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Clínica cirurgica > Cirurgia gástrica > Flashcards

Cirurgia gástrica Flashcards

1
Q

Como é a vagotomia troncular?

A

cortamos todo o nervo vago
Desenerva TODO o abdômen

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Q

Como é a vagotomia seletiva

A

Cortamos o ramo do vago que vai para o estômago (CORTA O NERVO DE LATARJET)
Preserva ramo hepático e celíaco

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Q

Como é a vagotomia super seletiva

A

Corta ramo que vai para o estômago e não corta a pata de corvo (preserva latarjet corta só os ramos)

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4
Q

Quais são as complicações da vagotomia?

A

Colelitíase biliar
DRGE com esofagite
Atonia
Necrose da pequena curvatura
Diarreia pós vagotomia

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Q

Como que é a diarreia pós vagotomia?

A

Autolimitada
NÃO é grave e tem tratamento clínico

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6
Q

Como trata diarreia pós vagotomia?

A

comer menos craboidrato e leite e em porções fracionadas
NÃO beber líquido
Podemos dar codeína

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7
Q

A diarreia pós vagotomia pode agravar?

A

tem 1% de chance de virar uma diarreia incapacitante - paciente perde muito peso

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8
Q

Qual é o tratamento para diarreia incapacitante

A

OPERAR - Inversão do segmento jejunal a 70cm do treitz

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9
Q

Por que fazemos piloroplastia?

A

Após vagotomia para esvaziar o estômago

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10
Q

Piloroplastia de Heineck - Hikulicz

A

fazemos um corte longitudinal e suturamos trasnversal

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11
Q

Piloroplastia de Finney

A

junta final do estômago com começo do duodeno

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12
Q

Piloroplastia de Jabouley

A

costuramos estômago e duodeno lado a lado
NÃO tocamos no piloro

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13
Q

Quando realizamos uma gastrectomia sub total

A

Para retirar um tumor maligno acima do antro

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14
Q

Quando realizamos uma gastrectomia total

A

Para retirar um tumor acima do antro

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15
Q

Como é a reconstrução de Billroth 1 - Gastroduodenostomia

A

Costura duodeno no estômago (temos que costurar uma parte do estômago porque o duodeno é menor)

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16
Q

Qual é o risco de billroth 1

A

Acometer a papila de vater

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17
Q

Como é a reconstrução de Billroth 2 - Gastrojejunostomia

A

Costura o duodeno e costuramos o jejuno no estômago

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18
Q

Qual é o risco de billroth 2

A

Sulco alcalino do duodeno “banha”o estômago - GASTRITE ALCALINA

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19
Q

Qual é a diferença de Polya e Hoffmei?

A

Polya - costura jejuno em toda a boca do estômago
Hoffmei - costura so uma parte do jejuno na boca do estômago

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20
Q

Quando fazemos a trans mesocólica? E como é a sua absorção?

A

Quando temos uma doença bengina e temos mais absorção visto que, a alça aferente é mais curta

21
Q

Quando fazemos a pré cólica? E como é a sua absorção?

A

Quando temos uma doença maligna com chance de recidiva
Temos menos absorção visto que, a alça aferente é mais longa

22
Q

O que seria a Isoperistálsica e a nisoperistálsica?

A

Iso - mesmo sentido
Niso - anastomose do sentido diferente do trânsito intestinal

23
Q

Como é a cirugia de Y de Roux?

A

Conecta parte distal do jejuno com o estômago e liga a parte proximal do jejuno com o próprio jejuno

24
Q

Quais são os benefícios da cirurgia do Y de roux?

A

Não causa queimadura

25
Qual reconstrução temos que fazer após gastrectomia total
Esofagojejunostomia com jejunostomia - fazemos uma bolsa de fernando paulino (como reservatório)
26
O que é o dumping?
liquido hiperosmolar que entra no jejuno que ativa receptors que liberam secreções A comida (principalmente açúcar) entra rápido demais no intestino. O intestino puxa água do sangue pra tentar diluir aquilo tudo. Resultado? Inchaço no intestino + queda de pressão
27
quando que ocorre o dumping e quais são os seus sintomas?
20 a 30 min após alimentação e temos nause, vomito, colica e diarreia
28
Quais são os sintomas vasomotores do dumping?
taquicardia, fraqueza, tonteira, sudorese
29
como que tratamos o dumping?
dieta com baixa de carboidratos e rica em lipídeos e proteinas (dieta fracionada) sem ingestão de líquidos anti colinérgico e somastatina (sintomas vasomotores)
30
Quando temos o 1% dos casos de dumping, o que temos que fazer?
cirurgia: converter B2 em B1 ou fazer Y de roux Interposicao da alca do jejuno (isoperistálsica e anisoperistálsica)
31
O que causa o dumping tardio e quais são os seus sintomas e tratamento?
2 a 4 horas após alimentação Temos um pico de insulina que causa hipoglicemia --> lipotimia, sudorese e baixa PA CLÍNICO
32
Como ocorre a gastrite alcalina?
Sulco pancreatico + duodenal + bile passam pela mucosa do estomago e causam queimadura
33
Quais são os sintomas da gastrite alcalina e seu diagnóstico?
dor gástrica em queimação que piora com alimentação, vomito (bile e alimento) e perda de peso EDA + análise gástrica
34
Como tratamos a gastrite alcalina
anti ácido, anti espasmos e cirurgia (convertemos B2 em Y de roux ou fazemos Y de roux)
35
O que causa a esofagite alcalina?
incopetencia do esficter esofageano inferior + piloro que causa esofagite
36
A esofagite pode causar esofago de barret?
Sim, uma esofagite grave pode evoluir para esôfago de barrett
37
Qual é o tratamento da esofagite?
Y de roux
38
O que causa a obstrução da alça aferente?
Ela é obstruida (duodeno contrai e libera secreções) e vai se distender com isso, paciente vai vomitar um vomito biloso e a jato
39
Qual a diferença do vomito na esofagite para o da obstrução de alça aferente?
vomito da alça aferente = melhora os sintomas do paciente
40
Qual é uma consequência da obstrução de alça aferente?
pancreatite aguda
41
Como fazemos o diagnóstico da obstrução de alça aferente?
RX simples - vemos alça distendida RX com contraste - contraste não passa para alça aferente
42
Como tratamos a obstrução de alça aferente?
B2 em B1 ou Y de roux
43
O que causa obstrução de alça eferente?
aderência ou brida ou torção ou hérnia interna
44
Quais são os sintomas da obstrução de alça eferente?
dor, nausea, vomito com bile e alimentos + sintomas de obstrução (come e vomita)
45
Como é feito o diagnóstico de obstrução de alça eferente?
RX simples - leve distensão da alça eferente e do estômago RX contraste - DIAGNÓSTICO
46
Como tratamos obstrução de alça eferente?
Degastrectomia
47
Qual é a única complicação pós gastrectomia que não podemos tratar com Y de Roux?
obstrução de alça eferente
48
De todas as complicações pós gastrectomia quais são as complicações mecânicas?
obstrução de alça eferente e de alça aferente

Clínica cirurgica (5 decks)

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