Amenorreia

Question 1

Amenorreia Primária: Definição

Answer 1

• 13 anos SEM desenvolvimento sexual secundário (pubarca/telarca)
• 15 anos COM desenvolvimento sexual secundário

Question 2

Amenorreia Secundária: Definição

Answer 2

• Interrupção da menstruação por 6 meses ou >= 3 ciclos

Question 3

Amenorreia Secundária: Investigação (1º exame)

Answer 3

• Beta HCG (quantitativo)

Question 4

Amenorreia Secundária: Investigação (2º exame)

Answer 4

• TSH + Prolactina

Question 5

Amenorreia Secundária: Causas de Hiperprolactinemia

Answer 5

• Hipotireoidismo: Tratar 1º;
• Medicamentosa: Metoclopramida, Ranitidina, Psicotrópicos , ACO;
• Prolactinoma
• Outras: Gestação, Estímulo local, Cirrose, DRC

Question 6

Prolactinoma: Diagnóstico e Tratamento

Answer 6

• Diagnóstico: RNM
• Tratamento: Agonista Dopaminérgico (Cabergolina/Bromocriptina)

Question 7

Amenorreia Secundária: Investigação (3º exame)

Answer 7

• Teste da Progesterona
  Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias

Question 8

Amenorreia Secundária: Teste da Progesterona
- Sangramento
- Sem sangramento

Answer 8

• Sangramento: Anovulação crônica
• Sem sangramento: Segue avaliação

Question 9

Amenorreia Secundária: Investigação (4º exame)
- Sangramento
- Sem sangramento

Answer 9

• Teste do Estrogênio + Progesterona
• Sangramento: Causas OVARIANAS ou CENTRAL
• Sem sangramento: Causas Uterovaginais

Question 10

Amenorreia Secundária: Investigação (5º exame)

Answer 10

• Dosagem de FSH

— FSH > 20: Causas Ovarianas
— FSH < 5: Causas Centrais

Question 11

Amenorreia Secundária: Investigação (6º exame)

Answer 11

• Teste do GnRH

— ⬆️ LH eu/ou FSH: Hipotalâmicas
— Sem alterações: Hipofisárias

Question 12

Amenorreia Secundária: Causas Uterovaginais** (2)

Answer 12

• Hiperplasia adrenal congênita
• Síndrome de Asherman

Question 13

Amenorreia Secundária (causas Uterovaginais) - Síndrome de Asherman: Causa e Diagnóstico/Tto

Answer 13

• Causa: Lesão endometrial (sinéquia intrauterina)
• Diagnóstico/Tratamento: Histeroscopia

Question 14

Amenorreia Secundária: Diagnóstico diferencial de SOP e como diferenciar

Answer 14

• Hiperplasia adrenal congênita
• ⬆️ 17-OH-Progesterona

Question 15

Amenorreia Secundária (causas Uterovaginais) - Hiperplasia Adrenal Congênita: Mecanismo e Diagnóstico

Answer 15

• Mecanismo: ⬇️ 21-Hidroxilase
• Diagnóstico: ⬆️ 17-OH-Progesterona

Question 16

Amenorreia Secundária (causas Uterovaginais) - Hiperplasia Adrenal Congênita: Tipos

Answer 16

• Precoce: Geralmente amenorreia PRIMÁRIA
• Tardia: Anovulação crônica + Hiperandrogenismo (Diag. Diferencial de SOP)

Question 17

Amenorreia Secundária: Causas Ovarianas (2)

Answer 17

• Insuficiência Ovariana Prematura
• Síndrome de Savage

Question 18

Amenorreia Secundária: Insuficiência Ovariana Prematura
- Diagnóstico

Answer 18

• FSH > 25 (2 titulações >= 4 sem)
• < 40 anos

Question 19

Amenorreia Secundária: Insuficiência Ovariana Prematura
- Causas

Answer 19

• Idiopática (principal)
• Irradiação/QT
• Autoimune
• Infecções
• Síndrome de Savage

Question 20

Amenorreia Secundária: Síndrome de Savage
- Mecanismo
- Diagnóstico
- Tratamento

Answer 20

• Mecanismo: Resistência às Goandotrofinas (primária ou secundária)
• Diagnóstico: Biópsia
• Tratamento: Terapia hormonal

OBS: Geralmente não precisa da biópsia

Question 21

Amenorreia Secundária: Causas Hipofisárias (2)

Answer 21

• Prolactinoma
• Síndrome de Sheehan