Páncreas Flashcards
Cuál es la causa de la pancreatitis aguda ?
Activación inapropiada de sus enzimas
Cuáles son las principales y otras causas de pancreatitis ?
- Cálculos biliares
- Alcoholismo
- Idiopática
- CPRE
- Fármacos (esteroides)
- Escorpión
- Virus de la parotiditis
- Trauma
- Autoinmune
- Hipercalcemia
- Hipertrigliceridemia
Cuáles son los tipos de pancreatitis aguda ?
Cuál es más frecuente ?
- Pancreatitis edematosa/intersticial (más común)
- Pancreatitis necrohemorrágica
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la pancreatitis ?
- Dolor epigástrico irradia espalda
- Fiebre
- Náusea vómito
- Signos de choque: taquicardia, hipotensión
- Disminución ruidos intestinales
- Signo de Cullen
- Signo de Grey Turner
Cuáles estudios de laboratorio apoyan el diagnóstico e indican severidad de la pancreatitis ?
- Enzimas pancreáticas séricas: lipasa y amilasa x3
- Hematocrito: determinar hemoconcentración
- Leucocitos: inflamación
- Glucosa: por la insulina
- Calcio: hipercalcemia (causa) hipocalcemia (necrosis grasa)
- Procalcitonina y PCR: marcador inflamatorio
- Función hepática: pancreatitis biliar (causa)
Cuáles pruebas de imagen apoyan el diagnóstico de pancreatitis ?
USG abdominal: primer linea
TAC o MRI abdominal: si hay incertidumbre
Rx tórax: evaluar signos de SDRA
CPRE: antes colangiopancreatografía por RM. Terapeutica para pancreatitis biliar
Cuáles son los criterios de Ranson a evaluar al ingreso y a las 48 horas ?
Ingreso
- edad
- leucocitos
- glucosa
- LDH suero
- AST suero
48 hrs
- descenso del hematocrito
- elevación BUN
- calcemia
- PaO2
- secuestro de líquidos
- Déficit de bases
Para qué sirve la escala APACHE II ?
Determinar la gravedad de la pancreatitis una vez estabilizado y a lo largo de la hospitalización
Qué indica cada grado de los criterios de Balthazar ?
A normal
B aumento de tamaño
C inflamación peripancreática
D una sola colección líquida
E dos o más colecciones líquidas
Cuáles son factores de riesgo al ingreso para pancreatitis severa ?
- > 55 años
- IMC > 30
- SRIS
- Falla orgánica
- Infiltrados o derrame en Rx
Cuáles son las principales complicaciones localesy sistémicas de la pancreatitis ?
Locales
- Seudoquiste
- necrosis
Sistémicas
- SRIS/choque
- SDRA
- Insuficiencia renal
Cómo se trata la pancreatitis ?
- Suspender ingesta oral –> nutrición enteral o parenteral
- Fluidos IV cristaloides o balanceadas y monitorear
- Analgesia con AINEs u opioides
- Tratar la causa subyacente
Factores de riesgo para carcinoma de páncreas
- 60 - 80 años
- tabaquismo
- Dieta alta en grasas y carbohidratos
- Alcoholismo
- Exposición ocupacional a solventes y pesticidas
- Factores genéticos
Cuáles enfermedades aumentan el riesgo del carcinoma de páncreas ?
- Sx Lynch
- Sx Peutz-Jegher
- Ataxia telangiectasia
- Obesidad
- Diabetes mellitus
Cuáles son las alteraciones genéticas comunmente encontradas en carcinoma de páncreas ?
K-ras activación (principal)
CDKN24 (p16) inactivación
SMAD4 inactivación
p53 inactivación
Qué es el síndrome de Li-Fraumeni ?
Enfermedad hereditaria autosómica dominante
mutación de TP53 –> cáncer
Cuál es la localización más frecuente del carcinoma maligno de páncreas ?
cabeza del páncreas
Completa
Si el tumor está en la cola del páncreas es más probable que sea …
Insulinoma
A cuál porción del páncreas afectan la mayoria de los tumores ?
Exocrina
95 %
Cuál es el tumor exocrino de pancreas más frecuente ?
Adenocarcinoma ductal
Cuál es el tumor endocrino del páncreas más frecuente ?
Insulinoma
Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison ?
Gastrinoma
tumor neuroendocrino que secreta gastrina en páncreas o duodeno
Qué son y qué conforman los síndromes de MEN ?
Multiple Endocrine Neoplasia
Enfermedades autosomicas dominantes asociadas a neoplasias hormonales
MEN 1 (PPP)
- Paratiroides (hiperparatiroidismo)
- Páncreas (tumores endocrinos)
- Pituitaria (adenoma)
MEN 2a (MPP)
- carcinoma medular tiroides
- Pheocromocitoma
- Paratiroides (hiperparatiroidismo)
MEN 2b (MMP)
- carcinoma medular tiroides
- hábitos marfanoides
- Pheocromocitoma
Cuál es la triada clásica del cáncer de páncreas ?
y otras manifestaciones
- Ictericia
- Pérdida de peso (caquexia)
- Dolor epigástrico
- Hepatomegalia
- Ascitis
- Ganglio de Virchow (supraclavicular izq)
- Ganglio de hermana María Jose (periumbilical
Cuál es el marcador tumoral para páncreas ?
CA 19-9
Cuáles pruebas de laboratorio apoyan el diagnóstico de cáncer de páncreas ?
Por afectación hepática
- Billirubina
- Fosfatasa alcalina
- Transaminasas
- Hipoalbuminemia
- Alto tiempo de coagulacion
Del páncreas amilasa elevada
Cómo se trata el cáncer de páncreas ?
- Quirúrgico: si es posible
- Quimioterapia: si no se puede quitar/metástasis
- Paliativos: usualmemte se diagnostica tarde
Explica la T del TNM para páncreas
- Tx no evaluable
- Tis in situ
- T1 limitado al páncreas ≤ 2 cm
- T2 limitado al páncreas > 2 cm
- T3 extensión a duodeno, via biliar o grasa peripancreática
- T4 inflitra vasos adyacentes, colon o estómago
Explica la N del TNM para páncreas
- Nx no evaluable
- N0 sin metástasis a ganglios
- N1 con metástasis a gánglios regionales
Explica la M del TNM para páncreas
- Mx no evaluable
- M0 no metástasis a distancia
- M1 si metástasis a distancia
