Pancreatite aguda Flashcards
Quais são as características da amilase
aumenta nas primeiras 3 -12 hora e diminui depois de 3/6 dias
muito sensível e pouco específica
não informa gravidade
Mais de 6 dias aumentada - complicação ou inflamação
Quais são as características da lipase
aumenta nas primeiras 72 hora e diminui depois de 10/15 dias
Muito específica
Não informa gravidade
Quais exames podemos solicitar para avliar pancreatite?
TC
USG - colecistopatia litiásica
Hemograma
Hepatograma
Quais são os critérios de Balthazar na TC
A = pâncreas normal
B = aumento focal ou difuso do páncreas
C = borramento + denfisicaçã do tecido peripancreático
D = 1 coleção mau definida
E = 2 ou mais coleções e/ou gás no pâncreas
Quais são os diagnósticos diferencias para pancreatite aguda?
coledocolitíase
úlcera perfurada
obstrução intestinal
aneursima de aorta abdominal
por que usamos os critérios de Ranson e quantas medidas fazemos?
Usamos como indicativo de mortalidade
2 medidas - assim que é admitido e 48h após internação
Como é o tratamento da pancreatite aguda
Hidratação IV
Proteção gástrica
Reposição eletrólitos
Controle da dor
Dieta ZERO
Como é feito o tratamento da pancreatite grave? E em quanto tempo temos a resolução do quadro?
Dieta enteral (colocar depois do ângulo)
Merepidina (opióide para dor)
Hidratação IV rigorosa
ATB
CTI
4 - 6 semanas
Como tratamos as coleções?
Drenagem das coleções
VLP retroperitoneal
Endoscopiaintervencionista
Necrosectomia aberta (após 4 semanas)
Quando fazemos o CPRE?
Suspeita de colangite ou quando temos um cálculo impactando a papila
Depois de quanto tempos podemos realizar o tratamento cirúrgico?
após 10 dias (não podemos operar correndo)
se temos uma pancreatite aguda litiásica o que temos que fazer?
Temos que operar a vesícula na MESMA INTERNAÇÃO
Quais são as complicações da pancreatite após necrose?
Pseudocisto
Abcesso
Quais são os sintomas de um pseudocisto?
dor
Massa em epigástro
vomito / náusea
Como tratamos um pseudocisto?
Menor que 6cm ou assintomático - OBSERVA por 6 semanas
Maior que 6cm ou sintomático - observamos por 6 semanas e depois fazemos drenagem externa ou interna
Quais são os sintomas de um abcesso?
dor
Massa em epigástro
vomito / náusea
FEBRE
Como tratamos um abcesso?
CIRURGIA
drenagem cirúrgica ou percutânea
