Clase 2 Flashcards
Donde unicamente actuan los relajantes?
UNICAMENTE en la union neuro-muscular
Donde actuan los relajantes NO despolarizantes?
En la membrana post sinaptica, aqu[i estos relajantes van a competir con la acetilcolina liberada
Diseñador de los criterios del relajante ideal
Kitz
Cuales son las caracteristicas del mejor relajante (11 gg)
- No despolarizante
- De rápido inicio de acción
- Duración adecuada
- De recuperación rápida
- Sin efectos acumulativos
- Sin efectos cardiovascular
- Que no libere histamina
- DE facil y rápida reversión
- Sin interación medicamentosa
- que no produzca metabolito activo
- con excresión independiente de organo riñon e hígado
- SIN efecto en SNC
- Presentacion farmacológica en soluciones estables
La succinil colina ademas de los receptores nicotínicos actuan tambien sobre los receptores muscarínicos?
si
Por que los relajantes tson los mas seguros?
Porque luego de que llega a su nivel farmacologico, no hay mayor efecto
Metodo que se usa para precisar que tan relajado esta el paciente
Train de quatre. Tren de 4. Train of four
Que es el train de quatre?`
Cuando le hacemos un estimulo-> hay liberacionn de acetil colina. Se le da un estimulo electrico de 1.5, si el paciente esta dormido pero no relajado–> el dedo se mueve 4 veces.
Si solamente tengo dos moviemientos en train de quatre?
50%
Los relajantes pasan la BHE?
no
Coomo podemos saber que el paciente esta despierto o no?
EL VIS
Si no tenemos vis que clinica nos puede decir que el px ta despierto?
Taquicardia
aumento de TA
DOS LAGRIMAS
Condiciones clinicas en el cual el proceso de distribucion puede variar
hipoproteinemico edematoso nefropatas cardiopatas hepatopatas consumidor de AINES
(pues la dosis es mayor)
Los relajantes neuromusculares son moleculas hidrofilica, que quiere decir esto?
que no pasan la BHE, ni la transplacentaria
Cuales relajantes se eliminan en el plasma? (4)
Su metabolizacion hepatica
succinil colina (elimina totalmente), mivacurio, cisatracurio y atracurio (se eliminan por biotransformacion)
Por accion de cual enzima se elimina la succinil colina?
pseudocolinesterasa
colinesterasa
butirilcolinesterasa
DE que depende la biotransformacion de Holffman?
Temperatura
pH
Unico relajante despolarizante que se usa a diario
succinil colina
de que esta formado la succini colina?
2 acetil colina + molecula de acetaato
diferencia de succinil colina y acetilcolina
la succinil colina tiene 2ble tiempo de accion que la acetil
En cuales situaciones puedo preferir succinilcolina
- Paciente que haya que intubarlo rapido (inicio en 60seg)
- Paciente que sospecho una intubacion dificil. (debido a que la duracion de accion es muy corta)
Por su accion sobre los receptores colinergicos muscarinicos, cuales manifestaciones clinicas presenta el px con la succinil colina?
bradicardia y aumento de la seresion salival
La accion de la pseudocolinesterasa se ve afectado en cuales pacientes?
desnutridos, ancianos, hepatopatas, px con metroclopramida..
vida media de eliminacion de la succinil colina
7-10mins
