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endocrinologia - cr > PAPEO > Flashcards

PAPEO Flashcards

1
Q
  1. Paciente de sexo masculino de 73 años consulta por un muy rápido aumento de volumen de cuello, asociado a disfagia, disfonía y ronquera. Al examen físico presenta bocio de consistencia dura de gran tamaño, con adenopatías bilaterales en cuello, adheridas a planos profundos, pétreas no sensibles. El dx a descartar es:

a. Linfoma
b. Cancer papilar de tiroides
c. Cáncer folicular de tiroides
d. Cáncer de laringe
e. Cáncer anaplásico de tiroides

A

E

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2
Q
  1. Ante un paciente con obesidad central, DM, HTA e hipopotasemia leve asociada ¿qué examen de lab solicitaría en primera instancia?

a. Cortisol urinario de 24 horas
b. Ritmo de cortisol (8 – 23hrs.)
c. Cortisol tras supresión con 5mg de dexametasona
d. ACTH
e. Cortisol plasmático

A

A

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3
Q
  1. ¿Qué examen es más adecuado para vigilar por posible recurrencia a un paciente operado de cáncer folicular de tiroides hace un año?

a. Triyodotironina
b. Calcitonina
c. Hormona tiroestimulante
d. Tiroxina
e. Tiroglobulina

A

E

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4
Q
  1. Una mujer presenta un cuadro de amenorrea de 5 meses de evolución, asociado a galactorrea. El test de embarazo es negativo ¿Qué alteración es más compatible con este cuadro?

a. Elevación de la prolactina
b. Elevación de la testosterona plasmática
c. Elevación de la somatomedina
d. Elevación de la ACTH plasmática
e. Elevación de la dopamina plasmática

A

A

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5
Q
  1. La hiperprolactinemia en hombres se manifiesta frecuentemente como:

a. Impotencia sexual y disminución de la líbido
b. Galactorrea aislada
c. Ginecomastia aislada
d. Astenia y vómitos
e. Ginecomastia y galactorrea

A

A

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6
Q
  1. De las posibles complicaciones de la tiroidectomía en un paciente con cáncer papilar, la más frecuente es:

a. Sección del nervio recurrente
b. Hipotiroidismo
c. Hipoparatiroidismo
d. Sección del nervio laríngeo superior
e. Hematoma cervical

A

B

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7
Q
  1. El cuadro característico de una insuficiencia suprarrenal crónica primaria:

a. Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia
b. Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severa
c. Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa
d. Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremia
e. Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia

A

A

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8
Q
  1. Una paciente de 35 años consulta por amenorrea de 5 meses de evolución, prueba de embarazo negativa. Se solicita prolactina y TSH que también están normales. Se solicita progesterona que esta positiva. El dx es:

a. Amenorrea de origen uterina
b. Hipogonadismo hipogonadotrófico
c. Anovulación
d. Hipogonadismo hipergonadotrófico
e. Menopausia

A

C

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9
Q
  1. Un hombre fumador de 60 años IPA 60 consulta por astenia, pérdida de peso y deterioro general progresivo. En la analítica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2.8 mEq/L ¿Cuál es su dx frente a su analítica de laboratorio?

a. Secreción ectópica de ACTH
b. Hipertiroidismo inmune
c. Hiperaldosteronismo primario
d. Enfermedad de Addison
e. Secreción inadecuada de ADH

A

A

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10
Q
  1. En un paciente que presenta hiponatremia, hiperosmolaridad urinaria, hipoosmolaridad plasmática y VEC normal, sin edema, el dx mas probable:

a. Insuficiencia suprarrenal
b. D. insípida
c. Hipotiroidismo
d. Síndrome de secreción inadecuada de ADH
e. IC

A

D

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11
Q
  1. La matrona envía a una mujer de 28 años, embarazada de 10 semana con exámenes tiroideos TSH 4.5UI/L T4L 0.8 ug/dl TPO +1300. Al examen físico a usted le parece que no tiene bocio por lo que le indica:

a. Sustituir LT4 y controlar
b. Referir a su policlínico para control de embarazo normal
c. Solicitar TRAB
d. Eco tomografía tiroidea
e. Repetir las hormonas en el 2o trimestre

A

A

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12
Q
  1. Una paciente con síndrome polidipsico poliúrico se realiza glicemia basal que resulta norma. El test de la sed que muestra Na plasmático basal 136 mEq/L, Na plasmático post privación de agua 143 mEq/L (VN Na plasmático 136 – 144), sodio urinario basal disminuido y sodio urinario post privación de agua normal. Dx:

a. Polidipsia psicógena
b. SIADH
c. D insípida
d. Insuficiencia renal
e. Insuficiencia suprarrenal

A

A

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13
Q
  1. Una paciente de 35 años consulta por astenia, constipación, debilidad y problema de visión de lenta evolución. Al ex. Físico se aprecia disminución del campo visual temporal de ambos ojos. El dx más probables es:

a. Tumor hipofisiario
b. Síndrome de Sheehan
c. Apoplejía hipofisiaria
d. Síndrome de la silla turca vacía
e. Hiperprolactinemia

A

A

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14
Q
  1. Mujer de 68 años con antecedentes de HTA en tratamiento con enalapril y depresión en tratamiento con paroxetina. Está asintomática. Acude a control de rutina por su HTA. Al ex. Físico PA 138/66 mmHg, bien hidratada y sin edemas. Trae exámenes de laboratorio de control que evidencian: ELP (mEq/L) Na 122.6 – Cl 90.1 – K 5.2 – HCO3 21.2 ¿Dx?

a. Alcalosis metabólica
b. Déficit subclínico de VEC
c. SIADH
d. Exceso de potasio
e. Reacción adversa a enalapril

A

C

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15
Q
  1. ¿Cada cuantas horas se recomendado evaluar la calcemia en un paciente que cursa con tetania aguda?

a. 24 hrs
b. 8hrs
c. 2hrs
d. 12 hrs
e. 6hrs

A

E

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16
Q
  1. Hombre de 48 años con antecedentes de DHC de etiología no precisada e HTA crónica ambos bien controlados, consulta por crecimiento lento de manos, pies y cambios de su aspecto facial desde hace 3 años. Glicemia 160 en dos tomas diferentes ¿Cuál es el examen a solicitar para confirmar etiología?

a. TAC cerebro
b. Cortisol libre urinario de 24 horas
c. IGF-1 en sangre
d. TAC helicoidal de tórax y abdomen
e. Rx de manos

A

C

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17
Q
  1. Un paciente de 45 años presenta astenia, debilidad muscular, asociado a aumento de peso. Al ex. Físico se aprecia atrofia de los músculos de las 4 extremidades con obesidad de predominio facial y troncular con algunas estrías oscuras. ¿dx?

a. Sd. Cushing
b. Hipotiroidismo
c. Hipertiroidismo
d. Enfermedad de Addison
e. Sd. Ovario poliquístico

A

A

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18
Q
  1. El examen de elección para evaluar la respuesta a tratamiento de un hipotiroidismo secundario a tiroiditis de Hashimoto (hipot 1o) es:

a. Anticuerpo anti TPO
b. TSH
c. Ex. Clínico
d. T4L
e. T4 y T3

A

B

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19
Q
  1. La causa más frecuente de hipoparatiroidismo

a. Insuficiencia renal
b. Post quirúrgico
c. Fármacos
d. Congénito
e. Hipomagnesemia

A

B

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20
Q
  1. En un paciente de 50 años, portador de hiperparatiroidismo primario en tratamiento médico, con calcemia de 10 mg/dl, calciuria de 180 mg/dl, Z score de -2.5 y asintomático salvo por molestias asociadas al uso de alendronato, la indicación quirúrgica está dada por:​

a. Mala tolerancia al tto. Farmacológico
b. La hipercalciuria
c. La edad
d. La hipercalcemia
e. La reducción de masa ósea

A

E

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21
Q
  1. La etiología más frecuente de hipertiroidismo es:

a. Administración exógena de hormonas tiroideas
b. Adenoma toxico
c. Tumor hipofisiario hiperproductor de TSH
d. Tiroiditis subaguda
e. Enfermedad de Basedow graves

A

E

22
Q
  1. Una paciente de 30 años con amenorrea, sin embarazo se realiza una prueba de progesterona que resulta positiva. Los niveles de TSH T4 y prolactina son normales. La conducta mas adecuada es:

a. Solicitar niveles plasmáticos de 17-OH progesterona
b. Solicitar niveles plasmáticos de estradiol LH y FSH
c. Solicitar prueba de estrógeno + progesterona
d. Iniciar estudio en busca de una causa de anovulación
e. Iniciar una asociación de levonorgestel y estriol

A

D

23
Q
  1. Cuáles son las características del cuadro clínico de tiroiditis subaguda​→ Aparecio en el examen

a. Bocio difuso, captación de yodo disminuida en cintigrafia, aumento de niveles de tiroglobulina
b. Bocio difuso, duro e inmóvil no doloroso
c. Bocio difuso, asociado a anticuerpos anti TPO, aumento de niveles de tiroglobulina
d. Bocio nodular, con nodulo frio, asociado a adenopatías, TSH suprimida
e. Exoftalmo, mixedema pretibial y bocio no doloroso con soplo

*Graves: bocio difuso con síntomas de hipertiroidismo, no doloroso y soplo Adenoma tóxico: bocio nodular caliente
Hashimoto: bocio difuso asociado a hipotiroidismo
Riedel: bocio difuso, duro (por fibrosis), inmóvil

A

A

24
Q
  1. Un paciente de 68 años comienza con cuadro de debilidad y poliuria de 3 días de evolución al que desde hace algunas horas también se agrega desorientación. Al ex. Físico se aprecia deshidratado y soporoso, si alteraciones neurológicas focales. Glicemia 100 mg/dl ¿Alteración electrolítica probable?​

a. Hipercalcemia​ .. porque esta esTA? POR LA CLÍNICA DEL PACIENTE, LA HIPERCALCEMIA DA POLIURIA PUES INHIBE LA ADH y ADEMÁS LA HIPERCALCEMIA DA COMPROMISO DE CONCIENCIA MUY CUATICO
b. Hiperkalemia
c. Hipernatremia
d. Hiponatremia
e. Hipocalcemia

A

A

25
Q
  1. ¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es mÁs adecuada para el estudio de un paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo? ​→ Aparecio en el examen

a. T4L y T3
b. T4L y tiroglobulina
c. T4L y anticuerpos antitiroideos
d. TSH y anticuerpos antitiroideos
e. Tiroglobulina y TSH

A

D

26
Q
  1. En un paciente de 55 años con hiperparatiroidismo primario, calcemia de 12.5 mg/dl, calciuria de 500 mg/dl y t-score -2.5 DS, tratamiento mas recomendado→ ​Aparecio en el examen

a. Estrógenos y bifosfonatos
b. Cirugía
c. Bifosfonatos y cancitonina
d. Manejo exclusivo con medidas no farmacológicas
e. Manejo sintomático de calcemia

A

B

27
Q
  1. ¿Qué tipo de alteraciones visuales produce los macroadenomas hipofisiarios? ​→ Aparecio en el examen (si no aparece esta, aparece la del tumor hipofisiario)

a. Defectos del campo visual bitemporales
b. Diplopía
c. Disminución de la agudeza visual
d. Hemianopsias o cuadrantopsias homónimas
e. Defectos del campo visual binasales

A

A

28
Q
  1. Una paciente de 45 años se palpa nódulo tiroideo de 2.1 cm. Se solicita TSH que resulta 6.5 UI/L y una ecografía que constata carácter solido quístico del nódulo, con presencia de microcalcificaciones. La conducta a seguir es​ → Aparecio en el examen

a. Solicitar calcitoninca plasmática
b. Solicitar punción por aguja fina
c. Solicitar cintigrafía tiroidea con yodo reactivo
d. Realizar tumorectomía y biopsia
e. Solicitar TAC de cuello

A

B

29
Q
  1. Un paciente varón de 55 años tiene un nódulo tiroideo indoloro que no había notado anteriormente pero que se palpa hace unas semanas. No refiere molestias ni sintomatología relacionada al interrogatorio. Lo mas probable es que se trate de un nódulo:-​-> Aparecio en el examen (No me acuerdo bien, pero llega un momento de la edad en que si aparece un nodulo, es esperable, pero no se si sea en ese rango de edad, aunque si ocurre en personas mas viejas)

a. Esperable por la edad del paciente
b. Hiperplásico de tejido tiroideo hipofuncionante
c. Neoplásico maligno
d. Normal, dentro del 5% de población con nódulos palpables
e. Linfático, ligado a autoinmunidad

A

C

30
Q
  1. Que se puede encontrar en paciente con nefropatía dm en fase preclínica
A

microalbuminuria con VGF aumentada

31
Q

Glicemia en ayunas 127 mg/dL ¿dx?

A

solicitar nueva glicemia en ayunas

32
Q

Diabetes esteroidales las dos

A

paciente que estaba con corticoides, tenia lupus o algo asi

33
Q

Glicemia 500, pH 7 PA 120/70 FC90 que hacer después de administrar suero fisiológico

A

Insulina y K

34
Q

Meta de PA Según JNC8

A

140/90

35
Q

Meta de glicemia en tto con corticoides

A

130 y 180

36
Q

Seguimiento de nefropatía diabética

A

anual

37
Q

Paciente con HbA1c 11 en tto con metformina y glibenclamida Que hacer??

A

agregar NPH nocturna al tto.

38
Q

Paciente con HbA1c elevada y crea > 1.5

A

dar insulina

39
Q

Cada cuanto controla los pies en los DM

A

anual

40
Q

Caso clinico de infección craneofacial en un DM1

A

mucormicosis craneofacial

41
Q

Cual es la alteracion mas frecuente del colesterol en la DM

A

hipertrigliceridemia

42
Q

Pacientes con dislipidemias y algo mas

A

Sd. metabolico

43
Q

Paciente en tto con insulina NPH presenta control con HGT elevado en la noche

A

aumentar NPH matinal

44
Q

Para disminuir los trigliceridos

A

disminuir OH

45
Q

Joven con dos tomas de gaa mayor a 126

A

Iniciar tto. con insulina POR SOSPECHA DE DM1?? POR QUE ES JOVEN SUPONGO?

46
Q

Paciente con CAD

A

nunca administrar nada por vía SC

47
Q

Paciente en tto. con no recuerdo nph y cristalina parece que al control con HGT (que te daban los valores) estaba elevado al almuerzo que hacer

A

creo que en esta le puse agregar insulina cristalina pre almuerzo, pero era aumentar NPH matinal parece o al reves =) … si alguien la recuerda mejor bacan

48
Q

Paciente en tto. con metformina que no responde

A

agregar segundo fco (sulfonilureas)

49
Q

Caballero que tenía buen control de HbA1c pero que despertaba con HGT bajos

A

Ajustar NPH de la noche

50
Q

Cuando se debe estudiar la Retinopatia

A

DM2 al momento del dx y en DM1 cada 5 años.

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