Palpation Flashcards
Processus mastoïdes
Position du client : assis
Points de repères : Placer la tête en légère extension (relâcher SCM) et palper derrière le lobe d’oreille
Protubérance occipitale externe
Position du patient : assis
Points de repères : bosse dans la région occipitale en remontant sur la ligne médiale dans le cuir chevelu
Ligne nuchale supérieure
Position du patient : Assis
Points de repère : À partir de la protubérance occipitale externe, palper latéralement
Processus épineux C2 à C7
Position du patient : Assis
Points de repères : Les processus épineux de C2 à C6 sont bifides; C2 et C7 sont les plus proéminents; C1 n’a pas de processus épineux mais parfois tubercule postérieur est palpable entre processus épineux de C2 et l’occiput.
Avec le rachis en position neutre, les processus épineux (largeur d’environ un doigt) de C3-C4-C5 sont parfois difficiles à identifier et parfois même impossible.
Pour identifier l’interligne entre deux processus épineux, de légers mouvements de flexion passive de la tête peuvent être fait.
En suivant la ligne cervicale médiane de crânial à caudal, le processus épineux de C7 apparaît comme une sorte de surélévation. Ainsi, la pulpe du doigts se trouve sur le processus épineux de C6. Le processus épineux de C6 disparaît en extension cervicale donc les processus épineux suivants sont C7 et T1 (Celui qui est le plus proéminent en flexion cervicale)
Articulations zygapophysaires cervicales
Position du patient : assis
Points de repères : Plus facile de commencer par C2. Articulation entre la facette inférieure de la vertèbre supérieure et la facette supérieure de la vertèbre inférieure. C’est à un travers de doigt (largeur d’un doigt) en latéral du processus épineux de la vertèbre supérieure. Par exemple, l’articulation zygapophysaire droite de C3-C4 est à un travers de doigt du processus épineux de C3.
Processus transverses C1-C7
Position du patient : Assis
Points de repères : Les processus transverses sont antérieurs aux massifs articulaires et en ligne avec les processus épineux correspondants et leurs extrémités latérales peuvent être palper
C1 (Atlas) : sous le lobe de l’oreille, entre l’angle de la mandibule et le processus mastoïde, le plus large du rachis cervical et en avant du SCM
C2 : en avant du SCM
C3-C4 : vis-à-vis le SCM
C5-C6 : derrière le SCM
C7 : butée osseuse rencontrée en longeant les faces latérales du cou de supérieur à inférieur
Sternum
Position du patient : Assis
Points de repère : Entre l’incisure jugulaire et le processus xiphoïde
Incisure jugulaire du sternum
Position du patient : assis
Point de repère : Échancrure au bord supérieur du sternum (manubrium) à la ligne médiane du thorax
Manubrium
Position du patient : Assis
Points de repères : Espace entre les clavicules (incisures jugulaires) et en descendant jusqu’à l’angle sternale (deuxième côte)
Corps du sternum
Position du patient : Assis
points de repères : De l’angle de Louis jusqu’au processus xiphoïde (de la 2ème à la 7ème côte)
Processus xiphoïde
Position du patient : assis
Point de repère : à l’extrémité du corps du sternum entre les cartilages costaux
Processus épineux T1-T12
Position du patient : Décubitus ventral
Points de repères : Processus épineux de C6 disparaît en extension cervicale et donc les processus épineux suivants sont C7 et T1. Les processus épineux sont rond, étroits et inclinés.
Processus transverses T1 à T12 :
Position du patient : Décubitus ventral
Points de repères :
- La localisation des processus transverses se fait en suivant les côtes en postérieure au tronc
- Palper la partie postéro-supérieure de la première côte. En suivant médialement la côte, palper la jonction entre la côte et le processus transverse de la première vertèbre thoracique pour se retrouver sur l’aspect postérieur du processus transverse
- Pour palper les processus transverse suivants, palper l’espace intercostal entre la première côte et la deuxième côte pour se placer sur la face postérieure de la deuxième côte. On se dirige ensuite en médiale pour se retrouver au niveau du processus transverse en postérieur.
- Largeur d’environ deux doigts en latéral des processus épineux
Face supérieure de la 1ère côte
Position du patient : Assis
Points de repère : Latéralement et inférieur au processus transverse de C7, derrière la clavicule, en avant du trapèze supérieure et légèrement en antérieur au processus transverse de T1
Angle costal postérieur
Position du patient : Assis
Points de repères : Latéralement à la jonction costo-transverse, en ligne avec le bord médial de la scapula
Orientation des côtes
Position du patient : Assis
Points de repères : Oblique et vers le vas à partir du processus transverse (en postérieur). Pointer avec l’index couché sur la côte
Espace intercostal et cartilage costaux des 1ère, 2èeme et 7ème côtes
Position du patient : Assis
Points de repères : Repérer les côtes correspondantes, c’est l’espace entre 2 côtes ; palper les cartilages costaux à partir des côtes
Vraies et fausses côtes
Position du patient : Décubitus dorsal
Points de repères : Vraies côtes 1 à 7 ; Fausses côtes 8 à 10
Côtes flottantes
Position du patient : Décubitus ventral
Points de repères : 11 et 12 èmes, en remontant à partir de la crête iliaque
Long extenseurs du cou (Semi-épineux, splénius, ilio-costal, longissimus)
Origine : Processus épineux et transverses cervicaux
Insertions : Processus épineux et transverses cervicaux
Position : Assis
Points de repères : de chaque côtés des processus épineux
Mouvement : Soulever la tête en gardant le menton rentré
SCM
O : sternum (manubrium) et clavicule
I : processus mastoïde + ligne nuchale supérieure
Position : Assis
Points de repères : O/I sternum/clavicule, processus mastoïde
Mouvement :
Contraction bilatérale : fait ressortir le menton et amène la tête légèrement en arrière
Contraction unilatérale :
chef sternale : tête en rotation controlatérale à 90 degrés et soulever la tête, palper au niveau de la fourchette sternale jusqu’au processus mastoïde
chef claviculaire : rotation controlatérale 45 degrés, flexion latérale ipsilatérale et soulever la tête, palper au 1/3 médial de la clavicule
Scalènes antérieur :
O : processus transverses C3-C6
I : 1ème côte
Position du patient : Assis
Points de repères : Sur la face supérieure 1ère côte, en avant du trapèze supérieure et derrière le SCM
Mouvement : En gardant les côtes fixes,
Contraction bilatérale : Flexion cervicale antérieure du cou
Contraction unilatérale : Flexion latérale ipsilatérale
Scalène moyen :
O : processus transverses C1-C7
I : 1ème côte
Position du patient : Assis
Points de repères : Sur la face supérieure 1ère côte, en avant du trapèze supérieure et derrière le SCM
Mouvement : En gardant les côtes fixes,
Contraction bilatérale : Flexion cervicale antérieure du cou
Contraction unilatérale : Flexion latérale ipsilatérale
Scalène Postérieur :
O : processus transverses C5-C7
I : 2ème côte
Position du patient : Assis
Points de repères : Sur la face supérieure 1ère côte, en avant du trapèze supérieure et derrière le SCM
Mouvement : En gardant les côtes fixes,
Contraction bilatérale : Flexion cervicale antérieure du cou
Contraction unilatérale : Flexion latérale ipsilatérale
Trapèze Supérieur :
O : Os occipital et processus épineux C1-C7
I : Clavicule
Position du patient : Assis bras le long du corps
Points de repère : entre la région cervicale et la clavicule, borde la partie supérieure de l’épaule
Mouvement :
Contraction unilatérale : flexion latérale ipsilatérale de la tête et du cou + rotation controlatérale.
Contraction bilatérale : extension cervicale
Trapèze Supérieur :
O : Os occipital et processus épineux C1-C7
I : Clavicule
Position du patient : Assis bras le long du corps
Points de repère : entre la région cervicale et la clavicule, borde la partie supérieure de l’épaule
Mouvement :
Contraction unilatérale : flexion latérale ipsilatérale de la tête et du cou + rotation controlatérale.
Contraction bilatérale : extension cervicale
Extenseur du rachis
O : masse commune et crête iliaque
I : Processus transverses et épineux des vertèbres C et T
Position : Décubitus ventral
Points de repère : Entres processus épineux et les processus transverses
Mouvement : Soulever la tête et les épaules sans faire d’extension lombaire
Bilatérale : Extension thoracique
Unilatérale : flexion latérale ipsilatérale
