Pancitopenias

Question 1

qual a dose de unidades de plaqueta por quilo?

Answer 1

1 U plaquetas para cada 10 kg!!!

Question 2

Para cada bolsa de plaquetas, espera-se qual elevação na plaquetometria?

Answer 2

10.000 plaquetas/mm³

Question 3

Abaixo de quantas plaquetas transfundimos profilaticamente (mesmo se sem sangramento)?

Answer 3

<10.000. ATENÇÃO: evitar na PTI e NÃO transfundir na PTT

Question 4

Sangramento grave ou de mucosas: abaixo de quantas plaquetas transfundiremos?

Answer 4

<50.000

Question 5

Sangramento leve ou vai ser submetido a cirurgia de medio/pequeno porte: quando transfundiremos plaquetas?

Answer 5

<30.000

Question 6

Paciente com anemia cronica estavel, limiar de tolerancia da Hb…

Answer 6

Hb >6
ou Hb de 8-10 se isquemia coronariana ou cerebrovascular, infecção grave, choque, pneumopatia hipoxemica… mirar Hb de 10 se tiver dça coronariana ou cerebrovascular e for submetido a cx meio/grande porte.

Question 7

Neutropenia febril definição

Answer 7

Neutrófilos <500 (ou 1.000) + febre ≥ 38,5

Question 8

ATB neutropenia febril

Answer 8

Blactamico ação anti Pseudomonas (cefepime) + Vanco se evidencia MRSA (cateter infectado, infecção pele, uso previo quinolonas..)

Question 9

Neutropenia febril: iniciou ATB e >4-7 dias com febre

Answer 9

+ anti fungico (anfo B, caspofungina ou voriconazol)

Question 10

Quando cogitar tto ambulatorial da neutropenia febril?

Answer 10

assintomaticos ou sintomas leves, estável, tumor sólido não hematológico, <60 anos, não internados, SEM DPOC (MASCC ≥ 21)

Question 11

Quais ATBs usamos no tto ambulatorial da neutropenia febril

Answer 11

Amoxi-clavulonato + Cipro

Question 12

Uso prévio de qual ATB indica adicionar Vanco no tto de neutropenia febril

Answer 12

Uso prévio quinolonas = Vanco

Question 13

Infecções em neutropenicos: fungo nao filamentoso (levedura) + comum e filamentoso + comum

Answer 13

nao filamentoso: candida

filamentoso: aspergillus fumigatus

Question 14

paciente com neutropenia febril e sinal do halo (area de vidro fosco em torno de formação nodular_, qual agente?

Answer 14

Aspergillus fumigatus

Question 15

Anemia aplásica: quando pensar?

Answer 15

pancito e + nada (sem espleno ou linfadenomegalia)

Question 16

Anemia fanconi: clinica

Answer 16

Anemia aplasica congenita, baixa estatura, manchas cafe com leite, anomalias do polegar e do trato urinario

Question 17

Qual é a LMA M3 e sua caracteristica principal?

Answer 17

Leucemia promielocítica aguda. CIVD!

Question 18

Tto da leucemia M3

Answer 18

ATRA

Question 19

Leucemias mais associadas à hiperplasia gengival

Answer 19

M4 e M5

Question 20

Qual subitpo de LMA é o + comum

Answer 20

M2

Question 21

Leucemia aguda: dx?

Answer 21

≥ 20% blastos na MO

Question 22

LMA: morfologia blastos?

Answer 22

Bastonetes Auer

Question 23

LMA: citoquímica?

Answer 23

Mieloperoxidase ou Sudan Black

Question 24

LMA: imunofenotipagem?

Answer 24

CD34,33,13,14

Question 25

Sinais/sintomas + comuns na LLA do que na LMA

Answer 25

Infiltração do SNC ou testicular/ FEBRE neoplásica (na LMA, é mais rara, devendo pensar em infecção)/Adenomegalia/ DOR ÓSSEA

Question 26

Neoplasia maligna + comum nas crianças?

Answer 26

LLA

Question 27

LLA: citoquímica?

Answer 27

PAS +

Question 28

LLA: imunofenotipagem

Answer 28

CD10,19,20- LB | CD 2,3, 5- LT

Question 29

Peculiaridade do tto da LLA

Answer 29

Tem que fazer profilaxia do SNC (MTX intratecal)

Question 30

Alguns fatores de bom e mau prognostico na LLA

Answer 30

BOm: hiperploidia, trissomia, 1-10a MAU: Philadelphia, hipoploidia, leucocitose, <1a ou >10a

Question 31

Sideroblastos em anel, pensar em...?

Answer 31

Mielodisplasia

Question 32

Mielofibrose primária, outro nome?

Answer 32

Metaplasia mieloide agnogênica

Question 33

mielofibrose secundária, outro nome?

Answer 33

Mieloftise

Question 34

sangue periférico da mielofibrose?

Answer 34

Hemácias em lágrima (dacriócitos) +leucoeritroblastose

Question 35

Como diferenciar a LMC da reação leucemoide?

Answer 35

Na LMC, a fosfatase alcalina leucocitária é baixa Na LMC, costuma haver basofilia e eosinofilia Na reação leucemoide, os leucocitos podem ter corpúsculos de Dohle

Question 36

Clínica da LMC

Answer 36

Leucostase + esplenomegalia + anemia, sem infecção

Question 37

Tto da LMC

Answer 37

Imatinibe

Question 38

LLC: clínica

Answer 38

Adenomegalia, esplenomegalia de pequena monta, infecções de repetição (linfócitos B que não vira plasmocito)

Question 39

Leucemia aguda + frequente

Answer 39

LMA

Question 40

Leucemia crônica mais frequente

Answer 40

LLC

Question 41

Dx LLc

Answer 41

>4000 linfócitos B CD5+ na MO

Question 42

LLC: Binet C

Answer 42

Anemia (<10) ou plaquetopenia (<100.000)

Question 43

LLC: Rai III e IV

Answer 43

III: anemia <11 Iv:Plaquetopenia <100.000

Question 44

1° passo na investigação da PV

Answer 44

Medir massa eritrocitória através de radioisótopos(distinguir de hemoconcetração)

Question 45

2° passo na investigação da PV

Answer 45

Medir eritropoetina sérica (estará reduzida, afastar hipoxemia)

Question 46

Tricoleucemia ou leucemia de células pilosas: clínica e hemograma? Aspirado?

Answer 46

Pancito + esplenomegalia de grande monta + linfocitose (LB) e MONOCITOPENIA + Aspirado de MO SECO!