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Infectología > Paludismo > Flashcards

Paludismo Flashcards

1
Q

¿Qué es la malaria?

A

La malaria es una enfermedad infecciosa de etiología hemoparasitaria.

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2
Q

¿Por qué se considera la malaria una importante causa de morbilidad y mortalidad?

A

Se considera así porque es una importante causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, sobre todo en los países tropicales.

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3
Q

¿En qué regiones del mundo es más prevalente la malaria?

A

En los países tropicales.

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4
Q

¿Qué comprende el manejo de la malaria?

A

Comprende el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno con antimaláricos.

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5
Q

¿Qué tipo de organismo produce la malaria?

A

Parásitos protozoarios del género Plasmodium.

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6
Q

¿Cómo se transmite la malaria al ser humano?

A

Por la picadura del mosquito hembra del género Anopheles.

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7
Q

¿Cuáles son las otras formas de transmisión de la malaria aparte de la picadura del mosquito Anopheles?

A

Inoculación directa de glóbulos rojos infectados, transfusiones sanguíneas, trasplante de órganos, y vía congénita.

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8
Q

¿Cuántas especies del género Plasmodium producen enfermedad en los seres humanos?

A

Cinco especies.

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9
Q

¿Cuáles son las cinco especies del género Plasmodium que causan malaria en los seres humanos?

A

P. falciparum, P. vivax, dos especies de P. ovale y P. malariae.

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10
Q

¿Qué especie de Plasmodium es responsable de los casos graves y mortales de malaria?

A

Plasmodium falciparum.

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11
Q

¿Qué especie de Plasmodium es autóctona en la República Dominicana?

A

Plasmodium falciparum.

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12
Q

¿A qué medicamento es sensible el Plasmodium falciparum en la República Dominicana?

A

A la cloroquina.

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13
Q

¿Cuántas fases tiene el ciclo del parásito de la malaria y en qué organismos se desarrollan?

A

Dos fases: una sexual en el vector (Anopheles) y otra asexual en el huésped (humano que es el único reservorio de la enfermedad).

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14
Q

¿Cuál es el periodo de incubación del Plasmodium falciparum?

A

De 7 a 14 días.

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15
Q

¿Cuál es el periodo de incubación del P. vivax y P. ovale?

A

De 8 a 14 días.

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16
Q

¿Cuál es el periodo de incubación del Plasmodium malariae?

A

De 7 a 30 días.

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17
Q

¿Qué define la malaria como entidad clínica?

A

Es una enfermedad infecciosa de etiología hemoparasitaria causada por protozoarios intracelulares obligados del género Plasmodium que invaden los glóbulos rojos del ser humano.

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18
Q

¿Qué agentes causales son responsables de la malaria?

A

Protozoarios intracelulares obligados del género Plasmodium.

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19
Q

¿Cómo invaden los protozoarios del género Plasmodium a los seres humanos?

A

Invaden los glóbulos rojos del ser humano.

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20
Q

¿Qué factores influyen en las características clínicas de la malaria?

A

La especie del parásito, la concentración de parásitos asexuales en la sangre (parasitemia), y el estado inmunitario del huésped.

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21
Q

¿Cuál es el cuadro clínico clásico de la malaria?

A

Escalofríos, fiebre y sudoración.

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22
Q

¿Qué es la parasitemia?

A

La concentración de parásitos asexuales en la sangre.

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23
Q

¿Qué es la etiología hemoparasitaria?

A

Se refiere a la causa de la enfermedad siendo parásitos que invaden los glóbulos rojos de la sangre.

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24
Q

¿Qué tipo de transmisión puede ocurrir durante transfusiones de sangre infectada?

A

Transmisión no vectorial o directa.

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25
Q

¿Qué es la vía congénita de transmisión de la malaria?

A

Transmisión de la malaria de madre a hijo durante el embarazo.

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26
Q

¿Qué importancia tiene el estado inmunitario del huésped en la malaria?

A

Influye en las características clínicas de la enfermedad.

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27
Q

¿Dónde se han notificado infecciones con Plasmodium knowlesi?

A

En las regiones boscosas del Sudeste de Asia y particularmente en la isla de Borneo.

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28
Q

¿Qué relación tiene el Plasmodium knowlesi con los monos?

A

Plasmodium knowlesi es propio de los monos.

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29
Q

¿Qué papel juega el mosquito del género Anopheles en la transmisión de la malaria?

A

Es el vector que transmite la malaria al ser humano mediante su picadura.

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30
Q

¿Qué relación tiene el Plasmodium knowlesi con los monos?

A

Plasmodium knowlesi es propio de los monos, pero se han identificado transmisiones al ser humano.

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31
Q

¿Cuántas fases comprende el ciclo biológico de la malaria?

A

Dos fases: una fase sexual y otra asexual.

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32
Q

¿Dónde se lleva a cabo la fase sexual del ciclo biológico de la malaria?

A

En el mosquito Anopheles.

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33
Q

¿Qué sucede cuando una hembra del mosquito Anopheles toma sangre de una persona infectada?

A

Durante la ingestión de la sangre, succiona los gametocitos del parásito, tanto el macho (microgametocito) como la hembra (macrogametocito).

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34
Q

¿Qué ocurre dentro del estómago del mosquito Anopheles con los gametocitos?

A

El microgametocito se exflagela, y cada microgameto fecunda al macrogameto, formando el zigoto que luego se transforma en ooquinete.

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35
Q

¿Qué es un ooquinete y qué hace en el mosquito?

A

Un ooquinete es una forma del parásito que viaja a través de la pared del estómago del mosquito y forma ooquistes.

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36
Q

¿Qué sucede dentro de los ooquistes en el mosquito?

A

Los parásitos de la malaria se multiplican hasta que el ooquiste contiene miles de nuevos parásitos llamados esporozoítos.

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37
Q

¿Dónde se alojan los esporozoítos en el mosquito y qué ocurre después?

A

Se alojan en las glándulas salivales del mosquito y son inoculados a otra persona mediante una nueva picadura.

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38
Q

¿Cuánto dura la fase sexual del ciclo biológico de la malaria en el mosquito?

A

Varía según la especie de Plasmodium, pero normalmente dura entre 7 y 14 días.

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39
Q

¿Cuáles son las dos subfases de la fase asexual del ciclo biológico de la malaria?

A

La fase hepática y la fase eritrocítica.

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40
Q

¿Qué sucede durante la fase hepática del ciclo biológico de la malaria?

A

Los esporozoítos inoculados por el mosquito llegan al hígado en aproximadamente 30 a 40 minutos, penetran los hepatocitos, se multiplican y se convierten en esquizontes hepáticos, que al romper las células hepáticas liberan merozoítos al torrente sanguíneo.

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41
Q

¿Qué son los hipnozoítos y qué papel juegan en la malaria por P. vivax y P. ovale?

A

Son formas del parásito que se desarrollan lentamente en el hígado, permaneciendo latentes por varios meses y pueden activarse tardíamente, causando recaídas de malaria.

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42
Q

¿Qué inicia la fase eritrocítica del ciclo biológico de la malaria?

A

Inicia cuando los merozoítos en el torrente sanguíneo invaden los glóbulos rojos.

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43
Q

¿Qué hacen los parásitos de la malaria dentro de los glóbulos rojos?

A

Toman los nutrientes necesarios para su supervivencia y crecen hasta formar trofozoítos, que luego se convierten en esquizontes eritrocitos que contienen numerosos merozoítos.

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44
Q

¿Qué es la esquizogonia?

A

Es el proceso en el que los esquizontes eritrocíticos liberan merozoítos que invaden otros glóbulos rojos.

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45
Q

¿Qué sucede con algunos merozoítos durante la fase eritrocítica?

A

Se transforman en gametocitos hembra y macho, lo que permite la transmisión de la malaria a otros mosquitos.

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46
Q

¿Qué proceso en la fase eritrocítica aún es desconocido?

A

El proceso de cómo algunos merozoítos se transforman en gametocitos hembra y macho.

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47
Q

¿En qué se basa el diagnóstico de la malaria?

A

Se basa en la presunción clínica y en signos y síntomas inespecíficos, junto con un antecedente epidemiológico.

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48
Q

¿Qué se considera un caso sospechoso de malaria?

A

Toda persona con fiebre actual o reciente que resida en área endémica o con transmisión, o que haya visitado un área endémica o con transmisión en los últimos 30 días, o que tenga antecedentes de transfusión sanguínea o trasplantes de órganos y tejidos en los últimos tres meses.

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49
Q

¿Qué antecedentes adicionales se deben considerar para casos importados de P. vivax y P. ovale?

A

Antecedentes de haber tenido paludismo (recaída de P. vivax hasta 5 años debido a la liberación de hipnozoítos).

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50
Q

¿Cuáles son los síntomas iniciales de la malaria?

A

Cefalea, decaimiento, fatiga, molestias abdominales, dolores musculares y articulares, fiebre, escalofríos, sudoración, anorexia, vómitos y creciente malestar general.

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51
Q

¿Cuál es el síntoma principal de la malaria?

A

La fiebre o el antecedente reciente de la misma.

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52
Q

¿Cómo puede presentarse la malaria en niños pequeños?

A

Con letargia, falta de apetito y tos.

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53
Q

¿Qué tipos de fiebre pueden presentar los pacientes durante los primeros días de un ataque primario de malaria?

A

Fiebre continua, remitente o intermitente.

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54
Q

¿Cuáles son los cuatro períodos sucesivos característicos del ataque típico agudo de malaria?

A

Escalofríos, fiebre, sudoración intensa (diaforesis) y apirexia (períodos sin fiebre).

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55
Q

¿Qué causa el cuadro clínico de fiebre, escalofríos y sudoración en la malaria?

A

La ruptura de los eritrocitos parasitados, que libera metabolitos y materias tóxicas en la sangre, induciendo la liberación de una lipoproteína que actúa sobre el centro termorregulador del hipotálamo.

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56
Q

¿Qué suelen mostrar los exámenes físicos en pacientes con malaria?

A

Taquicardia, taquipnea ligera, piel caliente y congestionada.

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57
Q

¿Qué puede causar la lisis de los glóbulos rojos en la malaria?

A

Ictericia de grado variable.

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58
Q

¿Qué es la esplenomegalia y cuándo suele aparecer en la malaria?

A

Es el agrandamiento del bazo, que suele ser palpable al final de la primera semana de evolución, caracterizado por un bazo blando y a veces doloroso.

59
Q

¿Qué otras manifestaciones hepáticas pueden ocurrir en la malaria?

A

Hepatomegalia y un hígado hipersensible.

60
Q

¿Cuáles son los dos métodos de diagnóstico parasitológico de la malaria utilizados rutinariamente?

A

La microscopía (observación microscópica de muestras de gota gruesa y extendido fino) y las pruebas de diagnóstico rápido (PDR).

61
Q

¿Qué permite determinar la microscopía en el diagnóstico de la malaria?

A

La especie y la cantidad de parásitos (densidad parasitaria) en la sangre del paciente, así como evaluar la respuesta al tratamiento.

62
Q

¿Qué se necesita para realizar el diagnóstico microscópico de malaria?

A

Un laboratorio básico y personal calificado para garantizar la calidad del diagnóstico.

63
Q

¿De dónde se toma la sangre para realizar la gota gruesa en adultos y niños?

A

En adultos, del pulpejo (yema) de algún dedo, preferiblemente del dedo índice de la mano izquierda. En niños pequeños, del lóbulo de la oreja, talón o del dedo grande del pie.

64
Q

¿Qué debe hacerse si se utiliza sangre venosa para la gota gruesa?

A

La muestra debe prepararse inmediatamente debido a que el anticoagulante puede modificar la estructura del parásito.

65
Q

¿Qué se utiliza para determinar la densidad parasitaria de Plasmodium?

A

El método de cálculo de la densidad de parásitos por microlitro de sangre, basado en la cuantificación de parásitos y glóbulos blancos.

66
Q

¿Por qué es importante determinar la densidad parasitaria en malaria?

A

Para valorar la eficacia del tratamiento antimalárico, identificar precozmente la resistencia del parásito a los medicamentos y dar seguimiento a la evolución clínica de los pacientes con malaria grave.

67
Q

¿Qué detectan las pruebas de diagnóstico rápido (PDR)?

A

Antígenos producidos por los plasmodios y liberados en el torrente sanguíneo.

68
Q

¿Qué indica una prueba de diagnóstico rápido (PDR) positiva?

A

Que los antígenos de los plasmodios están presentes en la sangre.

69
Q

¿Qué indica una prueba de diagnóstico rápido (PDR) negativa?

A

Que los antígenos de los plasmodios no están presentes en la sangre.

70
Q

¿Qué especies de Plasmodium pueden ser detectadas por antígenos específicos en las PDR?

A

P. falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale y P. knowlesi.

71
Q

¿Qué antígeno específico detectan las PDR para P. falciparum?

A

El antígeno HRP2.

72
Q

¿Qué peculiaridad tiene el antígeno HRP2 en las pruebas de diagnóstico rápido?

A

Se elimina de forma relativamente lenta, por lo que las PDR pueden seguir siendo positivas varias semanas después de la desaparición del parásito.

73
Q

¿Qué pueden detectar algunos kits comerciales de PDR?

A

Las cuatro especies de Plasmodium que infectan al hombre, dependiendo de los antígenos sobre los que se basan.

74
Q

¿Para qué se pueden usar las pruebas de diagnóstico rápido (PDR) en malaria?

A

Para el diagnóstico de malaria, no para el seguimiento del caso.

75
Q

¿Por qué las PDR no se utilizan para el seguimiento del caso de malaria?

A

Porque pueden detectar el antígeno después de que los parásitos infectantes hayan muerto o debido a la persistencia de los gametocitos del parásito, que no causan enfermedad.

76
Q

¿Qué se puede hacer si una PDR resulta positiva en un paciente que no ha recibido medicación previa?

A

Se puede confirmar el caso de malaria y comenzar inmediatamente el tratamiento sin esperar el resultado de la gota gruesa.

77
Q

¿Qué se debe hacer si persiste la sospecha de malaria después de una PDR negativa?

A

Se puede repetir la prueba rápida o realizar una gota gruesa y extendido fino cada 24 horas durante tres días para descartar el caso, y continuar con la investigación de otras enfermedades.

78
Q

¿Qué debe hacerse si se ha tomado una muestra de gota gruesa junto con la PDR?

A

No es necesario esperar el resultado de la gota gruesa para iniciar el tratamiento si la PDR es positiva.

79
Q

¿Cómo se clasifican los casos de malaria por el origen de la infección?

A

Caso autóctono, caso importado, caso introducido, caso inducido, caso con recaída, caso recrudescente, caso recurrente.

80
Q

¿Qué es un caso autóctono de malaria?

A

Es un caso de contagio local sin datos que comprueben que es importado y que no está vinculado directamente a la transmisión a partir de un caso importado.

81
Q

¿Qué caracteriza a un caso importado de malaria?

A

Es un caso en el que la infección se contrajo fuera del país.

82
Q

¿Qué es un caso introducido de malaria?

A

Es un caso de contagio local con datos epidemiológicos fidedignos y sólidos que lo vinculan directamente a un caso importado conocido (transmisión local de primera generación).

83
Q

¿Qué define un caso inducido de malaria?

A

Es un caso cuyo origen puede rastrearse hasta una transfusión de sangre u otra forma de inoculación no vectorial.

84
Q

¿Qué es un caso de recaída de malaria?

A

Es un caso de malaria debido a la activación de los hipnozoítos de P. vivax o P. ovale contraídos previamente, con un periodo de latencia que puede durar de 6 a 12 meses y extenderse hasta 5 años.

85
Q

¿Qué es un caso recrudescente de malaria?

A

Es la reaparición de una parasitemia de formas asexuadas después de un tratamiento antimalárico, debido a la eliminación incompleta de formas eritrocíticas asexuadas con el mismo o los mismos genotipos que causaron la enfermedad original.

86
Q

¿Qué es un caso recurrente de malaria?

A

Es la reaparición de una parasitemia de formas asexuadas después de un tratamiento, debido a una recrudescencia, una recaída (solo en infecciones por P. vivax y P. ovale), o una infección nueva.

87
Q

¿Cómo se clasifican los casos de malaria por la presentación clínica de la enfermedad?

A

En malaria sin complicaciones y malaria grave o complicada.

88
Q

¿Qué caracteriza a la malaria sin complicaciones?

A

Ausencia de signos clínicos o de laboratorio de disfunción de órganos vitales y se espera una recuperación rápida y completa con tratamiento adecuado.

89
Q

¿Qué caracteriza a la malaria complicada o grave?

A

Presencia de signos clínicos o de laboratorio de disfunción de órganos vitales, como coma, malaria cerebral, acidosis metabólica, hipoglicemia, anemia grave, choque hipovolémico, insuficiencia renal aguda y edema agudo de pulmón.

90
Q

¿Qué parásito puede causar formas graves de malaria y por qué?

A

Plasmodium falciparum puede causar formas graves de malaria debido a su capacidad de infectar eritrocitos desde su etapa de reticulocitos hasta que son senescentes, lo cual genera una mayor carga parasitaria.

91
Q

¿Cuál es la causa principal de casi todas las muertes por malaria?

A

Infecciones por Plasmodium falciparum.

92
Q

¿Qué se observa en la malaria grave que justifica el manejo hospitalario?

A

Presencia de uno o más criterios clínicos o de laboratorio de disfunción de órganos vitales.

93
Q

¿Cuál es la mortalidad asociada a la malaria grave?

A

La malaria grave se acompaña de una mortalidad del 15-20%.

94
Q

¿Qué es el principal objetivo del manejo de la malaria grave?

A

Evitar la muerte.

95
Q

¿Cuál es la mortalidad de pacientes con malaria grave y edema agudo de pulmón?

A

La mortalidad es del 80%.

96
Q

¿Cuál es la mortalidad de embarazadas con malaria grave?

A

La mortalidad es del 50%.

97
Q

¿Dónde es necesario ingresar a los pacientes con malaria grave?

A

En un centro hospitalario que tenga capacidad para el manejo de las condiciones particulares que presente cada enfermo.

98
Q

¿Con qué cuadros febriles infecciosos se debe realizar el diagnóstico clínico diferencial de la malaria?

A

Con cuadros febriles infecciosos que tienen un curso agudo y manifestaciones clínicas generales.

99
Q

¿Qué síntomas iniciales pueden ser sugestivos en el diagnóstico diferencial de malaria?

A

Los síntomas iniciales pueden ser sugestivos de cuadros virales como influenza u otro cuadro viral autolimitado.

100
Q

¿Qué enfermedades deben considerarse como diagnóstico diferencial de malaria?

A

Entre las enfermedades importantes a considerar están las arbovirosis como dengue, zika y chikungunya; toxoplasmosis aguda, fiebre tifoidea, endocarditis infecciosa, tuberculosis miliar, brucelosis, entre otras.

101
Q

¿Qué diagnósticos diferenciales deben considerarse cuando el cuadro cursa con ictericia?

A

Cuando el cuadro cursa con ictericia, se debe considerar la posibilidad de hepatitis grave, leptospirosis ictero-hemorrágica, fiebre amarilla, septicemias o colangitis.

102
Q

¿Qué debe destacarse en áreas endémicas con alta prevalencia de malaria?

A

Debe destacarse que la presencia de pocos parásitos no implica que el cuadro clínico sea necesariamente exclusivo por la infección por Plasmodium.

103
Q

¿Qué análisis se realizó para identificar los escenarios de riesgo de malaria en el país?

A

Se realizó un análisis de la transmisión de la malaria en los últimos 3 años (2015-2017) basado en la receptividad y la vulnerabilidad.

104
Q

¿Qué es un foco activo de transmisión de malaria?

A

Un foco activo es aquel donde se registran casos autóctonos de malaria en el último año.

105
Q

¿Qué es un foco residual inactivo de transmisión de malaria?

A

Un foco residual inactivo es aquel donde se ha reportado transmisión activa de malaria en los últimos 3 años, pero no en el último año.

106
Q

¿Cómo se define el Escenario/Estrato 3 de riesgo de malaria?

A

Está conformado por áreas sin transmisión de malaria en los últimos tres años y que siguen siendo áreas receptivas con alta vulnerabilidad.

107
Q

¿Cómo se define el Escenario/Estrato 2 de riesgo de malaria?

A

Está conformado por las áreas receptivas basadas en la información histórica de malaria, pero el riesgo de importación en estas áreas no se considera como un factor importante actualmente.

108
Q

¿Cómo se define el Escenario/Estrato 1 de riesgo de malaria?

A

Está conformado por las áreas no receptivas.

109
Q

¿Qué debe hacerse con todo caso sospechoso de malaria?

A

Todo caso sospechoso de malaria debe ser diagnosticado usando microscopía o pruebas rápidas en las primeras 48 horas desde el inicio de los síntomas.

110
Q

¿Qué debe hacerse con todo caso confirmado de malaria?

A

Todo caso confirmado debe recibir tratamiento apropiado según los protocolos nacionales, empezando el mismo día del diagnóstico.

111
Q

¿Qué debe incluir la investigación de cada caso de malaria?

A

Cada caso debe ser investigado y clasificado para dirigir las acciones de respuesta en los primeros 3 días del diagnóstico.

112
Q

¿Qué acciones deben desencadenarse en respuesta a cada caso o conglomerado de casos de malaria?

A

Deben desencadenarse acciones básicas de detección oportuna y tratamiento de otros casos (detección reactiva) en los primeros 7 días desde el diagnóstico, así como actividades de control vectorial.

113
Q

¿Cuáles son las principales actividades de control vectorial mencionadas en la respuesta integrada al foco de malaria?

A

Las principales actividades de control vectorial son el uso de mosquiteros tratados con insecticida y el rociado residual intradomiciliario (RRI).

114
Q

Identificación de caso sospechoso:

A

Paciente con fiebre actual o reciente que resida o haya visitado un área con transmisión de malaria.
Antecedentes de transfusión sanguínea o trasplante en los últimos tres meses.

115
Q

Prueba diagnóstica y medidas a tomar

A

Realizar Prueba Rápida (PRD) y/o Gota Gruesa.
Si es positiva y hay signos de complicación o malaria grave, ingresar y empezar tratamiento parenteral. Notificar al SINAVE.
Si no hay signos de complicación, iniciar tratamiento ambulatorio y notificar al SINAVE.
Si la prueba es negativa pero se mantiene la sospecha de malaria, repetir cada 24 horas por 3 días mientras se evalúan otras enfermedades.

116
Q

Tratamiento basado en resultados:

A

Cloroquina y Primaquina para P. falciparum sensible a la cloroquina.
Arteméter y Lumefantrina para P. falciparum resistente a la cloroquina.
Cloroquina y Primaquina por 14 días para P. vivax y P. ovale.
Cloroquina sola para P. malariae y P. knowlesi.

117
Q

Tratamiento de la fiebre:

A

Preferencia por acetaminofén o paracetamol a dosis de 15 mg/kg cada 4 horas, o ibuprofeno a dosis de 5 mg/kg cada 8 horas.
En casos de malaria grave, iniciar tratamiento endovenoso o intramuscular con artesunato.

118
Q

Esquema de tratamiento para malaria sin complicaciones por P. falciparum sensible a la cloroquina:

A

Cloroquina: Dosis total de 25 mg/kg distribuida en 3 dosis (Día 1: 10 mg/kg, Día 2: 10 mg/kg, Día 3: 5 mg/kg).

Primaquina: Dosis única de 0.75 mg/kg el primer día (no administrar en embarazadas, lactantes menores de 6 meses, ni en menores de 6 meses).

119
Q

Esquema de tratamiento para malaria sin complicaciones por P. falciparum resistente a la cloroquina:

A

Arteméter 20 mg + Lumefantrina 120 mg: Dosis distribuida en 6 tomas (0 h, 8 h, 24 h, 36 h, 48 h, 60 h).

Primaquina: Dosis única de 0.75 mg/kg el primer día.

120
Q

Esquema de tratamiento para malaria sin complicaciones por P. vivax, P. ovale, P. malariae y P. knowlesi:

A

Cloroquina: Dosis total de 25 mg/kg distribuida en 3 dosis.

Primaquina: Dosis de 0.25 a 0.50 mg/kg por 14 días (no administrar en embarazadas, lactantes, ni en menores de 6 meses).

121
Q

¿Cual es la preferencia a la hora de administrar medicamentos?

A

En todos los casos, preferir calcular las dosis por peso y administrar los medicamentos durante las comidas.

122
Q

¿En pacientes con deficiencia conocida de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G6PD), prescribir?

A

En pacientes con deficiencia conocida de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G6PD), prescribir una dosis semanal de Primaquina de 0.75 mg/kg por 8 semanas con supervisión médica.

123
Q

¿Como deben ser administrados los medicamentos antimaláricos?

A

Los medicamentos antimaláricos deben administrarse de acuerdo con las normas nacionales y bajo la supervisión de personal de salud capacitado.

124
Q

¿Con qué cuadros febriles infecciosos debe realizarse el diagnóstico diferencial de malaria?

A

Con una gran variedad de cuadros febriles infecciosos que tienen un curso agudo y manifestaciones clínicas generales.

125
Q

¿Qué cuadros específicos deben considerarse en el diagnóstico diferencial cuando hay fiebre y esplenomegalia?

A

Arbovirosis como dengue, zika y chikungunya; toxoplasmosis aguda, fiebre tifoidea, endocarditis infecciosa, tuberculosis miliar, brucelosis.

126
Q

¿Qué enfermedades deben considerarse cuando el cuadro cursa con ictericia?

A

Hepatitis grave, leptospirosis ictero-hemorrágica, fiebre amarilla, septicemias o colangitis.

127
Q

En áreas endémicas, ¿qué implica la presencia de pocos parásitos?

A

No implica que el cuadro clínico sea necesariamente exclusivo por la infección por Plasmodium.

128
Q

¿Qué escenarios de riesgo de malaria se identifican en el país?

A

Estrato 4: focos activos y residuales inactivos de transmisión de malaria.

Estrato 3: áreas sin transmisión de malaria en los últimos tres años y receptivas con alta vulnerabilidad.

Estrato 2: áreas receptivas basadas en información histórica, pero con bajo riesgo de importación actualmente.

Estrato 1: áreas no receptivas.

129
Q

¿Cuál es el tiempo para diagnosticar un caso sospechoso de malaria usando microscopía o pruebas rápidas?

A

En las primeras 48 horas desde el inicio de los síntomas.

130
Q

¿Cuándo debe iniciarse el tratamiento de un caso confirmado de malaria?

A

El mismo día del diagnóstico.

131
Q

¿Qué acciones deben tomarse en los primeros 7 días desde el diagnóstico de malaria?

A

Detección oportuna y tratamiento de otros casos (detección reactiva) y actividades de control vectorial, como el uso de mosquiteros tratados con insecticida y rociado residual intradomiciliario (RRI).

132
Q

¿Qué garantiza el proceso de referencia y contrarreferencia en el servicio de salud?

A

La continuidad de la atención a través de un sistema organizado en redes de servicios de salud de acuerdo al nivel y capacidad resolutiva.

133
Q

¿Quién es responsable de realizar el proceso de referencia en los centros de salud?

A

El encargado de la asistencia en los centros de salud.

134
Q

¿Qué debe acompañar a toda referencia en el proceso de referencia y contrarreferencia?

A

Una contrarreferencia, siendo ambos establecimientos responsables de ello.

135
Q

¿En qué se basa el procedimiento de referencia?

A

En la cartera de servicios y la capacidad resolutiva del establecimiento de mayor complejidad.

136
Q

¿Qué debe hacer el médico para agilizar el diagnóstico y tratamiento del paciente en casos de emergencia?

A

Realizar una interconsulta con el establecimiento de mayor complejidad más cercano.

137
Q

¿Quiénes son particularmente susceptibles a la malaria grave?

A

Personas no inmunes, especialmente niños pequeños, embarazadas, inmunodeprimidos, ancianos e infectados con HIV o SIDA.

138
Q

¿Cuáles son las medidas de protección personal contra las picaduras de mosquitos?

A

Uso de mosquiteros tratados con insecticidas, ropa de protección, repelentes, y evitar actividades al aire libre entre el atardecer y el alba.

139
Q

¿Qué deben hacer los viajeros internacionales para prevenir la malaria?

A

Tomar medicación preventiva (quimioprofilaxis) antes, durante y después del viaje.

140
Q

¿Qué deben hacer las personas que viven en áreas endémicas para prevenir la malaria?

A

Recibir información sobre las medidas de prevención, usar mosquiteros impregnados, y permitir el rociado residual intradomiciliario.

141
Q

¿Cómo pueden reducir las picaduras de mosquitos las personas que viajan o viven en zonas endémicas de malaria?

A

Usar repelente de insectos, ropa tratada con permetrina, dormir bajo mosquiteros tratados con insecticidas, y permanecer en viviendas con aire acondicionado.

142
Q

¿Qué deben hacer las personas cuando presenten fiebre en áreas endémicas de malaria?

A

Buscar ayuda médica y permitir la toma de la gota gruesa o la prueba rápida.

143
Q

¿Qué recomendación debe seguir el paciente después del rociado residual intradomiciliario?

A

No lavar, limpiar o pintar las paredes durante los 6 meses posteriores al rociado.

144
Q

¿Qué deben hacer los pacientes con los mosquiteros impregnados de insecticidas?

A

Usarlos adecuadamente según las recomendaciones de los promotores de salud.

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