Pancitopenias Flashcards
Indicações de transfusão de plaquetas
- PQT < 10.000;
- PQT < 20.000 (se infecção);
- PQT < 30.000 (se sangramento);
- PQT < 50.000 (se sangramento grave)
- Evitar na PTI + NÃO fazer na PTT
Neutropenia febril: Definição
- Neutrófilos < 500 + Febre >= 38,5º
Neutropenia febril: Conduta
- RX de tórax + Culturas + ATB (Beta lactâmico anti pseudomonas - ex.: Cefepime)
— Se risco de MRSA (pneumonia, cateter infectado, celulite, instabilidade)»_space; Vancomicina
— Se mantiver febre após 4-7 dias»_space; Antifúngico
Pancitopenia: Causas (Medula óssea vazia)
- Aplasia
- Fibrose de MO
Fibrose de MO: Causas (primária e secundária)
- Primária: Idiopática
- Secundária: Medicamentos, Benzeno, Outras doenças hematológicas (ex.: Leucemia)
Fibrose de MO: Clínica
- Pancitopenia + Megalias (Esplenomegalia, Hepatomegalia…)
- Hemácias em lágrimas
- Leucoeritroblastose (formas jovens no sangue periférico)
Fibrose de MO: Diagnóstico
- Biópsia de MO»_space; Padrão HIPOCELULAR + Fibrose
- OBS: O aspirado de MO mostra uma medula vazia (não ajuda no diagnóstico)
Fibrose de MO: Tratamento
- Suporte
Se muito inicial, pode tentar imunossupressão
Aplasia de MO: Causas
- Primária: Idiopática
- Secundário: Benzeno, Medicamentos, Infecção viral…
Aplasia de MO: Clínica
- Pancitopenia isolada
Aplasia de MO: Diagnóstico
- Biópsia de medula»_space; Padrão hipocelular + Tecido gorduroso
Aplasia de MO: Tratamento
- Imunossupressão
- Transplante de MO (casos graves e sem resposta à imunossupressão)
Leucemia Mielóide Aguda: Epidemiologia
- Homem idoso (mas pode ser em qq um)
Leucemia Mielóide Aguda: Clínica
- Pancitopenia
- Cloromas (Tumor metastático localizado)
- CIVD (pode ocorrer no subtipo M3)
- Hiperplasia gengival (não ocorre na LLA)
Leucemia Mielóide Aguda: Diagnóstico
- 20% de Blastos na MO ou no sangue periférico
Leucemia Mielóide Aguda: Características dos blastos
- Morfologia: Bastonetes de Auer (patognomonicos)
- Imunofenotipagem: CD 13, 14, 33, 34
- Citogenética: t (8;21), t (15;17), inv (16) ‼️‼️ - Responsavel pela classificação
Leucemia Mielóide Aguda: Tratamento
- QT/Transplante
Leucemia Mielóide Aguda: Tratamento Promielocítica (M3)
- Melhor prognóstico!!
- Faz QT depois toma ATRA (ácido transretinoico) pelo resto da vida
Leucemia Linfoide Aguda: Epidemiologia
- CA + comum na infância
- Pouco comum no adulto
Leucemia Linfoide Aguda: Epidemiologia
- CA + comum na infância
- Pouco comum no adulto
Leucemia Linfoide Aguda: Clínica
- Pancitopenia
- Dor óssea
- Linfonodomegalia
- Esplenomegalia
Pode evoluir com infiltração de SNC e testículos
Leucemia Linfoide Aguda: Diagnóstico
- > = 20% de BLASTOS na MO ou no sangue periférico
SBP e Nelson >= 25% nas crianças
Leucemia Linfoide Aguda: Características dos Blastos
- Morfologia: NDN
- Imunofenotipagem: CD 10 (linf B) e CD 5 (linf T)
- Citogenética: Hiperploidia, t (9;22), t (8;14) - Usados para classificação mas NÃO DÁ DIAGNÓSTICO
Leucemia Linfoide Aguda: Tratamento
- QT
Leucemia Mieloide Crônica: Clínica
- Anemia
- Esplenomegalia
- Leucocitose granulocítica (desvio para esquerda)
-
Síndrome de Leucoestase/Hiperviscosidade sanguínea
— Taquipneia
— Hipoxemia
— Alteração neurológica
— Sangramentos
Leucemia Mieloide Crônica: Diagnóstico
Clínica + Cromossomo Philadelpgia ou Gene BCR::ABL1
Leucemia Mieloide Crônica: Tratamento
- Inibidor da Tirosina-Quinase (ex.: Imatinibe)
- Transplante de MO (refratários)
Leucemia Linfoide Crônica: Epidemiologia
- Homem idoso
- Leucemia crônica + comum!
Leucemia Mieloide Crônica: Clínica
- Linfonodomegalia
- Esplenomegalia
- Infecções de repetição devido a Hipogamaglobulinemia
Principalmente por capsulados
Leucemia Mieloide Crônica: Associações
- PTI
- Anemia hemolítica autoimune
Como síndromes parabeoplásicas
Leucemia Mieloide Crônica: Diagnóstico
(> 5.000 linfócitos B + CD5) no sangue periférici
Leucemia Mieloide Crônica: Tratamento
- Paliativo
- QT (se anemia, plaquetopenia…)
- Se PTI ou Anemia Hemolítica Autoimune»_space; Corticoide
