Pancreastumoren

Question 1

Er komen 3 pancreastumoren aan bod. Welke?

Answer 1

1. PancreasCa
2. Endocriene tumoren
3. Cystadenoom/ cystadenocarcinoom

Question 2

Hoe ontstaat een pancreasCa?

Answer 2

Een serie van genetische mutaties in oncogenen en tumorsuppressorgenen die zich voordoen waardoor ontwikkeling van een carcinoom in de ductale cellen.

Question 3

Verschil tussen adenocarcinoom en tumoren van de pancreaseilandjes, lymfomen en cystadenomen?

Answer 3

1. De adenoCa (90%) is gekenmerkt door een dense, fibrotische reactie rond een compacte tumorale massa. Hierdoor gaan de omgevende organen verdrongen of geïnvadeerd worden wat leidt tot symptomen.
2. De andere tumoren zijn minder fibrotisch dus zal eerder distortie dan compressie optreden.

Question 4

Symptomen van het pancreascarcinoom? (5)

Answer 4

1. Constante pijn (tumoren staart en rug) in het epigastrium of peri-umbilicaal die toeneemt over tijd, vaak uitstralend naar de rug.
2. Vermagering
3. Silentieuze icterus met jeuk wanneer pancreaskopcarcinoom
4. Ontwikkeling van diabetes
5. Phlebitis migrans

Question 5

Biologie van het pancreascarcinoom (3)

Answer 5

Over het algemeen teleurstellend wat betreft vroege detectie.

1. Hyperlipasemie tijdens pijncrisis
2. Levertesten normaal als geen icterus of leverinvasie.
3. Tumormerker CA 19.9 als enorm verhoogd. Maar als mild verhoogd kunnen ook andere aandoeningen de oorzaak zijn (cholangitis, chronische pancreatitis)

Question 6

Beeldvorming bij het pancreascarcinoom (3)

Answer 6

1. Echo-endoscopie
2. CT-abdomen
3. ERCP en MRCP

Question 7

Behandeling van het pancreascarcinoom

Answer 7

1. Tumoren van corpus en cauda zijn zelden te behandelen
2. Bij pancreaskoptumoren slaagt 20%
3. Indien goed gelokaliseerd: Whipple of totale pancreatectomie
4. Veelal chemo na de operatie
5. Palliatieve derivatie
6. Veelal symptomatische behandeling adhv zware analgetica en biliaire endoprothese tegen icterus

Question 8

2 soorten cystadenomen

Answer 8

1. Mucineuze die kunnen ontaarden

2. Sereuze die nooit ontaarden

Question 9

Cystadenomen: wie, symptomen, behandeling?

Answer 9

1. Vnl bij vrouwen van middelbare leeftijd
2. Symptomatologie hangt af van de grootte en de weerslag op naburige organen.
3. Chirurgische exerese