Paires crâniennes Flashcards
Examen nerf olfactif
1-Patient inspire avec une narine bouchée puis l’autre pour voir si cavité nasale perméable
2-Patient ferme les yeux
3-Teste une narine à la fois en bouchant l’autre
4-Tube avec arôme près de la narine et demander au patient de respirer
5-Demander d’identifier l’odeur
Examen nerf optique
1-Acuité visuelle : carte de Snellen à 6 m, avec lunettes ou trou sténopéique. Cacher un oeil avec une main. Patient doit lire jusqu’à faire 2 erreurs dans une ligne (si pas capable de lire première ligne, demander s’il voit nos doigts ou même distinguer la lumière)
2-Champs visuels par confrontation: face à face à environ 60 cm yeux à la même hauteur, cacher un oeil (patient et nous), yeux du patient sur notre nez et bouger les doigts dans les quatre quadrants voir s’il les voit
Si non persévérant = réflexe de réaction à la menace du côté temporal et nasal
3-Fond d’oeil à la recherche de papilloedème
Examen nerf oculomoteur, trochléaire, abducens
1-Alignement oculaire: faisceau lumineux sur cornée ou test de l’écran (regard point au loin et bloquer un oeil puis l’autre rapidement)
2-Mouvement oculaire: faire un H puis faire convergence à la recherche de diplopie (verticale, oblique, horizontale), nystagmus, ptose palpébrale
Examen nerf optique et oculomoteur
1- Inspecter les pupilles: taille, myosis, mydriase, forme, symétrie
2-Évaluer réflexe photomoteur direct et consensuel, une fois dans pièce éclairée puis pièce assombrie: projeter faisceau lumineux vers chacune des pupilles et regarder la constriction de elle et l’autre (consensuel)
3-Test d’alternance à la lumière pour déficit pupillaire afférent relatif (DPAR): pièce sombre, patient regarde au loin, illuminer chaque pupille en alternance pendant 1 à 2 secondes et observer réaction (oeil avec atteinte afférente partielle si : oeil atteint = normal, oeil sain = un peu plus fort, oeil atteint = légère dilatation avant de se constrire)
Examen nerf trijumeau
1-Patient ferme les yeux
2-Coton tige pour tester sensibilité au toucher léger sur chaque territoire et voir si pareil deux côtés (ophtalmique, maxillaire, mandibulaire)
3-Cure-dent pour tester sensibilité à la douleur
3-Diapason pour tester sensibilité thermique
1-Yeux ouverts
2-Réflexe cornéen en passant mouchoir sur cornée et regarder si clignement réflexe (pas de lentilles cornéennes) (nerf 5 et 7)
1-Tester muscles temporaux (serrer dents), maséters (serrer dents), ptérygoïdiens en avançant mandibule puis pousser contre notre main
Examen nerf facial
1-Observer symétrie visage, paupière, clignement yeux, sillon nasolabial, chute coin de bouche
2-Mimique facial: hausser sourcils, fermer les yeux et résistance ouverture, sourire, gonfler les joues et pousser
3-Goût 2/3 antérieure de la langue avec solution sucrée ou salée (2 côtés)
Examen nerf vestibulo-cochléaire
1-Audition: chuchote à l’oreille 2-3 chiffres et demander de répéter
2-Évaluation standardisé par diapason 512 Hz
Examen nerfs glosso-pharygien et vague
1-Observer palais et luette lors ouverture de la bouche en disant Ah et reschercher asymétrique du voile du palais + déviation luette côté sain (NC X)
2-Réflexe nauséeux avec abaisse langue en appuyant légèrement sur région amygdalienne (IX afférent et X efférent)
3-Sensibilité tiers postérieur langue avec coton-tige
Examen nerf spinal accessoire
1-Inspecter symétrie et taille muscles SCM et trapèzes
2-Force des muscles SCM (patient garde tête au centre et on pousse d’un côté puis l’autre (droit tourne à gauche et vice versa) et trapèzes (patient hausse épaule et on pousse)
Examen nerf hypoglosse
1-Observer langue sortie: atrophie, fasciculation, déviation (du côté faible si atteinte nerf)
2-Évaluer force de la langue (pression contre la joue et résistante à la pression)
3-Mouvement rapides de la langue (côté ou haut en bas)
