Palpação do Precórdio

Question 1

Localização cardíaca no tórax:

Answer 1

Base cardíaca: 2º EICE e 2º EICD
Ápice Cardíaco: 5º e 6º EICE

Question 2

Nos casos de VE hipertrofiado, aonde pode estar o ápice cárdiaco?

Answer 2

Epigástrio.

Question 3

Sequência de inspeção e palpação do precórdio:

Answer 3

1-Lesão da parede do tórax(cifoescoliose, cicatriz, pectus escavatum, carinado).

2- Pesquisa de abaulamentos e retrações:

3- Análise do ictus cordis: (choque da ponta)

4- Pulsações anormais: (visíveis ou palpavéis)
5- Pesquisa de frêmito cardiovascular
6- Pesquisa de choque valvar, cliques ou atritos:

Question 4

Localização do ictus varia com:

Answer 4

Biotipo:
Idade
Decúbito:

Question 5

localização do ictus no normolíneo:

Answer 5

Linha hemiclavicular E 5º EICE

Question 6

Qual decúbito melhora a palpação do ictus?

Answer 6

Decúbito lateral esquerdo.

Question 7

Situações de ictus impalpável:

Answer 7

Enfisema, obesidade, musculatura, grandes mamas

Question 8

Qual a localização do Ictus no VE dilatado?

Answer 8

ictus se desloca para baixo e lateralmente

Question 9

Derrame pleural, tumor de mediastino, enfisema pulmonar, deslocam o itctus para:

Answer 9

Lateral.

Question 10

Na HVD há levantamento da região precordial, próximo ao esterno, porém não corresponde ao ictus.

V ou F?

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Cinco critérios para avaliação do ictus:

Answer 11

Localização

Extensão

Intensidade e duração

Forma

Mobilidade

Question 12

Como Avaliar a extensão do ictus:

Answer 12

Avaliada pelo número de polpas digitais
Normal: 1 a 2 polpas
Dilatação do VE: 3 ou mais polpas digitais, podendo chegar a toda palma

Question 13

Como é a intensidade normal do ictus?

Answer 13

Normal: pequena amplitude em decubito dorsal, e fisologicamente aumentado em DLE, pessoas
magras, ansiedade e exercícios.

Question 14

Fatores que aumentam a intensidade do ictus:

Answer 14

síndromes hipercinéticas e HVE

Question 15

Fatores que diminuem a intensidade do ictus:

Answer 15

ICC, derrame pericárdico, pericardite constrictiva, derrame pleural volumoso a esquerda e enfisema pulmonar.

Question 16

Duração normal do ictus

Answer 16

choque rápido(1/3 da sístole)

Question 17

Patologia associada a maior duração do ictus:

Answer 17

HVE.

Question 18

Formas patológicas de ictus:

Answer 18

Ictus Globoso: extensão aumentada, amplitude diminuida, desviado para baixo e para fora. Aparece quando há dilatação VE.
Ictus Cupuliforme: amplitude aumentada( levanta a mão do examinador), pouco desviado, ocorre quando há hipertrofia do VE

Question 19

Como se avalia a mobilidade do ictus?

Answer 19

a) Marca-se o local do choque com o paciente em decúbito dorsal
b) Com o paciente em decúbito lateral D e E, o examinador marca o local do Ictus

Question 20

Mobilidade normal do ictus:

Answer 20

ictus desloca-se 1 a 2 cm

Question 21

B3 e B4 palpáveis- característica do ictus:

Answer 21

dupla impulsão do ictus

Question 22

Presença de pulsação hepa´tica, qual patologia associada?

Answer 22

Estenose tricúspide.

Question 23

Pulsação epigástrica, patologia associada:

Answer 23

pulsação da aorta, hipertrofia VD

Question 24

Palpação de VD técnicas:

Answer 24

Question 25

Como faz-se a avaliação dos frêmitos?

Answer 25

Verificar se coincide ou não com o pulso carotídeo
Usa-se como referências as áreas de ausculta

Question 26

Choque valvar em foco mitral, patologias:

Answer 26

estenose mitral, anemia, hipertireoidismo

Question 27

Choque valvar em foco tricúspide, patologias:

Answer 27

hipertensão pulmonar

Question 28

Choque valvar em foco aórtico, patologias:

Answer 28

Dilatação da aorta, HAS

Question 29

Choque valvar em foco pulmonar, patologia:

Answer 29

Hipertensão pulmonar

Question 30

Pulso célere, definição e características:

Answer 30

aumento da amplitude e diminuição do tempo de palpação.
Causado pelo aumento da pressão diferencial- PA divergente
Hipertireoidismo, sd hipercinéticas

Question 31

Pulso alternante: características:

Answer 31

Onda ampla seguida de onda mais fraca
Sinal de IVE
Mais evidente durante aferição da PA

Question 32

Pulso parvus tardus características:

Answer 32

Tensão diminuída(fraco e pequeno
Ascensão da onda é lenta. Pico prolongado
Observado na estenose aórtica, icc, hipovolemia

Question 33

Pulso Filiforme: características:

Answer 33

Pequena amplitude e mole( FC aumentada)
Indica colapso circulátorio(choque)

Question 34

Pulso paradoxal,características:

Answer 34

Acentuada queda inspiratória da amplitude( intensificação de fenômeno normal)
Ocorre na pericardite constritiva e derrame pericárdico volumoso