Pancreatite aguda

Question 1

Etiologias - 4

Answer 1

Biliar
Alcoolica
Hipertrigliceridemia
Idiopatica

Question 2

Outras causas - 5

Answer 2

Imune (Auto, cruzada)
Medicamentosa
Hipercalcemia
Infecciosa
Traumatica

Question 3

Caracteristicas da dor addominal - 6

Answer 3

Intensa
Subita e progressiva
Epigastrica
Irradiacao para os flancos
Em faixa
Irradiacao para o dorso

Question 4

Sintomas associados -2

Answer 4

Nauseas e vomitos

Question 5

Complicacoes em casos graves - 3

Answer 5

Choque distributivo (SIRS)
Insuficiencia respiratoria
Pode simular peritonite

Question 6

Tipos de equimoses -3

Answer 6

Grey turner
Cullen
Fox

Question 7

Diagnostico -3

Answer 7

Clinico
Enzimas pancreaticas
Tomo

Question 8

Triade da clinica

Answer 8

Dor em faixa
Nauseas
SIRS

Question 9

Aparicoes na tomo - 2

Answer 9

Edema do pancreas

Borramento da gordura peripancreatica

Question 10

Primeiros atendimentos

Answer 10

Jejum
Reanimacao volemica
Sintomaticos
Monitorizacao
Reavaliacao seriada
Aporte glicemico (soro de hidrat + glicose)

Question 11

Porque fazer aporte glicemico?

Answer 11

Caso nao fazer o aporte glicemico, o paciente ira fazer cetose de inaniçao

Question 12

Dose de ataque reanimacao volemica

Answer 12

20-30ml/kg

Question 13

Classificacao de atlanta -2

Answer 13

PA leve

• Ausencia de falha organica
• Ausencia de complicacao local ou sistemica

PA moderadamente grave

• Falencia organica transitoria 48hs e ou
• Multiplas falencias organicas

Question 14

Observacao do manejo 1

Answer 14

Se o paciente é grave, nao esquecer de aquecer as solucoes

Question 15

Meta diurese

Answer 15

0,5ml/kg/h

Question 16

Controle sintomaticos

Answer 16

Analgesia

• Dipirona
• Morfina
• Nao dar AINES

Question 17

Controle sintomaticos

Answer 17

Antiheméticos

• Bromoprida/Metoclopramida
• Ondansetrona - central
• Dimenidrinato

Question 18

Medidas de suporte - 4

Answer 18

• O2 se desaturado
• IOT se insuf resp
• Droga vasoativa
• Dialise

Question 19

Nutricao/vias

Answer 19

Precoce ( sinais de melhora, ir avaliando)
Vias
- Oral
- Enteral
- Parenteral

Question 20

Porque nutricao precoce?

Answer 20

Prevencao de infeccao da necrose

Question 21

Tratamento causas

Answer 21

Alcolica
- Cessar
- Caps
Biliar
- leve = opera na mesma internacao
- grave = Apos 6 semanas
Hipertricliceridemia
- Insulina
- Plasmoterapia
- Fibratos

Question 22

E se o paciente nao melhora?

Answer 22

Suspeitar de complicacoes

• Colecao liquid (pseudocisto)
• Necrose (Necrose de paredes expessas)
• Infeccao da necrose

Question 23

Em quantos dias o paciente deve melhorar? se nao melhorar suspeitar de complicacao…

Answer 23

• Melhorar em 3 dias
• Piora nos primeiros 7 dias
• Depois de 14 dias suspesitar de necrose infetada

Question 24

Duvida de necrose infectada?

Answer 24

• Tomo + PAF/cultura

Question 25

Paciente icterico - oque fazer?

Answer 25

• Suspeitar de colangite

- Fazer CPRE para retirada do calculo

Question 26

Observacao sobre a prevencao de pancreatite pos CPRE

Answer 26

• Uso de AINES segundo estudos, previne a PA leve

Question 27

Qual ATB usar na PA com necrose infectada?

Answer 27

• Meropenem

- Carbapenemicos

Question 28

Escala de PETROV

Answer 28

Antes das 72h:
PAL: não apresenta falha organica nem sinal de alarme
PAPG: apresenta 1 ou mais falha organica ou sinal de alarme.
Depois das 72h:
PAL: ausencia de necrose e de falha organica
PAM: presença de necrose esteril ou falha organica transitoria
PAG: presença de necrose infectada ou falha organica persistente
PAC: presença de necrose infectada e de falha organica persistente