Pancréas Flashcards
Lors du développement du pancréas, combien y-a-t’il de bourgeons ?
- 1 ventral et 1 dorsal.
À quel endroit les bourgeons du pancréas se développent-ils
Sur l’intestin primitif antérieur sous l’ébauche hépatique
À quels moments ces bourgeons se développe-t-il
ventral: 26 jours
dorsal : 29 jours.
À combien de semaine le bourgeon ventral migre dans la région dorsal. Et se fusionne à combien de semaines ?
Migre à la 5e semaine. Se fusionne à la 6e.
Lors de la fusion des 2 bourgeons, que deviennent-til ?
Le crochet du pancréas qui devient l’apophyse unciforme
Où se trouve anatomiquement le pancréas?
Obliquement dans la partie antérieure du rétropéritoine. Derrière la grande courbure de l’estomac.
Combien mesure le pancréas?
12 à 15 cm de long. 2.5 de large.
Quelles sont les parties du pancréas
Processus unciforme, tête, cou, corps, queue
Diamètre A.P. de la tête du pancréas
2.5 cm
Vrai ou Faux, la tête se trouve devant la veine cave inférieure
Vrai
Le canal cholédoque se retrouve dans quel aspect de la tête du pancréas
Aspect latéro postérieure
L’artère gastro-duodénale se retrouve dans quel aspect de la tête du pancréas
Aspect latéro-antérieure
Quel est le point de repère pour trouver la tête du pancréas
La veine cave inférieure
Quel est le diamètre moyen du cou du pancréas
1 à 2 cm
Quel est le point de repère pour trouver le cou du pancréas ?
La veine mésentérique supérieure
Quel est le diamètre moyen du corps du pancréas?
2.1 cm
Vrai ou faux, le corps est la portion la plus antérieure du pancréas
vrai
Quel est le point de repère pour trouver le corps du pancréas
L’aorte
La veine rénale retrouve à cbm de centimètre du corps. entre quelles structures
environ 1 cm vers l’arrière. entre l’artère mésentérique supérieure et l’aorte
Vrai ou faux. La queue du pancréas se retrouve différemment positionnée d’un patient à l’autre.
Vrai. Différents plan transverse. La queue est parfois proche du hile de la rate ou plus postérieur au niveau du pole sup. du rein G.
Quel est le point de repère pour trouver la queue du pancréas
La veine splénique
De quoi est composé le parenchyme du pancréas, Que sécrète-t-il
Petits groupes d’acini. Sécrètent des enzymes digestives regroupés dans plusieurs lobules et entourant chacun un conduit d’affluent
Vrai ou faux, Les petits conduits se fusionnent ensemble en plus grand conduits.
Vrai.
Où sont vidé les grands conduits d’acini?
Dans le canal pancréatique principal: Le canal de Wirsung
Par quel intermédiaire les enzymes passent du canal pancréatique au tube digestif?
L’ampoule de Vater (ampoule hépatopancréatique)
Près de l’ampoule, le canal pancréatique se confond avec un autre canal pour former un canal de perforation unique dans le duodénum? Avec lequel se fusionne-til
Le canal cholédoque distal
Qu’est-ce que le canal de Santorini
Conduit accessoire plus petit, branche du canal pancréatique principal qui perfore le duodénum séparément de l’ampoule. Nait de la tête pancréatique et n’est pas vu à l’échographie
Qu’est-ce que les ilots de Langerhans
Groupes de cellules endocrines dans les lobules acineuses. Contiennent divers types de cellules qui libèrent des hormones directement dans le système de circulation sanguine et de la lymphe.
Qu’est-ce que le conduit de Wirsung
Canal pancréatique, plus gros qui fusionne avec conduit cholédoque pour former l’ampoule de Vater.
Quels principales artères irriguent le pancréas
Artère mésentérique supérieure
Artère splénique
Artère gastroduodénale
Qu’est-ce qui irriguent les portions exocrines et endocrines du pancréas
D’abondants capillaires
Quels sont les principaux vaisseaux qui DRAINE le pancréas
Veine splénique
Vrai ou Faux. Les anomalies du pancréas sont très communes.
Faux, très rares.
Quelle anomalie du pancréas est la plus courante.
Le pancréas divisum. 5 à 10 % de la population.
Qu’est-ce que le pancréas divisum
Échec de la fusion du bourgeon ventral et dorsal lors du développement embryonnaire. Résultat de drainage anormale des canaux pancréatiques. Aucune séquelles importantes.
Nommes une autres anomalie du pancréas et ce que c’est
Pancréas annulaire. Tête du pancréas entoure la seconde partie du duodénum.
Vrai ou Faux, le pancréas annulaire est plus fréquent chez les hommes.
Vrai
À quel autre malformation cette anomalie est elle reliée?
Atrésie complète ou partielle du duodénum. Sténose duodénale Syndrome de Down Fistule trachéo-oesophagienne Maladie cardiaque congénitale
Vrai ou Faux. Il peut y avoir du tissu pancréatique ectopique avec le pancréas annulaire.
Vrai. 1 à 13%. Le tissus du pancréas se développe dans d’autres organes, habituellement parois de l’estomac, duodénum grand ou petit intestin.
Le conduit de Santorini est une variante anatomique, elle s’ouvre combien de cm au-dessus du conduit pancréatique principal
2 cm au dessus. Plus petit qu’un conduit pancréatique normal.
Qu’est-ce que le processus papillaire du lobe caudé.
Variante anatomique conduits. Peut apparaître complètement séparé du foie
Par quoi peut être accompagnée l’agénésie du corps et de la queue du pancréas?
Par une hypertrophie compensatoire de la tête du pancréas.
Par quelle modalité pouvons nous confirmer l’atrophie du pancréas.
CT Scan
Par quelles formes le pancréas peut-il se présenter ?
Haltères, saucisses, têtard, virgule.
Le tissu pancréatique endocrine constitue combien de pourcent du pancréas
2%. (Ilots de Langerhans)
Les ilots de Langerhans sont constitué de 4 sortes de cellules. Lesquelles et que sécrètent-elles?
Cellules Alpha: Glucagon
Celule béta: Insuline
Delta: somatostatine
Cellules PP: Polypeptide pancréatique
Dans quelle partie du pancréas les ilots sont-ils plus nombreux?
Dans la queue.
Une insuffisance de la production d’insuline mène à quoi
Diabète
Qu’est-ce qui déclanche la production d’insuline?
Le niveau de glucose dans le sang qui augmente au dessus d’environ 100mg/dL. Cellules béta sécrètent insuline immédiatement. Si le niveau de glucose diminue, sécrétion d’insuline diminue.
Que pourraient être d’autres facteurs qui influencent la sécrétion d’insuline.
Réponses du système nerveux autonome, libération d’autres hormones du système endocrinien et certains médicament
Vrai ou Faux, .Le glucagon sécrété par les cellules alpha est une hormone très importante.
Vrai
Une anomalie de la sécrétion d’insuline entraine une déficience des fonctions métaboliques. Le diabète est donc une déséquilibre entre.. ?
La sécrétion d’insuline et les besoins métaboliques de l’organisme.
Comme l’insuline, les niveaux de glycose dans le sang initie la sécrétion de quelle hormone ?
Libération du glucagon
Quelles sont les plus petites cellules contenues dans l’ilots
Cellule Delta. Responsable de la somatostatine, impliquée avec la régulation de la production d’insuline et glucagon.
Le tissu pancréatique exocrine compose cbn de % le pancréas
80% (cellules du conduit et acineuse)
À quoi peut-on comparé l’apparence du tissu exocrine
Raisin
Que sécrète les cellules du tissu exocrine
Des enzymes digestifs mélangées à l’eau, bicarbonate et des sels.
Quelle est la fonction des enzymes pancréatique
Décomposition des aliments aux fins de l’absorption dans l’intestin grêle.
Quelle est la principale enzyme pancréatique
Amylase (amidon). Contribue à la digestion des glucides.
Quelles sont les autres enzymes?
Lipase, peptidases (trypsine), bicarbonate de sodium.
À quoi sert la lipase
Terminer la digestion des lipides.
A quoi sert les peptidases
Contribue à la digestion des protéines.
À quoi sert le bicarbonate de sodium
Neutralise l’acide gastrique.
Dans quoi sont libérés les enzymes.
réseaux de petits conduits qui s’unissent pour former le conduit pancréatique principal et conduit pancréatique accessoire.
De Quel autre tissu est composé le pancréas
Stroma fibreux. (18%).
Que contient le stroma fibreux ?
Vaisseaux saguins, nerfs, vaisseaux lymphatiques.
Que fournit le glucose aux organes ?
Principale source d’énergie.
D’où provient le glucose
Digestion du sucre contenu dans les aliments. Appelé hydrate de carbones, carbohydrantes ou glucides. (Dessert, fruits, produits céréaliers)
Quelle serait une glycémie normale à jeun pour une personne non diabétique.
Entre 3.5 et 7.
Après un repas, que peut devenir la glycémie
jusqu’à 7.8.
Quel organe fournit le glucose.
Le foie. Soit en la synthétisant ou en libérant le glucose qu’il emmagasine sous forme de glycogène
L’insuline fait monter ou baisser la glycémie?
baisser
Le glucagon, hormone de croissance, adrénaline, cortisol font monter ou baisser la glycémie
Monter.
Symptômes de l’hypoglycémie
Baisse d'énergie soudaine Nervosité, irritabilité, tremblements, Pâleur du visage Sueurs Mal de tête Palpitations Faim impérieuse Faiblesse Étourdissement, somnolence Incapacité à se concentrer Discours incohérents Si la nuit: Insomnie Sueurs nocturnes Cauchemars Fatigue, confusion au réveil Irritabilité
Vrai ou faux. Les symptômes d’hypoglycémie sont plus légers que ceux chez les diabiétiques.
Vrai. Les mécanismes qui contrôlent la glycémie chez les non diabétiques sont fragilisés mais encore intacts
Quelles sont les personnes les plus à risque ?
Syndrome métabolique
Anorexique
Alcoolique ( alcool inhibe mécanismes de libération du glucose)
Sous-alimentation
Régimes
Activité physique prolongée et trop intense.
Quel est le taux d’une hyperglycémie
+ que 7 ajeun. plus que 11 post prandial.
Quest ce que lhyperglycémie
Quantité d’insuline insuffisante par rapport à la quantité de glucose dans le sang.
S ET S d’hyperglycémie
Asympto si modéré. Si grave: Fatigue Somnolence. Urine fréquente Soif intense Faim exagérée Amaigrissement Vision trouble Infection urinaire ou génitale Guérison lente. Sécheresse Nausée Confusion Tachypnée
TX de l’hyperglycémie
Mesurer glycémie.
Boire de l’eau.
Urgence si plus que 20mol-L
Principales causes d’hyperglycémie
Surplus d’alimentation
Diminution d’activité physique
Stress physique ou psychologique
Médicament (cortisone)
4 tests sanguins:
Amylase sérique
Amylase urinaire
Lipase sérique
Glycosurie
Vrai ou faux. Échogénicité du pancréas varie en fonction de l’âge et de l’habitus.
Vrai
Quel devrait être l’apparence du contour du pancréas
S’il est normal il devrait être lisse.
Quelle est l’échogénicité du pancréas par rapport au foie et la rate.
Plus échogène.
Quelle est l’échogénicité du pancréas entre un jeune enfant et un adulte plus âgé
Jeune enfant sera moins échogène.
Quel changement se produit sur la composition du pancréas avec l’âge?
Devient fibrosé et hyperéchogène. Remplacement adipeux.
Vrai ou faux. Une zone de l’aspect embryologique ventral de la tête du pancréas et de l’apophyse unciforme peut être moins échogène que le reste du pancréas
Vrai.
Comment peut-on confirmer que ce n’est pas pathologique
Lorsqu’on est capable de visualiser le cholédoque et le conduit pancréatique, la pathologie est improbable.
Que faut-il s’assurer lorsqu’on met en évidence le conduit pancréatique
S’assurer de la présence de tissu pancréatique du côté antérieur et postérieur du conduit. Un affaissement de l’antre pylorique peut parfois être confondu avec le conduit.
À quoi peut servir de boire un verre d’eau avant le balayage du foie.
Agit comme une fenêtre une fois qu’elle atteint l’antre de l’estomac. Permet d’obtenir une meilleure image.
