PALIATIVOS Flashcards
¿Cuál de los siguientes enunciados no es una razón para ordenar una sedación paliativa a un paciente?
A. Mujer de 52 años con disnea severa por innumerables lesiones en ambos campos pulmonares por carcinoma de pulmón y lesiones metastásicas a distancia.
B. Hombre de 78 años con enfermedad de Alzheimer avanzada y delirium hiperactivo de difícil control.
C. Hombre de 52 años, fumador, con diagnóstico reciente de carcinoma escamocelular de laringe, quien
solicita a su médico que le aplique eutanasia.
D. Mujer de 18 años con carcinoma gástrico metastásico, dolor intenso 10/10 continuo a pesar de haberse aplicado diferentes esquemas analgésicos y haberse practicado neurolisis del plexo celiaco.
C. Hombre de 52 años, fumador, con diagnóstico reciente de carcinoma escamocelular de laringe, quien
solicita a su médico que le aplique eutanasia.
En relación con los procesos del duelo, señale la(s) respuesta(s) que considere(s) verdadera(s):
A. El duelo es un proceso adaptativo en la vida de un ser humano.
B. Todas las personas atraviesan las fases del duelo de manera lineal.
C. Existen criterios fijos para determinar cuánto tiempo debe durar un duelo.
D. Es importante evitar que los niños vean el duelo de los adultos.
E. Es necesario evitar y/o romper la negación en los procesos de duelo.
A. El duelo es un proceso adaptativo en la vida de un ser humano.
Paciente con emesis de contenido alimentario de dos días de evolución, asociado a distensión
abdominal, dolor intenso y ausencia de deposición desde hace 8 días. Usted sospecha obstrucción
intestinal. ¿Cuál sería su manejo inicial de este paciente?
A. Hidratar, enema rectal, metoclopramida 10 mg cada 8 horas IV e hidromorfona 0,4 mg dosis única.
B. Valoración por cirugía, enema rectal, Dexametasona 4 mg cada 12 horas IV e ondasetron 4 mg cada 8
horas IV.
C. Hidratar, SNG a drenaje, dexametasona 8 mg cada 8 horas IV e hioscina 20 mg cada 8 horas IV.
D. Hidratar, dexametasona 8 mg cada 8 horas IV, morfina 4 mg cada 4 horas IV y haloperidol 2 mg cada 8
horas IV.
C. Hidratar, SNG a drenaje, dexametasona 8 mg cada 8 horas IV e hioscina 20 mg cada 8 horas IV.
Paciente con dolor oncológico (carcinoma de mama con metástasis ósea), crónico, severo a moderado
quién está tomado 10 gotas de Morfina cada 4 horas. Ha estado con dolor controlado, pero muchas
náuseas y estreñimiento. Se decidió rotar a oxicodona oral. ¿Cuál sería la formulación correcta para
este paciente?
A. Tomar 10 mg VO cada 12 horas.
B. Tomar 20 mg VO cada 12 horas.
C. Tomar 10 mg VO cada 8 horas.
D. Tomar 20 mg VO cada 8 horas.
E. No es posible rotar a oxicodona porque supera la dosis tope
C. Tomar 10 mg VO cada 8 horas
En un paciente con disnea secundaria a obstrucción del bronquio fuente derecho por una masa
metastásica, ¿Cuál de las siguientes NO es una opción de manejo?
A. Broncodilatadores.
B. Corticoides.
C. Radioterapia.
D. Stent auto expandible.
A. Broncodilatadores.
La morfina es útil en el manejo de disnea porque:
A. Es un excelente ansiolítico.
B. Reducen la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y a la hipoxemia.
C. Produce sedación en el paciente.
D. La morfina no se recomienda para el control de la disnea.
B. Reducen la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y a la hipoxemia.
Síntoma refractario se refiere:
A. A aquel que no puede ser controlado con los medicamentos disponibles, aplicados por médicos expertos, en un plazo de tiempo razonable.
B. A aquel que para su control requiere una intervención terapéutica intensiva intensa, tanto desde el punto de
vista farmacológico, instrumental y/o psicológico.
C. A aquel que no puede ser controlado con el tratamiento estándar.
D. A aquel que el paciente califica como no controlado con los tratamientos recibidos.
A. A aquel que no puede ser controlado con los medicamentos disponibles, aplicados por médicos expertos, en un plazo de tiempo razonable.
¿Cuál de los siguientes enunciados acerca del duelo es poco probable que sea verdadero?
A. La reacción de un individuo ante la muerte de otro está afectada por la relación de este con el fallecido.
B. Relaciones ambivalentes no se relacionan con duelos complicados.
C. Anhelo o rabia prolongados son reacciones comunes a la muerte de un niño.
D. Desorganización prolongada es una reacción frecuente en la muerte del cónyuge.
B. Relaciones ambivalentes no se relacionan con duelos complicados.
Cuando el dolor físico contribuye al sufrimiento, ¿Cuál de las siguientes intervenciones resulta más
útil?
A. Cuestione la validez del dolor que experimenta el paciente.
B. Evite indisponer al paciente con información acerca del origen del dolor, aún si se lo pide.
C. Demuestre que el dolor puede ser controlado con dosis adecuada de medicamentos apropiados.
D. Ayuda a los pacientes a redefinir el significado de confort.
C. Demuestre que el dolor puede ser controlado con dosis adecuada de medicamentos apropiados.
A una paciente de 58 años, natural de Popayán, le diagnosticaron adenocarcinoma de mama. Su esposo
le pide a usted que le informe acerca de la condición de su esposa, pero le pide que no le diga a ella
sobre el diagnóstico. Usted…
A. Rehúsa tratar a la paciente a menos que le permita darle toda la información a ella.
B. Le pregunta a la paciente sobre lo que sabe y lo que le gustaría saber de su condición.
C. Le entrega la información pertinente a la paciente y su familia en una conferencia familiar.
D. Usted está de acuerdo con la familia en no informar a la paciente para evitarle sufrimiento
B. Le pregunta a la paciente sobre lo que sabe y lo que le gustaría saber de su condición.
¿Cuál de los siguientes es poco probable que sea un efecto secundario del tratamiento analgésico con
opioides?
A. Estreñimiento.
B. Náusea y vómito.
C. Somnolencia.
D. Hiperalgesia.
E. Disnea.
E. Disnea.
Paciente de 25 años que se encontraba hospitalizada por trauma en accidente de tránsito que sufre
fractura de pelvis compleja, se realiza manejo con osteosíntesis, dolor intenso que requiere manejo con
Hidromorfona, a su egreso se rota a Oxycodona 10 mg C/8 horas con buen control del dolor, se da
salida con indicación de reducir gradualmente la oxycodona. Un mes después asiste a consulta externa
de control y refiere que aún está tomando Oxycodona 10 mg C/8 horas, dice: “Dr. No he podido quitarla
porque cuando no la toma me da un desespero, me da angustia y comienzo a sudar y siento que se me
sale el corazón. Yo no sé qué hacer, quiero dejarla para no soy capaz”. ¿Qué posible diagnóstico tiene la
paciente?
a. Adicción
b. Pseudo-adiccion.
c. Dependencia
d. Tolerancia.
e. Tolerancia parcial cruzada.
c. Dependencia
Por qué no se recomiendan los AINES en el tercer trimestre de embarazo?
a. puede generar falla renal en la materna.
b. puede generar cierre temprano del ductus arteriosus.
c. perpetúa el ductus arteriosus.
d. puede producir parto pretermino.
e. a y c son ciertas.
b. puede generar cierre temprano del ductus arteriosus.
Elija la información falsa ¿por qué es importante evaluar el sufrimiento del paciente en paliativos?
A. Porque la causa del sufrimiento es muy personal.
B. Porque solo de la correcta evaluación derivada adecuado tratamiento.
C. Porque alivia el dolor es esencial en paliativos.
D. Porque el diagnóstico es deber del médico.
D. Porque el diagnóstico es deber del médico.
¿Cuáles de las siguientes NO me sirven para hacer valer mi voluntad anticipada?
a. Redactar de manera libre y consciente mis preferencias al final de la vida, firmarlo y hacerlo autenticar ante notario
b. Hacer un video donde manifiesto mis preferencias de manera libre y consciente
c. Redactar de manera libre y consciente mis preferencias al final de la vida junto con mi médico y firmar los dos
d. Redactar un listado de las cosas que quiero y no quiero que me hagan caso de estar en un estado avanzado de una enfermedad que limita mi vida, y llevarla siempre conmigo.
e. Redactar de manera libre y consciente mis preferencias al final de la vida, con mi firma y la de dos testigos.
b. Hacer un video donde manifiesto mis preferencias de manera libre y consciente
d. Redactar un listado de las cosas que quiero y no quiero que me hagan caso de estar en un estado avanzado de una enfermedad que limita mi vida, y llevarla siempre conmigo.
