Pancreatite Aguda Flashcards
Qual a epidemiologia da doença pancreatite aguda?
Homem 50 anos
Como acontece a pancreatite aguda , fisiopatologia?
Ocorre ativação das enzimas pancreáticas , (tripsina) >
Iniciam um processo de autodigestão > acontece quimiotaxia com sequestro e ativação de neutrófilos no pâncreas> efeito dessa ativação pode ser SIRS, SDRA
Quais as principais etiologias da pancreatite aguda ?
Litíase biliar 60% Alcool 30% Medicamentos 5% Pos CPRE Picada de escorpião ( tytius trinitatis)
Quais medicamentos são comuns para causar pancreatite aguda ?
Azatioprina 6mercaptopurina Pentamidina didanosina (HIV)
Quais as manifestações clínicas da pancreatite aguda ?
Existe alguma posição adotada pelo paciente?
Dor abdominal alta, que irradia para dorso. Febre vômitos
Posição em Prece maometana
Quais os achados no exame físico pancreatite aguda ?
Sinal de Cullen - equimose periumbilical
Sinal de grey-turner - equimose de flancos
Quais alterações laboratoriais são importantes na pancreatite aguda ?
Tera alcalose pelo excesso de vômitos
Amilase alta não muito específica
Lipase alta + específica para o quadro
Bilirrubina alta também
Ter amilase e lipase alta na pancreatite aguda é critério de gravidade?
Não é
Qual o exame de eleição e o primeiro exame a ser solicitado pancreatite aguda de imagem?
O de eleição é a TC
O 1o ser solicitado é o USG ( já que 60% das causas são de litíase)
Qual é o melhor momento para realizar a TC na pancreatite aguda ?
48-72h do início dos sintomas
Quais as pontuações dos critérios e seus nomes para indicar gravidade na pancreatite aguda ?
Ranson >ou = 3
Apache >ou = 8
Quais são os critérios de Ranson?
Admissão: LEGAL Leucócitos >18.000 Enzimas (AST) > 250 Glicose >220 A idade >70a LDH >400
Dentro de 48h: FECHOU Fluido defict >6L Excesso de Base > 5mmol Cálcio sérico <8 Ht queda do ht > 10% O PaO2 <60 Ureia > 10
Qual o tratamento da pancreatite aguda ?
Se for leve:
Dieta zero
Analgesia
Hidratação
Se for grave: Os da leve + UTI reposição volêmica vigorosa Suporte nutricional
Quais são as complicações na pancreatite aguda e como tratar?
Infecção da necrose pancreática
Tratar com cirurgia
Pseudocisto infectado (abcessos) Deve ser drenado e retirado se necessário
Coleção fluida aguda 50%
Quando não infecta a maioria o tratamento é conservador
