Diverticulite aguda Flashcards
Qual a epidemiologia da Diverticulite aguda?
E seus FR?
Ocidentais Idosos ————— Dieta pobre em fibras Países industrializados Obesos Sedentários
Existe algum divertículo no delgado?
Sim o de Meckel
“Doença do 2”
2 pés da válvula ileal 2% da população 2cm de diâmetro 2 tecidos ectopicos (pancreático e gástrico)
Qual a principal complicação da Diverticulite aguda?
Sangramento 50%
Qual o quadro clínico da Diverticulite aguda?
Dor em FIE
Distensão abdominal
Palpação de massa dolorosa
Existe alguma classificação para Diverticulite aguda? Como ela é?
Sim de Hinchey
I- presença de abcesso pericólico
II- abcesso pélvico
III- peritonite purulenta
IV- peritonite fecal
Como é feito o diagnóstico da Diverticulite aguda?
Pode ser feito apenas com hx e ef
Se duvida : o melhor é TC , podendo ser usado outros como
USG RNM
Qual o principal diagnóstico diferencial da Diverticulite aguda?
Câncer de sigmoide, por isso para todos os casos de diverticulite aguda após 4-6 sem do tratamento deve-se investigar Ca de sigmoide
Colonoscopia
Qual o tratamento para diverticulite aguda não complicada? Quando considerar cirurgia?
Não complicada :
Sem inflamação-
dieta líquida + antb oral 10 dias cipro e metro
Com inflamação- febre leucocitose descompressão dolorosa
Internação + dieta zero + antb IV + hidratação
————
Se tiver mais 2 episódios considera-se cirurgia eletiva.
Qual o tratamento para diverticulite aguda complicada?
Complicação: abcesso , obstrução
Peritonite ou fistula
abcessos >4cm : faz a drenagem percutânea
Guiado por USG+ antb IV + colonoscopia 4-6 sem + cx eletiva 6-8 semanas depois
Peritonite / obstrução : cx de urgência
PS: 2018 se Hinchey III e paciente estável
Pôde-se tentar uma lavagem laparoscopia.
Quais as cirurgias empregadas no tratamento da diverticulite aguda ?
Eletiva - sigmoidectomia com anastomose primária da cotos
Urgência - sigmoidectomia a Hartmann e anastomose secundária dos cotos
Enquanto isso realização de colostomia em cólon não afetado
Qual o tipo de fistula mas comum na diverticulite aguda?
Fistula vesical ( com a bexiga)
