PARADA CARDIORRESPIRATORIA Flashcards
QUAL É A DEFINIÇÃO E DIAAGNOSTICO DA PCR ?
->DEFINIÇÃO:
-SENSAÇÃO SUBITA DA ATIVIDADE CARDIACA (MECANICA E ELETRICA), QUE LEVA A IRRESPONSIVIDADE + APNEIA/RESPIRAÇÃO AGÔNICA (GASPING) + AUSENCIA DE PULSO (AVALIAR PULSO CAROTIDEO);
->DIAGNÓSTICO:
-PRESENÇA DE IRRESPONSIVIDADE + APNEIA/RESPIRAÇÃO AGÔNICA (GASPING) + AUSENCIA DE PULSO (AVALIAR PULSO CAROTIDEO);
->APÓS O DIAGNÓSTICO DE PCR:
-CHAMAR POR AJUDA + BLS !!
COMENTE SOBRE O SUPORTE BÁSICO DE VIDA (BLS)
1) C (CIRCULAÇÃO)
-COMPRESSÃO TORACICAS: DEPRIMIR 5 - 6 cm, FREQUENCIA 100 - 120/MINUTOS
2) A (AIRWAY)
-EXTENSÃO CERVICAL + ELEVAÇÃO DO QUEIXO;
OBS) QUANDO É UMA PCR PÓS TRAUMA, NÃO REALIZAR EXTENSÃO CERVICAL / ELEVAÇÃO DO QUEIXO;
3) B (BREATHING)
-REALIZAR 30 COMPRESSÕES PARA 2 VENTILAÇÕES;
-TROCAR SOCORRISTAS APÓS 5 CICLOS;
4) D (DESFIBRILAÇÃO)
-APENAS EM RITMOS CHOCAVEIS (FIBRILAÇÃO VENTRICULAR “FV” / TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO “TV”);
-CARGA DO CHOQUE:
#DESFIBRILADORES MONOFASICOS: 300 JOULES;
#DESFIBRILADORES BIFASICOS: 120 - 200 JOULES (PRIORIZAR 200 J);
->APÓS O CHOQUE:
-RETORNAR RCP !!
-REALIZAR 5 CICLOS 30:2, APÓS ISSO, CHECAR O RITMO !!
-SE RITMO ORGANIZADO -> CHECAR PULSO !!
-APÓS TUDO ISSO, SE AINDA EM PCR -> INICIAR ACLS !!
OBS) MUITAS VEZES DOS CASOS, A CAUSA DA PCR É DE CAUSA CARDIACA, LOGO O SANGUE AINDA VAI ESTAR OXIGENADO, COM ISSO O IMPORTANTE É RESTABELECER A CIRCULAÇÃO (COMPRESSAO TORACICA) EM PRIMEIRO MOMENTO (POR ISSO INICIA PELO “C”). NO ENTANTO HÁ CASOS QUE A PARADA É POR HIPOXIA (ASFIXIA, AFOGAMENTO), COM ISSO É IMPORTANTE INICIAR PELA VIA AEREA PRIEMIRO “A” E VENTILAÇÃO ANTES DE INICIAR COMPRESSÃO TORACICA.
OBS) É POSSIVEL REALIZAR MASSAGEM CARDIACA EM PACIENTE PRONADO TANTO QUANTO REALIZAR A DESFIBRILAÇÃO EM PACIENTE PRONADO;
OBS) O CHOQUE DA DESFIBRILAÇÃO É UM CHOQUE NÃO SINCRONIZADO. O CHOQUE DA CARDIOVERSÃO É UM CHOQUE SINCRONIZADO;
COMENTE SOBRE O SUPORTE AVANÇADO DE VIDA (ACLS)
1) VIA AÉREA AVANÇADA:
-IOT ou MASCARA LARÍNGEA ou COMBITUBE;
-O IDEAL É NÃO PARAR A MASSAGEM CARDIACA ENQUNTO SE PROMOVE A IOT DO PACIENTE;
-APÓS VIA AEREA AVANÇADA: VENTILAR 8-10/min (1 ventilação a cada 6 segundo) (FIM DO 30:2);
-TROCAR SOCORRISTAS A CADA 2 MINUTOS;
2) ACESSO VENOSO:
-VENOSO (1º OPÇÃO) -> INTRAOSSEO (2º OPÇÃO);
-ADRENALINA (EM QUALQUER CASO DE PARADA), ANTIARRITMICOS (APENAS EM RITMO CHOCAVEL) (AMIODARONA ou LIDOCAINA);
OBS) A VASSOPRESSINA NAO UTILIZA MAIS;
COMENTE SOBRE OS RITMOS CHOVAVEIS
->RITMOS FIBRILÇAO VENTRICULAR (FV) ou TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO (TV);
->APÓS REALIZAÇÃO DO BLS (IDENTIFICAÇÃO FV/TV -> 1º CHOQUE -> 5 CICLOS DE 30:2 -> CHECAGEM DE RITMO ->SE PACIENTE AINDA EM PARADA E RITMO CHOCAVEL, ENTRAMOS NO ACLS);
->2 º CHOQUE -> ADRENALINA 1 mg (REALIZIAR A CADA 3-5 minutos) -> RETORNAR RCP POR 2 MINUTOS -> CHECAR O RITMO (SE RITMO ORGANIZADO = CHECAR PULSO, MAS SE FV/TV = NOVO CHOQUE -> 3º CHOQUE -> AMIODARONA (1º 300 mg, / 2º 150 mg / PODE REALIZAR APENAS 2 VEZES) ou LIDOCAINA (1º 1-1,5 mg/kg / 2º 0,5 mg/kg / PODE REALIZAR APENAS 2 VEZES) -> 4º CHOQUE -> ADRENALINA -> RCP 2 MIN -> CHECAR RITMO -> ANTIARRITMICO … SEGUE NESSE CICLO ATÉ RIITMO ORGANIZADO E PRESENÇA DE PULSO !!
OBS) NÃO TEM LIMITE DE VEZES PARA REALIZAR ADRENALINA;
OBS) ANTIARRITMICOS SO PODEM SER REALIZADAS 2 VEZES, ISTO É, SO PODE REPETIR 1 VEZ;
OBS) SOCO PRECORDIAL: PODE SER REALIZADO DURANTE A PCR, DESDE QUE, SEJA UMA PARADA TESTEMUNHADA (VOCE DEVE VER O COLAPSO ACONTECER), O PACIENTE DEVE ESTAR MONITORIZADA E O RITMO DEVE SER CHOCAVEL E O DESFIBRILADOR NAO DISPONIVEL;
OBS) EPIDEMIOLOGICAMENTE, A MAIORIA DAS PARADAS EXTRAHOSPITALARES SÃO DE RITMO CHOVEL E O PROGNOSTICO PARA ESSE RITMO É MELHOR, VISTO QUE VOCE TEM AS DROGAS E O DESFIBRILADOR PARA AJUDA.
JÁ NO RITMO NÃO CHOCAVEL, VOCE SO TEM EM MAOS A DROGA. É O TIPO DE PARADA MAIS COMUM NO AMBIENTE INTRAHOSPITALAR;
COMENTE SOBRE OS RITMOS NÃO CHOCAVEIS
->RITMOS ATIVIDADE ELETRICA SEM PULSO (AESP) ou ASSISTOLIA;
-REALIZAR A ADRENALINA O MAIS RAPIDO POSSIVEL QUANDO IDENTIFICADO RITMOS NAO CHOCAVEL;
-IDENTIFICAÇÃO DE AESP ou ASSISTOLIA -> ADRENALINA 1 mg (3-5 minutos) -> RETORNAR RCP (2 MINUTOS) -> CHECAR RITMO (SE RITMO ORGANIZADO = CHECAR PULSO / SE RITMO CHOVAVEL = DESFIBRILAÇÃO / SE RITMO NÃO CHOCAVEL = RETORNAR RCP POR 2 MINUTOS) -> CHECAR RITMO -> AESP / ASSITOLIA -> ADRENALINA -> RCP 2 MINUTOS …. REALIZA ATE RITMO ORGANIZAO E PRESEÇA DE PULSO;
OBS) SEMPRE AVALIAR CAUSAS REVERSIVEIS (5 Hs e 5 Ts) !!
OBS) A VIA AEREA AVANÇADA JÁ SE CONSIDERA APÓS A PRIMEIRA DOSE DE ADRENALINA !!
->PACIENTE QUE PARA EM ASSITOLIA, VERIFICAR PROTOCOLO DA LINHA RETA:
-CHECAR CABOS, GANHOS E DERIVAÇÕES
-MNEMONICO CA GA DA;
COMENTE SOBRE AS CAUSAS REVERSIVEIS DE PCR
->AVALIAR TANTO PARA RITMOS CHOCAVEIS E RITMOS NÃO CHOCAVEIS !!
->5 Hs
-H+ (ACIDOSE);
-HIPER ou HIPO POTASSEMIA;
-HIPOVOLEMIA;
-HIPOTERMIA;
-HIPÓXIA;
->5 Ts
-TEP;
-TAMPONAMENTO;
-TENSÃO PENUMOTORAX (PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO);
-TOXINA;
-TROMBOSE CORONARIANA;
COMENTE SOBRE O ACHADO ECG DA HIPOTERMIA:
-BRADICARDIA;
-PROLONGAMENTO DO INTERVALO QT;
-ONDA J DE OSBORN (ONDA NO FINAL DO QRS);
COMENTE SOBRE OS CUIDADOS PÓS PCR
->MANTER SaO2 SATISFATÓRIA;
-BUSCAR 92 a 98% O2 COM A MENOR FiO2 POSSIVEL;
->MANTER PERFUSÃO PERIFÉRICA ADEQUADA:
-PAS > 90 mmHg / PAM > 65 mmHg;
->CONTROLE DIRECIONADO DE TEMPERATURA:
-SE PACIENTE VOLTOU COMATOSO -> 32 - 36ºC POR ≥ 24 HORAS;
-NÃO DEIXAR PACIENTE FAZER FEBRE NA PÓS PARADA;
