Paralysie faciale

Question 1

Innervation motrice du facial

Answer 1

• muscles peauciers de la face et du coup : mimique
• muscle orbiculaire des paupières : occlusion palpébrale
• muscle stapédien ( étrier ) : protection sonore de l’oreille interne

Question 2

Zone de Ramsay Hunt

Answer 2

pavillon de l’oreille
méat acoustique externe postérieur
partie latérale de la membrane tympanique postérieure

Question 3

Signe de Charles Bell

Answer 3

Mouvement réflexe d’ascension du globe en haut et en dehors lors de la tentative infructueuse d’occlusion palpébrale

Question 4

Signe de Souques

Answer 4

Occlusion palpébrale imparfaite avec des cils visibles qui apparaissent plus long que du côté sain

Question 5

Signe du peaucier de Babinski

Answer 5

contraction plus importante du peaucier du côté sain

Question 6

Tests de localisation

Answer 6

Test de Schirmer
Réflexe stapédien
Electrogustométrie

Question 7

Indications d’une imagerie

Answer 7

Systématique en cas de PF centrale
Signes ORL associés : surdité , vertige
Formes graves non régressives

Question 8

Causes de diplégie faciale

Answer 8

=> Périphérique 
Multinévrite diabétique 
Syndrome de Guillain Barré 
Sarcoïdose 
Maladie de Lyme
Infection VIH
Méningite carcinomateuse

=> Centrale
Lacunes cérébrales multiples

Question 9

Origine du contingent moteur du premier neurone

Answer 9

Corps cellulaire au pied de la circonvolution frontale ascendante = opercule rolandique

Question 10

Corps cellulaires des neurones sensitifs et sensoriels

Answer 10

Ganglion géniculé

Question 11

Nerf intermédiaire de Wrisberg VII bis

Answer 11

Constitué des fibres sensitives et sensorielles, suit le trajet du nerf facial a contre courant à partir du ganglion géniculé et se termine dans la protubérance

Question 12

Contingent végétatif

Answer 12

Prends son origine dans deux noyaux parasympathiques situés dans la protubérance :
=> noyau lacrymal : innervation des glandes lacrymales via le nerf pétreux superficiel
=> noyau salivaire supérieur : innervation des glandes sous maxillaires et sublinguales via le VII bis

Question 13

Évolutions PF a frigore

Answer 13

guérison complète dans 75% des cas , généralement après un délai de 1 à 2 mois

Question 14

Critères de gravité de la PF a frigore

Answer 14

• PF cliniquement complète
• absence de récupération dans les 15 premiers jours
• abolition du réflexe stapédien persistant au-delà du 15ème jour
• abolition du réflexe de clignement ( “blink réflexe” ) persistant au delà du premier mois

Question 15

Signes évocateurs d’une fracture du rocher devant tout traumatisme crânien sévère

Answer 15

• PF périphérique
• Otorrhée cérébro-spinale
• Otorragie
• Ecchymose mastoïdienne
• Hypoacousie
• Nystagmus

Question 16

Syndrome de Melkersson-Rosenthal

Answer 16

• langue plicaturée
• oedème récidivant bucco-facial
• PF périphérique récidivante

Question 17

Tétanos céphalique de Rose

Answer 17

complique une plaie de la face

associe PF périphérique bilatérale et trismus