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Anestesio > Paquin > Flashcards

Paquin Flashcards

1
Q
  1. El único gas inhalatorio que puede usarse por mascarilla simple hasta estos tiempos es:
A

seborane, por que no produce irritación de la mucosa.

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2
Q
  1. ¿Por qué razón el desflorane no se usa en el ámbito profesional
A

la presión de evaporación es de 664, no es suficiente para vaporizar como lo hacen los vaporizadores convencionales, por esa razón se necesita un vaporizador eléctrico.

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3
Q
  1. La presencia de átomos de Bromo disminuye
A

el poder de inflamabilidad

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4
Q
  1. Dependiendo del CAM de los agentes inhalatorio cual es el menos potente:
A

oxido nitroso.

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5
Q
  1. En un paciente asmático cual seria el agente ideal:
A

halotano, porque produce mayor broncodilatación alveolar.

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6
Q
  1. ¿Qué implica el coeficiente de partición sangre/gas
A

el cual implica que la inducción y recuperación anestésicas sean rápidas.

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7
Q
  1. Además de los receptores nicotínicos en cuales mas actúa la acetilcolina:
A

los receptores muscarinicos, los efectos son braquicardia, sialorrea.

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8
Q

La ingesta de cuales fármacos podría disminuir la actividad de la enzima acetilcolinesterasa:

A

metoclopramida, neotigmina.

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9
Q

¿Qué significa ED95 de los relajantes?

A

Dosis de un relajante para producir relajación neuromuscular en un 95% de los pacientes.

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10
Q

De cuales factores depende el inicio de acción de los relajantes neuromusculares?

A

De sus propiedades físico químicas, de la dosis, de la ED50, ED95, de la situación hemodinámica del paciente,

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11
Q
  1. Si el pH plasmático es de 7.4 cual es la fracción libre (partículas no ionizadas) del tiopental?
A

60%.

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12
Q
  1. En un paciente con antecedentes de angina inestable, hipertenso, usted usa tiopental en este paciente?
A

No, porque aumenta el trabajo y por ende aumenta el consumo de oxigeno.

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13
Q
  1. ¿En cuáles prototipos de paciente se pueden usar los opioides como inductores solo?
A

En pacientes con problemas ventriculares, cardiovasculares.

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14
Q

¿Por cuales mecanismos o factores los opioides (morfina) disminuye la TA?

A

Vasodilatación venosa

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15
Q
  1. ¿Por qué razón se produce tanta muerte a la administración de opioides?
A

Paro respiratorio, por cuales eventos? Disminuye la respuesta al CO2 en el centro respiratorio, produce estabilidad de la parrilla costal, aumenta el umbral de apnea.

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16
Q
  1. ¿Por qué razón los opiáceos son tan hemeticos?
A

Porque estimula la zona quimirreceptora de disparo, porque disminuye el transito intestinal y a la prolongación del tiempo de vaciado.

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17
Q
  1. ¿Cuáles factores influyen en la farmacología o farmacocinética de los opioides?
A

edad, hepatópatas, nefropatías, desequilibrio acido base.

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18
Q
  1. ¿En cuales pacientes la Ketamina se usa como agente de inducción?
A

Shock hipovolémico, asmáticos, con tratamientos cardíacos.

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19
Q
  1. Agente inhalatorio que produce menos metabolitos:
A

Oxido nitroso (inorgánico) o Desflurano (orgánico).

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20
Q
  1. ¿Cuál es la CAM del Desflurano?
A

7.2-9.

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21
Q
  1. ¿Cuál es la P.V. del Isoflurano?
A

250

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22
Q
  1. ¿Cuál es la dosis de inducción del Rocuronio?
A

0.6mg/kg.

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23
Q

Único gas inhalatoria que se administra por mascarilla simple:

A

Sevorane, porque no es irritante y tiene un olor agradable.

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24
Q

2-Cuál de todos los gases inhalatorios según el CAM es el de menos potencia:

A

Óxido nitroso (104%)

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25
Q

3-Que implica el término sangre\gas:

A

Que tan rápido es la inducción y recuperación del paciente.

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26
Q

4-Cual gas inhalatorio es el ideal en un paciente asmático:

A

Halotano, porque es el gas que mayor broncodilatacion presenta.

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27
Q

5-Porque el Denflurane no puedo administrarse con las mascarillas convencionales:

A

Por que tiene una presion de vapor demasiado elevada (664).

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28
Q

6-Si el Ph es 7.4 que porciento del Tiopental esta no ionizada:

A

60%

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29
Q

9-En cuales paciente usamos la Ketamina:

A
  • Px con shock hipovolemico agudo.
  • Px con hiperreactividad de las vias bronquiales.
  • Inducción en px pediatricos que van a someterse a procedimientos menores como curas o cambio de apositos.
  • inducción a px pediatricos que se someteran a estudios radiologicos (MRI).
  • Px que tengan que ir diariamente a sala de cirugia (quemaduras, cura)
  • Px que se someteran a estudios como endoscopia y colonoscopia
  • Embarazadas con fines analgesicos solamente durante el parto
30
Q

Cuales factores intervienen en la acción de los relajantes neuro musculares:

A
  • Caracteristicas propias del relajante
  • Dosis que se aplique
  • Situacion hemodinamica del paciente
  • Gasto cardiaco
  • Flujo sanguíneo muscular
31
Q

11-Definir DE95:

A

Dosis del relajante muscular capaz de producir depresión muscular de un 95%

32
Q

Cual tipo de pacientes usamos los opioides como agentes únicos:

A

Pacientes con mala funcion ventricular.

33
Q

13-Qué factores afectan la farmacocinética de los opioides:

A
  • Edad (emeticos en jovenes, respiratorios en viejos)
  • Hepatopatías
  • Nefropatías
  • Desequilibrio Acido-Base
34
Q

14-Por cuales mecanismos la morfina disminuye la TA:

A

bradicardia de origen vagal.

  • vasodilatación venosa
  • secuestro de sangre del bazo.
35
Q

15-A qué se debe la mayoría de las muertes en el uso de opioides:

A

Depresión respiratoria, debido a que disminuyen la respuesta del CO2 a nivel central y disminuye los movimientos de la parrilla costal y del diafragma. Afecta tanto a nivel central como periférico.

36
Q

16-Que fármacos disminuyen la acetil colinesterasa:

A
  • metroclopramida
  • Bambuterol
  • Anticolinesterasicos
  • Ecotiofato
37
Q

17- Enuncia la ley de GayLussac

A

Si el volumen es constante, la presión de un gas varía directamente proporcional a su temperatura.

38
Q

18-Indicación de mascarilla simple

A

Si la PO2 está por debajo de 80mmHg, aun después de haber usado cánula o bigote nasal. Con la mascarilla simple se eleva 4mmHg por litro de O2 y el paciente puede asimilar hasta 6 litros de oxígeno.

39
Q

18-Dimensiones de la laringe

A
  • Hombre adulto: 7cm de longitud por 4cm de ancho
  • Mujer adulta: 4.6cm de longitud por 2.6cm de ancho.
40
Q

20-Quien inerva el musculo cricotirioides

A

El nervio Laríngeo Superior

41
Q

21-CAM del Isoflorane

A

1.40

42
Q

22-Características del agente de inhalación ideal

A
  • No debe ser tóxico
  • Buen relajante neuromuscular -Amplio margen de seguridad (que se pueda usar por muchas horas sin complicaciones)
  • Inducción y recuperación rápidas
  • Produzca pocos cambios cardiacos
  • No libere histamina
  • No produzca nauseas ni vómitos
43
Q

23-Presión de vapor del Halotano

A

243

44
Q

24-Mencione los factores que no intervienen en la potencia de los anestésicos de inhalación

A
  • El tipo de estimulo
  • La duración de la anestesia
  • El ritmo circadiano
  • Sexo
45
Q

25-Quien y en que año descubrió la succinilcolina

A

Bovet , 1951

46
Q

26-Que porcentaje de la dosis aplicada de tiopental se elimina de forma inalterada por la orina

A

Menos del 1%

47
Q

27-Por que razon esta contraindicado el uso de tiopental en paciente coronario?

A

Porque deprimen la funcion miocardica dependiendo de la dosis, sin embargo aumenta el flujo coronario, la frecuencia cardiaca y el consumo de oxigeno del miocardio. Disminuye la tension arterial, el volumen sistolico y el gasto cardiaco, estas variaciones oscilan de un 10-25% de su valor control y pueden disminuir hasta un 50% cuando se da una dosis superior a 9 mg/kg

48
Q

28-Cuales son los opiaceos que pertenecen a la familia fenil piperidina

A
  • Fentanil
  • Sufentanil
  • Nalbufina (nubain)
  • Meperidina (Demerol)
  • Tramadol
49
Q

29-Que tipo de receptores opiaceo se encuentran en el mesencefalo?
Kappa

A

Kappa

50
Q

30-Cuales son las sustancias endogenas moduladoras del dolor que se encuentran en todos los vertebrados?

A

Los opiaceos endógenos

  • Metil-encefalina
  • Leu-encefalina
  • Beta-endorfina
  • Di-morfina

METIL BETA LEU

51
Q

31-Cuales efectos produce alta dosis de laudanocina a nivel del sistema nervioso central:

A

Excitacion del SNC (movimientos incordinados, convulsiones tonico-clonicas)

52
Q

32-Cual es el aclaramiento plasmatico del atracurium?

A

5 ml/kg/min

53
Q

33-Cual es la re-dosis del atracurium?

A

0.1-0.2 mg/kg

54
Q

34-Cual es el metabolito final del rocuronio

A

17-desacetilrocuronio

55
Q

35-Cual es el relajante neuromuscular de tipo benzil-isoquinolina en producir menos metabolitos?

A

Atracurio

56
Q

36-Cual es el menos potente de todos los relajantes neuromusculares no despolarizantes?

A

Rocuronio

57
Q

37-Cual es el inicio de accion del rocuronio?

A

Inicio de accion corta: 1-2 mins

58
Q

38-Cual es la duracion de accion del atracurium?

A

Duracion intermedia: 40-50 mins

59
Q

39-Que porcentaje del atracurium tiene eliminacion hepatica?

A

0%, no tiene eliminacion hepatica

60
Q

40-Ademas de los receptores nicotinicos en cuales otros receptores actua la succinilcolina?

A

Muscarinicos

61
Q

41-Por que la dosis de succinilcolina es más alta en pacientes pediatricos que en un adulto?

A

Porque los pacientes pediatricos tienen mayor porcentaje de agua corporal y su volumen de distribucion es mayor.

62
Q

42-En que año se introduce a la practica clinica el uso de ketamina?

A

1970

63
Q

3-Por que razon se piensa que la Ketamina actua sobre los receptores opioides?

A

Porque sus efectos son revertidos por la Naloxona.

64
Q

44-cuales tipo de relajantes musculares son potencializados por el uso de Ketamina?

A

No despolarizantes

65
Q

45-Cual es la diferencia entre la depresion respiratoria que provoca la morfina y el fentanyl?

A

La depresion respiratoria inducida por la morfina es de instalacion mas lenta que la del fentanil pero mas duradera.

66
Q

46-Volumen de distribucion del tiopental

A

1.4-3.3 litros/Kg

67
Q

47- Que es un opiaceo agonista-antagonista y de un ejemplo?

A

Son aquellos que ejercen accion agonista sobre los receptores Kappa y accion antagonista sobre los receptores Mu espinal manteniendo la analgesia y a la vez revirtiendo los efectos secundarios, por ejemplo si quiero mantener analgesia y quitar la depresion respiratoria los uso (Buprenorfina, Nalbufina, Pentazocina)

68
Q

48-que tipo de receptores opiaceos se encuentran en la sustancia gelatinosa de la medula espinal?

A
  • Sigma

- Kappa????

69
Q

49-A que se debe la disminucion del volumen sistolico en un paciente con valvulopatia aortica tras el uso de un opiaceo?

A

Se debe probablemente a una disminucion de la resistencia vascular sistemica, dependiente de la liberacion de histamina que se produce.

70
Q

50-Cuales son las acciones que provoca la morfina a nivel cardiaco cuando se usa para tratar un edema agudo de pulmon?

A

Disminucion del retorno venoso (disminuye el volumen circulante, refuerza sistema cardiovascular)

71
Q

51-Cual es la dosis clinica del tiopental?

A

3-5 mg/kg

72
Q

52-Cual es el aclaramiento plasmatico del fentanyl?

A

4cc/kg/min

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