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Actualizaciones GPC 2022 > Pancreatitis Aguda / PA > Flashcards

Pancreatitis Aguda / PA Flashcards

1
Q

¿ Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda en México ?

A

De origen biliar ( 49-66%)

  • Los cálculos biliares y el abuso de alcohol son las causas mas frecuentes de PA
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2
Q

Causas del 90% de casos de pancreatitis en México

A

Biliar (49-66%) y alcoholica (16-37%)

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3
Q

¿ Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda recurrente en México ?

A

Microlitiasis

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4
Q

¿ Cuáles son los principales factores de riesgo para recurrencia de PA y progresión a pancreatitis crónica ?

A

Alcohol y tabaquismo

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5
Q

¿ Cuál es el signo radiográfico encontrado en un paciente con pancreatitis aguda ?

A

Asa centinela

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6
Q

¿ Cuál es el parásito asociado con mayor frecuencia a casos de pancreatitis ?

A

Ascaris Lumbricoides

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7
Q

Clinica caracteristica de Pancreatitis Aguda

A
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8
Q

Criterios requeridos para el diagnóstico de Pancreatitis Aguda

A

2 de 3 criterios

  1. Clinico : dolor caracteristico
  2. Bioquimico : 3 veces su valor normal
  3. Imagen : 1 - USG 2- TAC
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9
Q

¿ Cuál es el marcador más sensible y especifico en el diagnóstico de Pancreatitis Aguda ?

A

Lipasa Sérica ; la cuál se eleva en las primeras 4-8 horas del inicio del dolor.

  • Un trauma abdominal con caracteristicas de pancreatitis no se descarta en las primeras horas debido a que la lipasa se eleva a las 4-8 hrs de iniciado el cuadro
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10
Q

Sensibilidad de lipasa sérica en Pancreatitis Aguda

A

S: 90-100%
E: 99%

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11
Q

¿ Después de cuanto tiempo del inicio del dolor se eleva la lipasa y amilasa respectivamente ?

A
  • Lipasa a las 4 a 8 horas
  • Amilasa de 6 a 12 horas
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12
Q

Estudio de imagen inicial a solicitar ante la sospecha de Pancreatitis Aguda

A

Ultrasonido para el diagnóstico de colelitiasis

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13
Q

Estudio de Elección y pronóstico en pancreatitis aguda

A

TAC en casos de sospecha y duda diagnóstica

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14
Q

Escala pronóstica recomendada en pacientes con pancreatitis

A

APACHE II

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15
Q

¿ Qué indica la aparicion de los signos Culle, Gray o Fox ?

A

Pancreatitis necrótica

  • Aparece en el 3% de los casos
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16
Q

¿ Cuál es la escala que establece la gravedad de la Pancreatitis ?

A

Escala de Atlanta

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17
Q

Tratamiento inicial de la pancreatitis aguda

A

Ayuno ( más importante ) por 24- 48 horas en PA leve y <72 horas en PA grave + Terapia hídrica no agresiva con Hartmann o salina al 0.9%

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18
Q

Caracteristicas (velocidad) de la reanimación con liquidos en pancreatitis aguda

A

NO AGRESIVA

  • 5-10 ml/kg/hr con Hartmann y suspender hasta cumplir metas
19
Q

Metas de reanimación hidrica

A
20
Q

¿ Cuándo se sugiere iniciar alimentación en pacientes con PA leve ?

A

Alimentación temprana ( 24-48 hrs ) siempre y cuando las condiciones clinicas lo permitan

21
Q

¿ Cuándo se sugiere iniciar alimentación en pacientes con PA grave?

A

Dentro de las primeras 72 horas

22
Q

Indicaciones de inicio de via oral en pacientes con pancreatitis

A
  • Previo ayuno de 24- 48 hrs en PA leve
  • Previo ayuno de 72 hrs en PA grave
  • Ausencia de dolor y tolerancia a la via oral
23
Q

¿ En cuanto tiempo se desarrolla sindrome de respuesta inflamatoria sistémica y falla orgánica en PA ?

A

En las primeras 2 semanas y esta es la principal causa de mortalidad en pacientes con PA

24
Q

Tipo de dieta recomendada en pacientes con Pancreatitis Aguda

A

Dieta blanda o sólida baja en grasas

25
Q

¿ En qué contexto si se sugiere utilizar antimicrobianos en PA ?

A

En casos de PA y necrosis pancreática infectada

  • En contextos sin infección no se recomienda antibiótico.
26
Q

Analgesia en pacientes con pancreatitis

A

De manera escalonada de acuerdo a la OMS

1° escalón : AINES
2° Opioides baja potenica +- AINE
3° Opioides de mayor potencia ( morfina , miperidina )
4° Intervencionista : epidural con bupivacaina

27
Q

¿ En qué pacientes se sugiere abordaje quirúrgico en PA ?

A

En pacientes con necrosis pancreática infectada mediante cirugia minima invasiva

28
Q

¿ Cuándo se recomienda realizar colecistectomia en pacientes con PA de origen biliar ?

A

En el mismo internamiento . Primero abordando la coledocolitiasis y después la colecistectomía

29
Q

¿ Cuál es el estándar de oro en la valoración del pronóstico de gravedad en Pancreatitis Aguda ?

A

PCR
- Se considera de gravedad cuando PCR >150 mg/l en 48 horas

30
Q

Tiempo para realizar CPRE en pancreatitis aguda

A

3 dias después ( 72 hrs )

31
Q

Mayor utilidad de TAC en pancreatitis aguda

A

Estadificar la severidad del cuadro de pancreatitis

32
Q

Fármaco que ocasiona pancreatitis en pacientes con TAR y VIH

A

Didanosina

33
Q

Balthazar A

A

Pancreas normal

34
Q

Balthazar B

A

Aumento focal o difuso de páncreas

35
Q

Balthazar C

A

Necrosis <30% de páncreas

  • Afectación de la grasa peripancréatica
36
Q

Balthazar D

A

1 colección liquida y 30-50% de necrosis

37
Q

Balthazar E

A

2 o más colecciones liquidas y necrosis >50%

38
Q

Clasificación Atlanta Leve

A

Sin complicaciones locales o sistémicas

39
Q

Clasificación Atlanta Moderada

A

Complicaciones locales o sistémicas y sin falla orgánica persistente

40
Q

Clasificación Atlanta Grave

A

Falla orgánica persistente >48 hrs de uno o más órganos

41
Q

Complicación más frecuente de la pancreatitis

A

Pseudoquiste

42
Q

Valores de escala Ranson para enviar a paciente con pancreatitis aguda a la UCI

A

> 3

43
Q

Valores de escala APACHE ll para enviar a paciente con pancreatitis aguda a la UCI

A

> 8

44
Q

¿ En cuánto tiempo se desarrolla falla orgánica y sirs en un paciente con pancreatitis ?

A

En las primeras 2 semanas

Actualizaciones GPC 2022 (8 decks)

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