PANCREAS ENDOCRINO Flashcards
hormonas que secreta
insulina y glucagon
somatostatina
se encragan de metabolismo
tipos de celulas en islotes
alfa –> glucagon
beta –> insulina
delta –> somatostatina
celula pp –> polipeptido
que tipo de retroalimentacion hacen las celulas de los islotes del pancreas
retrolimentacion paracrina
qué función tienen los acinos?
función digestiva–>exócrino
función de la insulina
metabolismo y almacenamiento de los carbohidratos
conversión de aminoacidos a proteinas
sintesis de insulina
- proinsulina–>tiene cadenas a, b y c
- separaciòn de peptido c en a.golgi = insulina
- a y b permanecen unidos por uniones de disulfuro
- se empaquetan insulina y peptido c en la misma vesìcula
acción del péptido c:
accion sobre la bomba Na/K y sintasa oxidonitrico endotelial
como se dinstingue entre insulina inyectada y la propia?
con la medicion del peptido c—> insulina inyectada està activada y no cuenta con cadena c
vida media insulina
(circula libremente) vida media de 6 min y eliminacion en 15
Enzima que degrada la insulina
insulinasa en higado, riñon y musculo
efectos de insulina
- cuando se une al receptor aumenta captación de glucosa
- aumenta la permeabilidad de aa (síntesis de prot), potasio y fosfato
- se fosforilan las enzimas
- dias o horas despues: formación de nuevas proteínas por RNAm
si el musulo no tiene estímulo de insulina de que depende
de acidos grasos
metabolismo de carbs en higado
se absorve y alamacena como glucogeno, para su uso entre comidas
uso de glucosa a nivel cerebral
la insulina no tiene mucho efecto en estos tejidos, y se asegura qu epor permeabilidad a glucosa siempre la tenga disponible
metabolismo de grasas
funcion de la insulina
- insulina es ahorrador de grasa
- inhibe lipolisis
- busca sintesis de acidos grasos
aumenta almacenamiento por actiacion de lipasa en capilares, rompe tag en a grasos
que pasa si hay def de insulina (efecto en grasas)
los trig quedan libres en sangre y hay alteraciones y problemas de vasculatura
* aumento d elipolisis
* liberacion de a. grasos libres
* mas colesterol y fosfolipidos plasmáticos
* cetosis
metabolismo de grasas en tej adiposo
inhibicion de lipasa sensible a hormonas
* porque esta hidroliza trig almacenados, y queremos que se queden como trig
* si se inhibe no se liberan a. grasos a torrente
* transporte de glucosa por membrana de tej adiposo
que forma los trig
cantidades altas de alfa glicerol fosfato y acidos grasos libres
cetosis
es un efecto de def de insulina e acidos grasos
es un rasgo de diabetes
formacion de acido acetoacetico por higado
por exceso de acetil coa lo usa como energia por beta oxidacion
tres cuerpos cetonicos
- ácido acetoacético
- ácido beta hidroxibutírico
- acetona
porque si hay poca insulina aumenta la excreción de urea
porque incrementa el catabolismo de proteínas y menos síntesis, entonces hay mas aa libres en sangre, mas excreción de urea y como resultado debilidad y alteraciones de función orgánica
mecnismo dond ea celula censa la cantidad de glucosa y ajusta la cantidad de insulina necesaria
el paso de control es cuando G6P es oxidad para formar ATP, y se inhibe los canales de potasio sensibles a ATP, depsues de que se fosforile la glucosa a glucosa 6p
que hormonas hacen sinergia con insulina sobre celulas beta
- GLP1
- GIP
- Ach
qué hormonas inhiben exocitosis de insulina
norepinefrina y somatostatina
sulfonilureas
se une a canales k dep atp para bloquearlos y desporalizar la cel –> secreta insulina
como se controla la secreción de insulina
2 fases :
1. incremento en picos de glucosa–> lib de preformada
disminuye 5-10 min
- durante dos horas se eleva y alcanza meseta, libera insulina preformada y la nueva sintetisada
retroalimentación insulina y glucosa
- niveles de glucosa alterados
- estímulo secreción insulina
- por insulina glucosa va a hígado, músculo y tejidos= menos gluc en sangre
- menos lib de insulina
qué otras hormonas estimulan elevación de insulina
GI: gastrina, secretina, colecistocinina, GLP1
elevacion ANTICIPATORIA
Glucagón y GH agotan islotes y mayor riesgo diabetes
estimulación parasimpatica
GLUCAGON
funcion contraria a insulin a
* cuando glucosa baja
* incrementa glucosa serica
regulación de secreción de glucagon
- regulacion de funcion de glucosa serica
- menos glucosa = más glucagon
- mas aa= mas glucagon –> glucagon convierte aa en glucosa
SOMATOSTATINA
inhibe glucagon e insulina
* en delta de langerhans
estimulo de lib d e somatostatina
aumento de niveles de glucosa sérica, aa, y a grasos, entonces inhibe insulina y glucagón
que objetivo tiene somatostatina. a nivel gi
busca aumentar el tiempo de absoricon de nutrientes, y la biodisponibilidad en sangre, evitando agotamiento de comida
(ademas es antagonica de GH)
FUNCIONES DE LA GLUCOSA
- ENERGÍA
- Presion osmotica (si hay exceso hay deshidratacion por LEC)
*
glucosa y presión osmotica
- da deshidratación
- más orina
- genera diuresis ósmotica
- pérdida de agua y electrolitos
- daño tisular en vasos
DIABETES
FALLA O NULA SECRECIÓN DE INSULINA
* altera el metabolismo de carbs, grasas y lípidos
* MAYOR GLUCOSA SERICA PERO MENOS UTILIZACIÓN
DIABETES TIPO 1
def de secrecion de insulina
* autoinmune hereditaria e infecciones
* mas en 14 años
+ desarrollo agudo
* 5-15%
diabetes tipo 2
DISMINUCIÓN DE SENSIBILIDAD TISULAR A INSULINA
* más común en adultos
* obesidad como factor de riesgo
* más insulina sérica por compensación a su resistencia
porque da poliuria y sed en diabetes
por incremento de glucosa sérica y deshidratación
* más presión ósmotica intracel y uresis ósmotica extracel
* más filtrado renal
porque diabetes puede llevar a infartos, evc, etc
por elevaciones cronicas, ademas de neuropatia y daño a tejidos
acidosis
cambio de glucosa a a,grasos
produccion de cuerpos cetonicos
deshidratación
compensacion resp –> polipnea y exhala mas co2
sx metabolico
- obesidad
- resistencia a insulin a
- hiperglucemia en ayuni
- alteraciones en lipidos
- hipertension
como se relaciona obesidad con diabetes tipo 2 º
- menos receptores de insulina
- efectos tóxicos de exceso de lípidos
- anormalidades en vías de señalización
- enf cardiov
casusas de diabetes tipo 2
- obesidad
- clucocorticoides, gh en exceso –> cushing
- diabetes gestacional
- lipodistrofia
- abs contra receptor de insulina o mutaciones en este
- hemocromatosis
- SOP
hemocromatosis
La hemocromatosis es una enfermedad que se caracteriza por la acumulación excesiva de hierro en el cuerpo, lo que puede dañar los órganos
SOP Y diabetes tipo 2
- aumento de andrógenos = resistencia a insulina
evolución diabetes tipo 2
- resistencia a insulina
- no regula glucosa, no importa que haya mucha insulina
- hiperglucemia moderada
- cel ß exhaustas
- diabetes florida
diagnpstico diabetes
maa de 125 en ayunas
hba1c: glucosa se une a hemoglob y como el eritrocito vive 120 días el parámentro de control se da en este tiempo
manejo de diabetes
- modificar estilo de vida
- fármacos como metformina, sulfonilureas
inhibidores de DPP4 - Cirugía bariátrica a
