Pancreatite Aguda Flashcards
definição de pancreatite aguda
Inflamação aguda do pâncreas, que pode envolver tecidos peripancreáticos e/ou órgãos a distância.
classificação de pancreatite aguda mais utilizada
classificação de Atlanta
incidência de pancreatite aguda em países desenvolvidos
4,8 a 24,2 casos por 100 mil habitantes em países desenvolvidos
incidência de pancreatite aguda no Brasil
sem dados concretos
provavelmente subestimada pela alta ingestão de álcool no país, além da disponibilidade de meios diagnósticos e assistência médica adequada serem bastante heterogêneas no território nacional
causas da mortalidade na pancreatite aguda
padrão bimodal:
- primeiras duas semanas: em virtude da resposta inflamatória sistêmica e das disfunções orgânicas por ela induzidas
- após duas semanas: complicações infecciosas da doença
a redução da mortalidade na pancreatite aguda reduziu por causa de
melhor conhecimento a respeito da fisiopatologia da doença e desenvolvimento e implementação de medidas terapêuticas
principal etiologia das pancreatites agudas
migração de cálculos biliares
Dentre as etiologias de pancreatite aguda, quais são os tipos de causas:
mecânicas tóxicas metabólicas infecções iatrogenia anormalidades congênitas vasculares miscelânea
etiologias mecânicas da pancreatite aguda
cálculos biliares, lama biliar, ascaridíase, neoplasias pancreáticas, neoplasias periampulares, disfunção do esfíncter de oddi
etiologias tóxicas da pancreatite aguda
etanol, metanol, veneno de escorpião, inseticidas, organofosforados
etiologia metabólicas da pancreatite aguda
hipertrigliceridemia (tipos I, IV e V), hiperquilomicronemia, hipercalcemia
etiologias infecciosas da pancreatite aguda
caxumba, coxsackie, hepatite B, CMV, varicela-zoster, HSV, HIV, Mycoplasma sp., Legionella sp., Leptospira sp., Samonella sp., Aspergillus sp., Toxoplasma sp., Cryptosporidium sp., Campylobacter jejunii, Mycobacterium
etiologia iatrogênicas da pancreatite aguda
pós-CPRE, pós-cirurgia
etiologia da pancreatite aguda advindas de anormalidades congênitas
pancreas divisum, coledococele tipo V
etiologia vasculares da pancreatite
isquemia (hipoperfusão após circulação extracorpórea), vasculites (p. ex. PAN- poliarterite nodosa, LES- lúpus eritematoso sistêmico)
etiologia da pancreatite aguda com característica miscelânea
gravidez, traumas contusos no andar superior do abdome, transplante renal, deficiência de Alfa-1-antitripsina, úlcera péptica penetrante, Doença de Crohn, hipotermia, fibrose cística, síndrome de reye
porcentagem de pacientes com pancreatite aguda por etiologia de litíase biliar
40%
Quais são as hipóteses de mecanismo pelos quais a litíase biliar causa pancreatite aguda
1) a passagem do cálculo resulta em edema transitório da papila, logo, indiscreta obstrução ao esvaziamento do ducto pancreático principal
2) durante a passagem do cálculo através da ampola, a refluxo de bile em virtude de obstrução transitória
Qual a porcentagem de pacientes com litíase biliar que desenvolvem pancreatite aguda
3 A 7%
Quais são os principais fatores de risco para a litíase biliar desenvolver pancreatite aguda
sexo masculino (Apesar de o sexo feminino ser maior acometido por litíase biliar) cálculos menores que 5 mm
O que é o barro biliar?
suspensão viscosa de bile na vesícula biliar que pode conter cálculos pequenos ou microlitiase (cálculos menores que 5mm).
forma de identificação de pacientes com barro biliar/microlitiase
pacientes sao sintomáticos
ultrassonografia permite a identificação, embora seja difícil identificar microcálculos em meio à lama biliar
o barro biliar ocorre em geral em indivíduos com
estase biliar funcional ou mecânica
a incidência de pacientes com pancreatite que apresentam barro biliar é de aproximadamente
70% dos portadores de pancreatite aguda idiopática (Valor estimado, sem estudos comprovados)
reduzem a incidência de pancreatite aguda importadores de barro biliar
colecistectomia e o uso de ácido ursodeoxicólico
percentual de pacientes com pancreatite aguda por álcool
30%
as pancreatites agudas por uso de álcool afetam principalmente
homens jovens com história de consumo alcoólico abusivo
Qual o termo correto para pancreatite aguda causada por álcool
pancreatite crônica agudizada por que na maioria das vezes os pacientes têm evidências funcionais ou morfológicas de pancreatite crônica
característica dos pacientes com pancreatite aguda por hipertrigliceridemia
soro lipemico em virtude de níveis de triglicérides plasmáticos maiores que 1000 mg por decilitro havendo Claro predomínio de VLDL e quilomicrons
mecanismo pelo qual a hipertrigliceridemia causa pancreatite aguda
ainda não totalmente estabelecido, mas parece envolver liberação de ácidos graxos livres e lesão direta das células acinares pancreáticas e do endotélio
a maioria dos adultos com pancreatite aguda por hipertrigliceridemia tem hiperlipidemia dos tipos…
tipos I, II ou V segundo a classificação de fredrickson e Lees
na pancreatite aguda causada por hipertrigliceridemia é importante pesquisar
uso de medicamentos que causam hiperlipidemia secundária diabetes hipotiroidismo síndrome nefrótica outras causas de hiperlipidemia
medicamentos que causam hiperlipidemia secundária
estrógenos
Tamoxifeno
inibidores de protease
corticoides