Palpation Flashcards
Angle inférieur scapula
On demande au sujet de mettre la main derrière le bas du dos. Ça permet de faire ressortir l’angle
inférieur de la scapula.
Bord médial
À partir de l’angle inférieur, on peut suivre tout le bord médial de la scapula jusqu’à l’angle supéromédial
Épine de la scapula
À partir du bord médial, suivre la ligne osseuse proéminente jusqu’à l’extrémité latérale. L’épine
sépare la scapula en fosse supérieure et fosse inférieure.
Acromion
On le retrouve à l’extrémité latérale de l’épine de la scapula, où on identifie son bord postérieur.
On peut ensuite le suivre vers l’avant sur son bord supérieur. Il mesure environ 4cm.
Processus coracoïde
À partir de la partie antérieure de l’acromion, on se dirige environ 4cm en proximal, puis
légèrement en inférieur. Sans le voir, vous pourrez sentir le processus coracoïde en exerçant une
légère pression
Tête humérale
Située immédiatement en distal de notre acromion. En partant du bord supérieur en latéral, on
glisse en distal pour tomber directement sur la tête humérale. On peut palper ses contours en
antérieur et en postérieur. Elle est légèrement antérieure à l’acromion.
Épicondyle latéral
Proéminence osseuse à la face latérale de l’humérus, en distal
Épicondyle médial
Proéminence osseuse à la face médiale de l’humérus, en distal.
Olécrâne
Avec le coude en flexion, proéminence osseuse difficile à manquer à l’apex du coude, en
postérieur.
Processus styloïde du radius
À partir du 1/3 distal de l’avant-bras, suivre le bord radial jusqu’à sentir une légère dépression.
Cette dernière sera mise en évidence par une légère déviation ulnaire. Un léger mouvement de
scooping en supérieur permettra de bien sentir l’extrémité du processus styloïde
1
er métacarpe
En pliant le pouce complètement, on identifie facilement les 2 phalanges. En continuant en
proximal de la phalange proximale, on tombe sur le premier métacarpe. La palpation peut se
poursuivre en proximale jusqu’à percevoir une subtile bosse suivie d’une légère dépression. La
subtile bosse est en fait la base du 1
er métacarpe.
Tête de l’ulna
En pronation complète, on suit le bord ulnaire en distal de l’avant-bras jusqu’à la proéminence
osseuse visible à la face dorsale au niveau du poignet
5
e métacarpe
Avec le poignet en légère flexion, se diriger en proximal du 5e
doigt. On palpe alors, en dorsal de
la main, le 5e métacarpe. En poursuivant, un trouve une légère interligne, une dépression subtile.
C’est l’articulation entre la base du 5e métacarpe et l’hamatum.
Corps de la clavicule
Le corps de la clavicule peut être suivi sur toute sa longueur
Extrémité acromiale
En suivant la clavicule en direction latérale, vous finirez par retrouver l’acromion. La légère
dépression entre les 2 structures osseuses correspond à l’articulation acromio-claviculaire.
Extrémité sternale
En suivant la clavicule en direction médiale, vous finirez par facilement identifier une dépression.
Cette dernière nous permet de palper les contours de l’extrémité sternale de la clavicule.
Fourchette sternale ou incisure inter-claviculaire
En suivant la clavicule en direction médiale, on trouve une dépression difficile à manquer. Celleci correspond à la fourchette sternale qui sépare les 2 clavicules.
Angle sternal ou Angle de Louis
Angulation discrète qui sépare le manubrium du corps sternal. En se déplaçant en latéral de l’angle,
on tombe sur la 2e
côte.
Côtes
Pour suivre une côte, je trouve plus facile d’utiliser les espaces intercostaux qui l’entourent.
Deltoïde antérieur (chef claviculaire)
Origine : 1/3 latérale de la clavicule.
Insertion : Tubérosité deltoïdienne ou « V » deltoïdien.
Position : Épaule à ~90° de flexion.
Action : Flexion résistée de l’épaule. On peut aussi demander l’adduction horizontale.
Localisation : Ventre musculaire à la partie antérieure de l’épaule.
Deltoïde moyen (chef acromial)
Origine : Acromion.
Insertion : Tubérosité deltoïdienne ou « V » deltoïdien.
Position : Épaule à ~60° d’abduction.
Action : abduction résistée de l’épaule.
Localisation : Ventre musculaire en distal de l’acromion.
Deltoïde postérieur (chef spinal)
Origine : Épine de la scapula
Insertion : Tubérosité deltoïdienne ou « V » deltoïdien.
Position : Épaule à ~60° d’abduction.
Action : Extension résistée de l’épaule.
Localisation : Ventre musculaire distal à la partie postérieure de l’acromion.
Supra-épineux
Origine : Fosse supra-épineuse de la scapula.
Insertion : Tubercule majeur de l’humérus.
Position : Le bras le long du corps
Action : Légère abduction de l’épaule (~15° d’amplitude). Rapide.
Localisation : Ventre musculaire dans la fosse supra-épineuse.
Infra-épineux
Origine : Fosse infra-épineuse de la scapula.
Insertion : Tubercule majeur de l’humérus.
Position : Bras le long du corps, coude à ~90° de flexion.
Action : Rotation latérale l’épaule, résistée par l’évaluateur via le poignet du sujet.
Localisation : Ventre musculaire dans la fosse infra-épineuse.
Rhomboïdes
Origine : Processus épineux C7 à D5.
Insertion : Bord médial de la scapula.
Position : Main dans le dos
Action : Décoller la main du dos.
Localisation : En médial du bord médial de la scapula
Grand dorsal
Origine : Processus épineux de D6 à D12, fascia thoraco-lombaire.
Insertion : Sillon intertuberculaire de l’humérus.
Position : Épaule à ~90° de scaption (~entre la flexion et l’abduction)
Action : Extension de l’épaule, résistée par l’évaluateur via le poignet.
Localisation : Ventre musculaire forme le mur postérieur de l’aisselle.
Dentelé antérieur
Origine : De la 1
ère à la 10e
côte.
Insertion : Bord médial de la scapula
Position : En appui au mur avec ~120° de scaption à l’épaule (~entre la flexion et l’abduction)
Action : Protraction de la ceinture scapulaire. (Pousser contre le mur)
Localisation : Versant latéral de la cage thoracique.
Grand pectoral, chef claviculaire
Origine : ½ latérale de la clavicule.
Insertion : Crête du tubercule majeur de l’humérus.
Position : Décubitus dorsal, épaule à ~90° de flexion. (Le décubitus dorsal inhibe le deltoïde)
Action : Adduction horizontale de l’épaule, résistée par l’évaluateur via le poignet.
Localisation : Ventre musculaire au bord inférieur de la portion latérale de la clavicule.
Grand pectoral, chef sternal
Origine : Sternum et côtes 1 à 7.
Insertion : Crête du tubercule majeur de l’humérus.
Position : Décubitus dorsal, épaule à ~140° de scaption (~entre la flexion et l’abduction).
Action : Ramener le bras vers la hanche opposée.
Localisation : Ventre musculaire inférieur au chef claviculaire.
Trapèze supérieur (fibres descendantes)
Origine : Occiput, processus épineux cervicaux 1 à 7.
Insertion : 1/3 latéral de la clavicule.
Position : Assis, bras à ~15° d’abduction.
Action : Élévation de la ceinture scapulaire.
Localisation : Ventre musculaire entre l’épaule et le cou.
Petit pectoral
Origine : Côtes 3 à 5.
Insertion : Processus coracoïde.
Position : Décubitus dorsal, bras le long du corps
Action : Légère protraction de la ceinture scapulaire.
Localisation : Légèrement inférieur et médial au processus coracoïde.
Trapèze moyen (fibres transverses)
Origine : Processus épineux de C7 à D4.
Insertion : Acromion et épine de la scapula.
Position : Décubitus ventral, épaule à ~90° d’abduction.
Action : Abduction horizontale de l’épaule avec rotation latérale scapulaire.
Localisation : Entre le bord médial de la scapula et les vertèbres C7 à D4.
Trapèze inférieur (fibres ascendantes)
Origine : Processus épineux D4 à D12.
Insertion : Épine de la scapula.
Position : Décubitus ventral, épaule à ~140° de scaption (~entre la flexion et l’abduction).
Action : Soulever le bras contre gravité.
Localisation : Le long de la colonne vertébrale, en inférieur au trapèze moyen (fibres transverses).
Biceps brachial
Origine : Long : Tubercule supra-glénoïdal. Court : Processus coracoïde.
Insertion : Tubérosité du radius.
Position : Coude fléchi à ~90° avec l’avant-bras en supination.
Action : Flexion du coude, résistée au poignet par l’évaluateur.
Localisation : Ventre musculaire sur la face antérieur du bras. Le tendon peut être palpé
distalement au ventre musculaire à la face antérieure du coude.
Brachial
Origine : 2/3 distal de l’humérus antérieur.
Insertion : Tubérosité ulnaire et processus coronoïde de l’ulna.
Position : Coude fléchi à ~90° avec l’avant-bras en pronation complète
Action : Flexion légère du coude, rapide, sans résistance.
Localisation : Le ventre musculaire peut être palpé de chaque côté du tendon bicipital
Brachio-radial
Origine : 2/3 proximal de la crête latérale de l’humérus.
Insertion : Processus styloïde du radius.
Position : Coude fléchi à ~90° avec l’avant-bras entre la pronation et la supination.
Action : Flexion du coude résistée au poignet par l’évaluateur.
Localisation : Ventre musculaire au 1/3 proximal de l’avant-bras.
Triceps brachial, chef médial
Origine : Face postérieure de l’humérus, médial au sillon radial.
Insertion : Olécrâne.
Position : Décubitus ventral, ~90° d’abduction à l’épaule.
Action : Extension du coude, résistée au poignet par l’évaluateur.
Localisation : Proximal à l’épicondyle médial (~2cm). Très petite surface palpable.
Celle qui me l’a enseigné disait « gros comme un 3piasse ! »
Triceps brachial, chef latéral
Origine : Face postérieure de l’humérus, latéral au sillon radial.
Insertion : Olécrâne
Position : Décubitus ventral, ~90° d’abduction à l’épaule.
Action : Extension du coude, résistée au poignet par l’évaluateur.
Localisation : Ventre musculaire en distal du deltoïde postérieur (chef spinal), au 1/3 proximal de
l’humérus postérieur.
Triceps brachial, chef long
Origine : Tubérosité infra-glénoïdale de la scapula.
Insertion : Olécrâne.
Position : Décubitus ventral, ~90° d’abduction à l’épaule.
Action : Abduction horizontale de l’épaule, résistée au coude par l’évaluateur.
Localisation : Face postéro médiale de l’humérus. Se dirige vers le creux axillaire.
Le chef long du triceps sera aussi mis en évidence avec l’extension du coude. Cependant, on
priorise l’ABD-H de l’épaule puisque c’est la seule portion du triceps qui fait cette action!
Grand trochanter
En position debout, mettre votre pouce en appui sur la crête iliaque et allonger la main en distal.
Le majeur sera environ situé au niveau du grand trochanter, situé latéralement.
Avec un « déhanchement », la proéminence osseuse apparait davantage.
Condyles fémoraux
En longeant les bords médiaux et latéraux de la cuisse et en vous dirigeant vers le genou, les
premières butées osseuses rencontrées sont les condyles fémoraux.
Patella
Assis, jambe allongée avec le quadriceps au repos, on peut suivre tout le contour de la patella. La
base (plate) est la partie proximale et l’apex (pointu) est la partie distale.
Plateaux Tibiaux
Avec le genou fléchi, palper l’extrémité distale des condyles et leur bord antérieur. En distal, la
dépression palpable correspond à l’interligne fémoro-tibiale. Légèrement plus bas, les premières
structures osseuses rencontrées sont les plateaux tibiaux.
Tubercule antérieur du tibia
Proéminence osseuse en antérieur du tibia. Relativement centrale sur la jambe, ~3cm distal à l’apex
de la patella. Entre le tubercule et la patella, on trouve le tendon rotulien ou ligament patellaire
Malléole médiale
L’extrémité distale du tibia. Proéminence osseuse au versant médial de la cheville.
Malléole latérale
L’extrémité distale de la fibula. Proéminence osseuse au versant latérale de la cheville
Tubercule du naviculaire
En flexion plantaire complète, le tubercule se retrouve à ~3cm en distal de la malléole médiale.
Base du 5e métatarse et son processus styloïde
Palper le bord latéral du 5e métatarse qui se trouve vis-à-vis le 5e
orteil. À l’extrémité proximale,
on retrouve la base du 5e métatarse. Sur cette dernière, encore plus en proximale, on peut palper
une pointe osseuse; c’est le processus styloïde.
Sartorius
Origine : Épine iliaque antéro-supérieure (ÉIAS).
Insertion : Face médiale et proximale du tibia.
Position : Décubitus dorsal, jambe allongée.
Action : Avec la hanche en rotation latérale et en abduction, résister une flexion de la hanche
Localisation : Tendon le plus médial à l’ÉIAS.
Tenseur du fascia lata
Origine : Épine iliaque antéro-supérieure (ÉIAS)
Insertion : Tubérosité latérale du tibia (Tubercule de Gerdy)
Position : Décubitus dorsal, jambe allongée.
Action : Avec la hanche en rotation médiale, résister une flexion de la hanche.
Localisation : Ventre musculaire en latéral et en distal de l’ÉIAS.
La bandelette ilio-tibiale peut être palpée dans la même position, en latérale de la rotule
Droit fémoral
Origine : Épine iliaque antéro-inférieure (ÉIAI)
Insertion : Base de la patella, puis tubérosité tibiale.
Position : Décubitus dorsale, jambe allongée
Action : Flexion de la hanche
Localisation : Entre les tendons du sartorius et du tenseur du fascia lata. Plus profond.
Quadriceps, vaste médial
Origine : Ligne âpre du fémur.
Insertion : Bord médial de la patella et du ligament patellaire.
Position : Décubitus dorsal, jambe allongée.
Action : Contraction isométrique du quad, tenter d’écrase le derrière du genou sur la table.
Localisation : Partie distale et antéro-médiale de la cuisse.
Quadriceps, vaste latéral
Origine : Ligne âpre du fémur, bord latéral fémoral et grand trochanter.
Insertion : Base de la patella, puis tubérosité tibiale.
Position : Décubitus dorsal, jambe allongée.
Action : Contraction isométrique du quad, tenter d’écrase le derrière du genou sur la table.
Localisation : Partie moyenne et antéro-latérale de la cuisse.
Biceps fémoral
Origine : Long : Tubérosité ischiatique. Court : 1/3 moyen de la face postérieure fémorale.
Insertion : Tête de la fibula et condyle latéral tibial.
Position : Décubitus ventral, genou en légère flexion et rotation latérale
Action : Flexion du genou, résistée à la cheville par l’évaluateur
Localisation : Tendon visible à la partie latérale et distale de la cuisse.
Semi-Tendineux
Origine : Tubérosité ischiatique.
Insertion : Face médiale du tibia via une aponévrose (patte d’oie)
Position : Décubitus ventral, genou en légère flexion et rotation médiale.
Action : Flexion du genou, résistée à la cheville par l’évaluateur.
Localisation : Tendon en médial sur la face postérieure de la cuisse.
Grand fessier
Origine : Faces postérieures du sacrum et du coccyx, fosse iliaque postérieure et fascia
thoraco-lombaire.
Insertion : Tubérosité glutéale et extrémité proximale de la bandelette ilio-tibiale.
Position : Décubitus ventral, genou fléchi.
Action : Extension de la hanche.
Localisation : Ventre musculaire à la fesse.
Moyen fessier
Origine : Face latérale de la fosse iliaque.
Insertion : Portion latérale du grand trochanter.
Position : Décubitus latéral
Action : Abduction de la hanche.
Localisation : Partie postérieure de la crête iliaque vers le grand trochanter.
Pour bien le mettre en évidence, assurez vous que le sujet ne « triche » pas en allant en flexion
Gastrocnémiens
Origine : Médial : Condyle fémoral médial. Latéral : Condyle fémoral latéral
Insertion : Face postérieure du calcanéum, via le tendon d’Achilles.
Position : Debout, en appui unipodal avec les mains en appui.
Action : Flexion plantaire avec le genou en extension complète.
Localisation : Ventres musculaires à la demie proximale de la jambe.
Soléaire
Origine : Face postérieure du tibia et la fibula sur leur 1/3 proximal, membrane interosseuse.
Insertion : face postérieure du calcanéum via le tendon d’Achilles.
Position : Debout, en appui unipodal avec les mains en appui.
Action : Flexion plantaire avec le genou en très légère flexion.
Localisation : Au 1/3 distal de la jambe de part et d’autre du tendon d’Achilles proximal.
La légère flexion au genou permet d’inhiber un peu les gastrocnémiens.
Court fibulaire
Origine : 2/3 distaux de la face latérale de la fibula.
Insertion : Face latérale de la base du 5e métatarse
Position : Assis, pied pendant
Action : Éversion de la cheville
Localisation : En distal de la malléole, tendon se dirigeant vers le 5e métatarse.
Extenseur commun des orteils
Origine : Tubérosité latérale du tibia, crête de la fibula et membrane interosseuse.
Insertion : Face dorsale des 2e
au 5e
orteils, via des tendons indivicuels.
Position : Assis, pied pendant.
Action : Extension active des orteils pendant que l’évaluateur garde l’hallux en flexion.
Localisation : Tendons facilement visible sur la face dorsale du pied, en éventail.
Extenseur de l’Hallux
Origine : Face médiale de la fibula et membrane interosseuse.
Insertion : Face dorsale de la phalange distale de l’hallux
Position : Assis, pied pendant.
Action : Extension active de l’hallux pendant que l’évaluateur garde les orteils fléchis.
Localisation : Tendon le long du premier métatarse montant en antérieur de la cheville.
Si le sujet force beaucoup, il se peut que le tendon du tibial antérieur soit dans le chemin
Tibial antérieur
Origine : Face antéro-latérale du tibia et membrane interosseuse
Insertion : Face médiale du cunéiforme médial et base du 1er métatarse.
Position : Assis, pied pendant.
Action : Flexion dorsale de la cheville en maintenant les orteils fléchis.
Localisation : Ventre musculaire sur la partie proximale et latérale de la jambe. Le tendon est
visible sur la partie antéro-médiale de la cheville.
Tibial postérieur
Origine : Face postérieure du tibia, de la fibula et de la membrane interosseuse.
Insertion : Tubérosité du naviculaire, face plantaire du cunéiforme médial et base des 3
premiers métatarses.
Position : Assis, jambe croisé (La jambe testée est celle par-dessus)
Action : En position de flexion plantaire maximale, inversion de la cheville.
Localisation : Tendon passant derrière la malléole médiale se dirigeant vers le tubercule du
naviculaire. Difficilement visible au pied, il peut toutefois bien être palpé.
Processus épineux de C2
Commencer avec le sujet en position assises. À partir de la base du crâne descendre le long de la
ligne médiane jusqu’à la première pointe osseuse. C’est le processus épineux de C2 (C1 n’en a
pas!)
Répéter ensuite la palpation avec le sujet en décubitus dorsal. Les muscles étant plus relâchés, la
palpation est plus facile.
Processus épineux de C7 et T1
Demander au sujet de faire une légère flexion du cou et identifier les processus épineux proximaux
les plus proéminents. Placer alors 1 doigt sur chacun des processus. Demandez au sujet une légère
extension du cou; C6 s’enfouit avec l’extension cervicale.
Si votre doigt proximal perd contact avec le processus épineux, il était sur C6.
Si les 2 doigts gardent contact avec les processus épineux, vous êtes sur C7 et D1.
Crête iliaque
En position debout, suivre la courbe de la taille en descendant en distal jusqu’à la première butée
osseuse.
Épine iliaque antéro supérieure (ÉIAS)
Suivre la crête iliaque jusqu’en antérieur jusqu’à identifier une pointe osseuse. C’est l’ÉIAS. Elle
est plus facilement palpable si le sujet est en décubitus dorsal.
Épine iliaque postéro supérieure (ÉIPS)
Le sujet est debout, dos à vous. Suivre la crête iliaque en postérieur et en distal. Souvent vis-à-vis
les fossettes de chaque côté du sacrum.
Processus épineux de L4
Le sujet est debout, dos à nous. Poser les index sur les rebords supérieurs des crêtes iliaques. En
prolongeant cette même ligne avec les pouces, on tombe vis-à-vis L4.
Sterno-cléido-occipito-masoïdien (SCOM)
Origine : Processus mastoïde et ligne nuchale de l’occiput.
Insertion : Manubrium du sternum et 1/3 proximal de la clavicule.
Position : Décubitus dorsal, tête en rotation maximale contralatérale.
Action : Soulever la tête contre gravité
Localisation : Ventre musculaire entre l’oreille et la clavicule.
Scalènes (groupe)
Origine : Processus transverse des vertèbres C2 à C7
Insertion : Côtes 1 à 3.
Position : Décubitus dorsal.
Action : Soulever la tête.
Localisation : Latéral au SCOM, supérieur à la clavicule. ~3cm de large.
Longs extenseurs du cou (splénius, semi-épineux, érecteurs du rachis)
Origine : Face postérieure de l’occiput et vertèbres cervicales.
Insertion : vertèbres dorsales
Position : Décubitus ventral
Action : Soulever la tête en gardant le menton rentré (rétraction cervicale)
Localisation : De chaque côté des processus épineux.
Extenseur dorso-lombaire (Longissimus, iliocostal, épineux)
Origine : Processus épineux et transverse des vertèbres thoraciques et lombaires
Insertion : Faces postéro-médiales des côtes, crête iliaque, fascia thoraco-lombaire.
Position : Décubitus ventral
Action : Soulever le tronc
Localisation : De chaque côté des processus épineux thoraciques et lombaires.
Multifides
Origine : Vertèbres lombaires, face postérieure du sacrum
Insertion : Vertèbres lombaires adjacentes.
Position : Décubitus ventral
Action : Légère extension de la hanche contralatérale.
Localisation : Vers L3-L4 on peut sentir la contraction si on palpe de part et d’autre des processus
épineux. Très subtil.
Droit de l’Abdomen
Origine : Processus xyphoïde, cartilage costaux 5à7.
Insertion : Symphyse pubienne
Position : Décubitus dorsal
Action : Soulever légèrement le tronc
Localisation : Partie centrale de l’abdomen, de chaque côté du nombril
Oblique externe de l’abdomen
Origine : Côtes 5à12.
Insertion : Crête iliaque.
Position : Décubitus dorsal
Action : Soulever le tronc avec une légère rotation contralatérale.
Localisation : Latéralement au droit de l’abdomen, inférieurement au dernières côtes.
Transverse de l’abdomen
Origine : Cartilages costaux 7à12, aponévrose lombaire, crête iliaque, ÉIAS.
Insertion : Ligne blanche
Position : Décubitus dorsal, jambes fléchies.
Action : Demander au sujet de rentrer le nombril vers la table en maintenant une respiration
normale.
Localisation : 2cm en médial de l’ÉIAS, puis 2cm en inférieur
