Chronische Pancreatitis Flashcards
Wat is een chronische pancreatitis?
Het resultaat van progressieve destructie en fibrose van het pancreatische parenchym die leidt tot volledige destructie. Op deze chronische achtergrond kunnen zich acute opstoten van oedeem of necrose enten.
Oorzaak van een chronische pancreatitis (3)
- 80% alcoholabusus
- Zeldzaam
- Idiopathisch
Symptomen van een chronische pancreatitis (3)
- Pijn in het epigastrium of linker hypochondrium met uitstraling naar de rug. Wordt vaak uitgelokt door een vetrijke maaltijd of alcohol.
- Vermagering tgv pijn bij eten later door maldigestie en vetmalabsorptie
- Diabetes en steatorroe zijn laattijdige symptomen.
Ontstaansmechanismen van de pijn bij chronische pancreatitis (2)
- Verhoogde druk in het ductaal systeem of parenchym
2. Inflammatie met irritatie van de neurale pijnvezels
Dé beeldvorming bij chronische pancreatitis en reden?
CT-abdomen want visualisatie van calcificaties, dilatatie van ductus van wirsung, pseudocysten, atrofie van het pancreasweefsel, focale of diffuse uitzetting.
Biologie van de chronische pancreatitis
- Verhoogde lipasemie
- Faecale elastase
- Tekenen van maldigestie
Functionele testen voor exo- en endocriene insufficiëntie
- Exocrien: C13-triglyceriden ademtest
2. Endocrien: hyperglycemie, gestoorde glucose tolerantie
Therapie bij chronische pancreatitis (5)
- Alcohol- en rookverbod
- Pancreasextracten om vetvertering en absorptie te verbeteren
- Dieet: matig vetgebruik, eiwitrijk en suikerarm
- Analgetica
- Insulinetherapie: extreem hypo-gevoelig
Chirurgische behandeling van chronische pancreatitis: indicaties (4)
- Onbehandelbare pijn
- Verwikkelde pseudocysten
- Compressie van choledochus
- Twijfel over Ca
Chirurgische behandeling van chronische pancreatitis: technieken (2)
Derivaties: laterale pancreatico-jejunostomie (Puestow) bij gedilateerde ductus van Wirsung
Exerese (Whipple, duodenumsparende resectie pancreaskop, staartresectie)
