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Revisão SUS BA > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Tipos de anemia
- Hipoproliferativas (3)
- Hiperproliferativas (2)

A
  • Hipoproliferativas
    – Anemias carenciais
    – Anemia da doença crônica
    – Anemia da DRC
  • Hiperproliferativas
    – Anemias hemolíticas
    – Sangramento agudo
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2
Q

Valor normal HB

A

12-17g/dl

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3
Q

Valor normal HT

A

36-50%

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4
Q

Valor normal:
- VCM
- HCM
- CHCM
- RDW

A

VCM 80-100fl
HCM 28-32pg
CHCM 32-35g/dl
RDW 10-14%

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5
Q

Anemias microcíticas (4)

A
  • Ferropriva
  • Doença crônica
  • Talassemias
  • Sideroblástica (hereditária)
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6
Q

Anemias normocíticas (5)

A
  • Ferropriva
  • Doença crônica
  • DRC
  • Hemolíticas
  • Aplásica
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7
Q

Anemias macrocíticas (3)

A
  • Megaloblástica
  • Etilismo crônico
  • Sideroblástica adquirida (geralmente secundário ao etilismo)
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8
Q

Anemia ferropriva: Clínica

A
  • Clínica de anemia
  • Sinais de carência nutricional
    — Glossite e Queilite angular (qq carência)
    — Perversão do apetite, Coloníquia (unha evertida), Disfagia (Sd de Plummer Vinson)
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9
Q

Anemia ferropriva: Diagnóstico

A
  • Alterações no hemograma
    — Anemia inicialmente NORMO/NORMO
    — Depois HIPO/MICRO
    — ⬆️ de RDW
    — ⬆️ de PQT (reativo)
  • Perfil do ferro
    — ⬇️ Ferritina
    — ⬆️ Transferrina e TIBC
    — ⬇️ Ferro sérico e Sat transferrina
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10
Q

Anemia ferropriva: Tratamento

A
  1. Investigar causa
    – Se > 50a = Colono
  2. Reposição de ferro
    – Sulfato ferroso 300mg, 3-4x/dia
    – Fe elementar 60mg, 3-4x/dia
  3. Duração
    – 6 meses a 1 ano OU até Ferritina > 50ng/ml

Solicitar RETICULÓCITOS na 1ª semana de tto para avaliar resposta

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11
Q

Anemia da Doença Crônica: Diagnóstico

A
  • Anemia NORMO/NORMO
  • RDW normal
  • ⬇️ Ferro sérico e da Sat. Transferrina
  • ⬆️ Ferritina
  • ⬇️ Transferrina e TIBC
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12
Q

Anemia da Doença Crônica: Tratamento

A
  • Tratar causa base!!

Se não resolver&raquo_space; EPO ou transfusão

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13
Q

Anemia Megaloblástica: Mecanismo

A
  • Deficiência de B12 ou folato
  • Hemólise dentro da medula
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14
Q

Anemia Megaloblástica: Diagnóstico

A
  • MACROCITOSE + Normocromia
  • ⬆️ RDW
  • Pancitopenia leve
  • Neutrófilos Hipersegmentados ‼️
  • Hemólise dentro medula (⬆️ LDH + ⬆️ BI + ⬇️ Reticulócitos)
  • Homocisteína ⬆️ (mais valor para deficiência de folato)
  • ⬆️ Ácido metilmalônico (SÓ para B12)
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15
Q

Anemia Megaloblástica: Deficiência de Folato (causas)

A
  • Má nutrição
  • ⬆️ Necessidade (Gestante / Hemólise crônica)
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16
Q

Anemia Megaloblástica: Deficiência de B12 (causas)

A
  • Vegetarianismo
  • Anemia perniciosa
  • IBP
  • Metformina
  • Gastrectimia, Pancreatite crônica, Doença ileal
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17
Q

Anemia Megaloblástica: Clínica

A
  • Síndrome anêmica
  • Sintomas de carência
    — Glissite
    — Queilite angular
    — Diarreia
  • Deficiência neurológica&raquo_space; Apenas B12
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18
Q

Anemia Megaloblástica: Tratamento

A
  • Deficiência de B12: Reposição B12 IM exceto vegetarianos&raquo_space; VO)
  • Deficiência de Ác fólico: Reposição VO
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19
Q

Anemias hemolíticas: Reticulócitos corrigidos (fórmula)

A

(HB/15) x (% de reticulócitos)

20
Q

Anemias Hemolíticas: Diagnóstico 1º exame)

A

1º) Teste de COOMBS DIRETO
– se (+) = Autoimune

21
Q

Anemias Hemolíticas: Causas

A
  • Coombs direto +:
    – Autoimune
  • Coombs direto -
    – Esferocitose
    – Deficiência de G6PD
    – Anemia Falciforme
22
Q

Esferocitose hereditária: Clínica

A
  • Hemólise Extravascular crônica ( com Esplenomegalia)
  • Anemia HIPERCRÔMICA (⬆️HCM ou CHCM)
  • Coombs direto (-)
  • Esferócitos no esfregaço (ATENÇÃO! também pode ocorrer na autoimune)
23
Q

Esferocitose hereditária: Diagnóstico

A
  • Teste da fragilidade osmótica (+ disponível)
  • Pesquisa genética
  • Teste de ligação de EMA
24
Q

Esferocitose hereditária: Tratamento

A
  • Suporte + Reposição de Folato
  • Esplenectomia (para > 5 anos sintomáticos)
25
Q

Deficiência de G6PD: Precipitantes

A
  • Infecções
  • Drogas (Dapsona, Sulfa, Primaquina, Naftalina, Nitrofurantoina)
26
Q

Deficiência de G6PD: Clínica

A
  • Hemólise Intravascular (com hemoglobinúria)
  • Hemácias mordidas
  • Corpúsculos de Heinz
27
Q

Deficiência de G6PD: Diagnóstico

A

⬇️ na atividade da G6PD

28
Q

Deficiência de G6PD: Tratamento

A
  • Suporte + Evitar drogas precipitantes
29
Q

Anemia Falciforme: Precipitantes

A
  • Desidratação
  • Desoxigenação
  • Acidose
30
Q

Anemia Falciforme: Clínica

A
  • Hemólise
  • Vaso-oclusoes

OBS: A partir dos 6 meses

31
Q

Anemia Falciforme: Complicações agudas (5)

A
  1. Síndrome Mão-Pé
    – 6 meses a 2-3 anos
    - Dor + Dactilite (geralmente bilateral)
  2. Crises Álgicas
    - A partir dos 3 anos
    - Dor óssea, Priapismo, Angina abdominal
  3. Síndrome Torácica Aguda
    - Principal causa de morte
  4. AVC Isquêmico e Hemorrágico
  5. Crises Anêmicas
32
Q

Anemia Falciforme: Crises anêmicas (Tipos) (3)

A
  • Crise Aplásica
    – Infecção pelo Parvovírus B19
  • Crise Megaloblástica
    – ⬇️ nos estoques (principalmente Folato)
  • Sequestro Esplênico
    – 6 meses a 1 ano
    – Esplenomegalia + Queda de HB&raquo_space; Esplenectomia de urgência
33
Q

Anemia Falciforme: Síndrome torácica aguda (causas + diagnóstico)

A
  • Causas
    – Pneumonia, TEP, Embolia gordurosa
  • Diagnóstico
    – Infiltrado pulmonar + 1 dos achados:
    — Febre
    — Hipoxemia
    — Tosse
    — Dor torácica
    — Taquipneia
34
Q

Anemia Falciforme: AVC Isquêmico e Hemorrágico (Epidemiologia + Rastreio)

A
  • AVCi < 15 anos
  • AVCh 20-30 anos
  • Rastreio
    – 12-16 anos ANUAL
    – Doppler transcraniano
    — Se velocidade do fluxo da cerebral média > 200cm/s = Alto risco
35
Q

Anemia Falciforme: Complicações Crônicas (4)

A
  1. Osteoarticulares
    - Deformidades e/ou Osteonecrose
  2. Oculares
    - Retinopatia
  3. Renais
    - Necrose de papila > Hematúria
    - Sd Nefrótica (quando tem = GEFS)
  4. Baço
    - Autoesplenectomia (em > 5 anos)
    - Maior risco de infecções (principalmente encapsulados)
    — Febre = Emergência
    — Osteomielite por salmonella sp
36
Q

Anemia Falciforme: Tratamento AGUDO

A
  • Hidratação + Analgesia
  • Oxigeniterapia (se hipóxia)
  • Se FEBRE: Beta lactamico +/- Macrolídeo
    — Se Sd torácica aguda TEM que associar o Macrolídeo
37
Q

Anemia Falciforme: Indicações de Transfusões AGUDAS (4)

A
  • Crise anêmica
  • Crise álgica refratária
  • Sd torácica aguda grave
  • Priaprismo refratário
  • Exsanguineotransfusão principalmente se STA e AVC (também para priaprismo refratário)
38
Q

Anemia Falciforme: Tratamento CRÔNICO

A
  • Vacinação + Ácido fólico + Penicilina V oral (dos 3-5 anos)
  • Avaliar transfusões crônicas e Hidroxiureia
39
Q

Anemia Falciforme: Indicações de transfusões crônicas

A
  • Prevenção 1ª (Doppler alterado) e 2ª (já teve o AVC)
  • Meta de HbS < 30%
40
Q

Anemia Falciforme: Indicações de Hidroxiureia

A
  • Anemia grave e persistente (Hb < 6 por 3 meses)
  • Lesão de órgão alvo
  • > = 3 episódios de crise vaso-oclusiva com atendimento
  • > = 2 episódios de STA
  • Priaprismo grave ou recorrente
41
Q

Anemia Falciforme: Transplante de MO

A
  • Pacientes jovens e com doença grave
42
Q

Anemia Hemolítica Autoimune: Mecanismos principais

A
  1. Mediada por anticorpos quentes (IgG)
  2. **Mediada por anticorpos frios (IgM + Complemento)
43
Q

Anemia Hemolítica Autoimune: Mediada por anticorpos QUENTES
- Destruição
- Causas
- Tto

A
  • Destruição: Baço
  • Causas: LES, LLC, HIV, Metildopa, Idiopática
  • Tto: Corticoide (dose imunossupressora) +/- Rituximabe
    Refratários = Esplenectomia
44
Q

Anemia Hemolítica Autoimune: Mediada por anticorpos FRIOS
- Destruição
- Causas
- Tto

A
  • Destruição: Intravascular + Fígado
  • Causas: Mieloma, Mononucleose, Mycoplasma, Macroglobulinemia de Waldenström, Idiopática
  • Tto: Rituximabe + Evitar Frio
45
Q

Anemia Falciforme: Sintoma que pode aparecer em quem tem apenas TRAÇO FALCÊMICO

A
  • Hematúria

Revisão SUS BA (6 decks)

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