisée pour évaluer la sévérité d’une paralysie faciale périphérique:

Answer 2

. la classification de House-Brackmann

Question 3

E à évoquer devant une paralysie faciale périphérique associée à un antécédent d’érythème migrant:

Answer 3

. maladie de Lyme, phase secondaire

Question 4

E à évoquer en priorité devant une paralysie faciale périphérique associée à une hypertrophie parotidienne:

Answer 4

. une sarcoidose

Question 5

Facteurs de mauvais prognostic devant une paralysie faciale à frigore?

Answer 5

. Installation très rapide

. Caractère total d’emblée

. Signes associés -> vertiges, acouphènes

Question 6

Traitement devant une paralysie faciale à frigore:

Answer 6

. Le traitement d’une paralysie faciale a frigore repose sur une corticothérapie générale à forte dose.

. Un antiviral (Valaciclovir PO) est généralement associé du fait de l’origine virale très probable de ces paralysies (virus du groupe herpès).

Question 7

E à évoquer devant paralysie faciale périphérique associée à une uvéite antérieure aiguë:

Answer 7

. sarcoidose

. en particulier dans le cadre d’un syndrome d’Heerfordt

Question 8

E à évoquer en priorité devant une paralysie faciale périphérique associée à une éruption vésiculeuse de la conque de l’oreille:

Answer 8

. L’éruption vésiculeuse de la zone de Ramsay-Hunt est pathognomonique d’une paralysie faciale zoostérienne