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Anestesio > Clase 2 > Flashcards

Clase 2 Flashcards

1
Q

Donde unicamente actuan los relajantes?

A

UNICAMENTE en la union neuro-muscular

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2
Q

Donde actuan los relajantes NO despolarizantes?

A

En la membrana post sinaptica, aqu[i estos relajantes van a competir con la acetilcolina liberada

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3
Q

Diseñador de los criterios del relajante ideal

A

Kitz

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4
Q

Cuales son las caracteristicas del mejor relajante (11 gg)

A
  • No despolarizante
  • De rápido inicio de acción
  • Duración adecuada
  • De recuperación rápida
  • Sin efectos acumulativos
  • Sin efectos cardiovascular
  • Que no libere histamina
  • DE facil y rápida reversión
  • Sin interación medicamentosa
  • que no produzca metabolito activo
  • con excresión independiente de organo riñon e hígado
  • SIN efecto en SNC
  • Presentacion farmacológica en soluciones estables
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5
Q

La succinil colina ademas de los receptores nicotínicos actuan tambien sobre los receptores muscarínicos?

A

si

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6
Q

Por que los relajantes tson los mas seguros?

A

Porque luego de que llega a su nivel farmacologico, no hay mayor efecto

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7
Q

Metodo que se usa para precisar que tan relajado esta el paciente

A

Train de quatre. Tren de 4. Train of four

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8
Q

Que es el train de quatre?`

A

Cuando le hacemos un estimulo-> hay liberacionn de acetil colina. Se le da un estimulo electrico de 1.5, si el paciente esta dormido pero no relajado–> el dedo se mueve 4 veces.

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9
Q

Si solamente tengo dos moviemientos en train de quatre?

A

50%

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10
Q

Los relajantes pasan la BHE?

A

no

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11
Q

Coomo podemos saber que el paciente esta despierto o no?

A

EL VIS

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12
Q

Si no tenemos vis que clinica nos puede decir que el px ta despierto?

A

Taquicardia
aumento de TA
DOS LAGRIMAS

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13
Q

Condiciones clinicas en el cual el proceso de distribucion puede variar

A 
hipoproteinemico
edematoso
nefropatas
cardiopatas
hepatopatas
consumidor de AINES

(pues la dosis es mayor)

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14
Q

Los relajantes neuromusculares son moleculas hidrofilica, que quiere decir esto?

A

que no pasan la BHE, ni la transplacentaria

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15
Q

Cuales relajantes se eliminan en el plasma? (4)

Su metabolizacion hepatica

A 
succinil colina (elimina totalmente), 
mivacurio, cisatracurio y atracurio (se eliminan por biotransformacion)
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16
Q

Por accion de cual enzima se elimina la succinil colina?

A

pseudocolinesterasa
colinesterasa
butirilcolinesterasa

17
Q

DE que depende la biotransformacion de Holffman?

A

Temperatura

pH

18
Q

Unico relajante despolarizante que se usa a diario

A

succinil colina

19
Q

de que esta formado la succini colina?

A

2 acetil colina + molecula de acetaato

20
Q

diferencia de succinil colina y acetilcolina

A

la succinil colina tiene 2ble tiempo de accion que la acetil

21
Q

En cuales situaciones puedo preferir succinilcolina

A
  • Paciente que haya que intubarlo rapido (inicio en 60seg)

- Paciente que sospecho una intubacion dificil. (debido a que la duracion de accion es muy corta)

22
Q

Por su accion sobre los receptores colinergicos muscarinicos, cuales manifestaciones clinicas presenta el px con la succinil colina?

A

bradicardia y aumento de la seresion salival

23
Q

La accion de la pseudocolinesterasa se ve afectado en cuales pacientes?

A

desnutridos, ancianos, hepatopatas, px con metroclopramida..

24
Q

vida media de eliminacion de la succinil colina

A

7-10mins

25
Q

Si uso succinil colina para entubar a un paciente, y se que a los 10 tendre moviemiento diafragmatico, encontes que hago?

A

Preparo una fusion continua a los 10 mins

26
Q

Si solo necesito que el paciente se relaje para entubarlo le tento que poner una dosis continua?

A

no

27
Q

En que ano y por quien se descubre la succinil colina?

A

1951 por Bovet

28
Q

Cuanto debe de administrarse de succinilcolina como dosis de intubacion en el adulto y en el nino?

A

adulto: 1 mg/kg
nino: 2mg/kg

29
Q

cuando dejaron de usar la succinil colina?

A

Cuando los no despolarizantes llegaron; 80s

30
Q

Relajante de inicio de duracion mas rapido:

A

succinilcolina

31
Q

Droga que mayores problemas de anafilaxia tiene

A

Succinilcolina

32
Q

Efectos secundarios de la succinil colina

A
  • Fasciculaciones (depende de la rapidez en que se administra)
  • aumento de la presion intraocular
  • arritmia (de origen vagal transitoria, debido a liberacion de K)
  • hiperK
  • bradicardia y salivacion (por su accion en receptores muscarinicos)
  • rash (liberacion de histamina)
33
Q

grupos de famrcacos no despolarizantes

A

aminoesteroides y bencilisoquinolina

34
Q

Cuales son los aminoesteroides

A

Rucuronio
vancuronio
pancuronio
pipercuronio

35
Q

Que le da la potenccia a los relajantes no despolarizantes?

A

por la dosis efectiva

36
Q

Cuanto de DE95 le tengo que dar a los musculos de la orofaringe y al diafragm?

A

3veces la DE95

37
Q

Para mantener la relajacion abdominal, cualto DE95 le tengo que dar?

A

1 vez DE95

38
Q

de que depende el inicio de accion del relajante?

A
  • potencia
  • dosis
  • situacin hemodinamic del px
  • GC
  • flujo sanguineo muscular
39
Q

inicio de accion corta, quienes la tienen?

A

Succinilcolina y rocuronio (1-2 min)

Anestesio (4 decks)

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