Hemostasia e Trombose

Question 1

Tempo de sangramento, VR?

Answer 1

3-7 MINUTOS

Question 2

Como é a PTI nos adultos?

Answer 2

Mais cronica, mais recorrente

Question 3

Quanto tempo antes da cirurgia devem ser suspensos: AAS e clopidogrel?

Answer 3

7 dias

Question 4

O que é o ticagrelor? Quanto tempo podemos suspende-lo antes de cirurgia?

Answer 4

Bloqueador do receptor de ADP, mas é reversível. Pode suspender 48 hrs antes cirurgia

Question 5

Quais são os fatores vitamina K dependentes?

Answer 5

II, VII, IX e X

Question 6

Fatores da via intrínseca?

Answer 6

VIII, IX e XI e FvWB

Question 7

Fator da via extrínseca?

Answer 7

VII

Question 8

Qual é o fator II?

Answer 8

É a protrombina, que vira trombina pela ação do fator X

Question 9

Qual é o fator I?

Answer 9

É o fibrinogênio, que vira fibrina

Question 10

Qual é o “prego” da fibrina e qual sua peculiaridade?

Answer 10

Fator XIII. Não é medido nem pelo TAP, nem pelo TPPA!

Question 11

Qual o principal fator trombolítico?

Answer 11

Plasmina

Question 12

Diferença entre rTPA e estreptoquinase

Answer 12

rtPA age só no plasminogenio ligado a rede de fibrina. Estreptoquinase não é fibrinoespecífico, atua no plasminogênio livre, assim aumenta mais o risco de sangrar….

Question 13

Quais são os anticoagulantes endógenos?

Answer 13

Antitrombina III, proteina C e proteina S (C e S sao vitamina K dependentes)

Question 14

Qual o mecanismo de ação da heparina?

Answer 14

Agonista da antitrombina III

Question 15

Sangramento mucoso: quando transfundir plaquetas?

Answer 15

<50.000 (não na PTI e PTT)

Question 16

Transfusão de plaquetas profilatica (sem sangramento, sem febre)?

Answer 16

Plaquetas < 10.000 ou <5.000

Question 17

Quando tratar a PTI com prednisoma?

Answer 17

Todos os com sangramento
Crianças: < 10.000
Adultos: <20.000

Question 18

Quanto tempo após o início da heparina surge a trombocitopenia induzida por heparina?

Answer 18

5-14 dias

Question 19

A trombocitopenia induzida por heparina pode levar a…?

Answer 19

Trombose

Question 20

Clínica da PTT

Answer 20

Dor abdmoninal + PENTA
Plaquetopenia
Esquizócitos (hemólise)
Neurológico
Temperatura (febre)
IRA

Question 21

Tto PTT

Answer 21

Plasmaférese

Question 22

Achado histopatológico da PTT

Answer 22

Depósitos hialinos subendoteliais

Question 23

Clínica da SHU

Answer 23

Hemólise + plaquetopenia + uremia

Question 24

Como estão as plaquetas na púrpura de Henoch Scholein?

Answer 24

Normais, é uma púrpura NÃO trombocitopênica

Question 25

Distúrbio da adesão plaquetária (GpIb)?

Answer 25

Sínd. Bernard Soulier

Question 26

Distúrbio da agregação plaqutária (GpIIb/IIIa)

Answer 26

Trombastemia de Glanzmann

Question 27

Tto da disfunçao plaquetária por uremia

Answer 27

Transfusão de hemácias, visando Ht 27-32 (anemia piora disfunção plaquetas)
Desmopressina
Crioprecipitado
Diálise

Question 28

O fator von Willebrand é o “guardião” do fator…

Answer 28

VIII!

Question 29

Hemofilia + comum? Deficiência de qual fator?

Answer 29

Hemofilia A- deficiencia do fator VIII

Question 30

Doença de von Willebran tipo I: como é?

Answer 30

Deficiência parcial/ exames normais

Question 31

Doença de von Willebrand tipo II: como é?

Answer 31

Deficiência qualitativa: apenas TS alargado

Question 32

Doença de von Willebrand tipo III: como é?

Answer 32

Redução intensa: TS alargado e TPPA alargado

Question 33

Tipo de herança na doença von Willebrand

Answer 33

Tipo 1 e 2 : dominante/ tipo 3: autossomico recessivo

Question 34

O crioprecipitado é rico em que?

Answer 34

FvWB, fator VIII e fibrinogênio

Question 35

Teste que analisa atividade do FvWB

Answer 35

Teste da ristocetina

Question 36

Sangramento mucoso na dça von Willebrand: tto?

Answer 36

DDAVP (desmopressina)

Question 37

Sangramento intenso na dça de von Willebrand: tto?

Answer 37

Fator VIII ou crioprecipitado

Question 38

Quando fazer vitamina K no paciente que usa varfarina?

Answer 38

Sangramento ativo
ou RNI > 9-10
Se sangramento grave fazer vit. K 10mg EV + plasma ou complexo protrombinico ou fator VII

Question 39

RNI alargado, mas menor que 5 - - > conduta?

Answer 39

Suspender a droga e reiniciar em dose menor após RNI voltar a faixa

Question 40

RNI entre 5-8 - - - > conduta

Answer 40

Suspender a droga e só fazer vitamina K oral se risco alto de sangrar

Question 41

Usuários de cumarinicos: cx de urgência, realizada no mesmo dia?

Answer 41

Suspender cumarinico + plasma fresco + vitamina K venosa ou SC

Question 42

Usuários de cumarinicos: cx eletiva, com risco de sangramento, em pacientes com baixo risco de trombose?

Answer 42

Suspender cumarinico 5 DIAS antes e liberar se RNI < 1,5 É atividade de protrombina > 50%

Question 43

Paciente usuário de prótese valvar mecânica, usa varfarina, vais er submetido a cx eletiva com alto risco de sangramento. CD?

Answer 43

Alto risco de trombose! Suspender cumarinico 5 DIAS antes, iniciar HBPM ou HNF 12 horas após, liberar se RNI< 15 ou AP>50%, suspender HBPM 12 hrs antes ou HNF 4-6hrs antes

Question 44

Carbamazepina e o rifampicina ….. o efeito da varfarina

Answer 44

Diminuem!

Question 45

Dose da protamina

Answer 45

1mg para cada 100U de HNF

1 MG para cada 1 MG de enoxaparina

Question 46

Laboratório da CIVD

Answer 46

Aumento de TAP e TPPA + Hemolise + queda de plaquetas + queda de fibrinogenio + aumento dos PDF

Question 47

PTTA alargado. Misturo com plasma normal e não normaliza. O que é?

Answer 47

Anticorpos contra fatores coagulação

Question 48

O que significa o tempo de trombina aumanetado?

Answer 48

Deficiência de fibrinogenio

Question 49

Trombofilia hereditária + comum

Answer 49

Fator V de Leiden (resistente a proteína C)

Question 50

Quais trombofilias causam eventos arteriais?

Answer 50

SAF e hiper homocisteinemia