Paget et ostéoporose

Question 1

Nommez la condition décrite :
Possiblement virale
afflige les 40ans et +
normalement asympto
perte des trabécules au profits d'une mosaïque
os amollis
25% des cas condition familiale
Difformité des os longs, épaississement voûte crânienne, compression neurale, fx patho, dégénérescence ostéosarcomateuse (1%)

4 phases radio :

• ostéolytique
• ostéolyse et sclérose
• sclérosée
• dégénérescence maligne

Answer 1

Paget

Question 2

Dans la maladie de Paget, le chapeau de Tam O’Shanter indique quoi?

Answer 2

invagination basilaire (ligne de McGregor)

Question 3

vrai ou faux. le bassin est tjrs impliqué dans Paget

et nommez des sx radio de Paget

Answer 3

faux. deux tiers des cas slm

larme d’ivoire, amollissement créant protusion acétabulaire (ligne de Kohler), épaississement ligne pectinée 5-10x, cambrure osseuse (canne du berger), pseudo-néoplasie, vertèbre d’ivoire, augmentation calibre vertèbre (compression neurale), signe du dièse # (épaississement cortex), pseudo-fx sur partie convexe

Question 4

Nommez les 3 endroits les + touchés par Paget

Answer 4

ligne pectinée
fémur prox
bassin

Question 5

comment nomme-t-on le type de fx (perpendiculaire à l’axe de l’os, difficile à guérir) dans Paget

Answer 5

bâton de craie

Question 6

Complétez
La phase 4 (dégénérescence sarcomateuse) de Paget se voit dans __% des cas
habituellement un ___________ 50% des cas ou un ______
Px de ___% sur 5 ans

Answer 6

1
ostéosarcome
fibrosarcome
8

Question 7

Nommez des ddx pour les conditions d’ostéopénies

Answer 7

ostéoporose (99%)
rachistisme, ostéomalacie, scorbut
hyperparathyroïdie et myélome multiple
maladies congénitales (hypopshosphatémie, ostéogenèse imparfaite)

Question 8

Complétez.

masse osseuse est maximale à environ ___ ans chez l’homme puis diminue de ___ à ____%

Answer 8

20

0,5 à 1

Question 9

Dites la prévalence de l’ostéoporose

Answer 9

1 femme sur 3 et 1 homme sur 8 >50ans

Question 10

Nommez des facteurs prédisposant à l’OP

Answer 10

carence en oestrogènes ou testostérone, héparine, anticonvulsants, corticostéroïdes, chimio, alcool, tabac, immobilisationz

Question 11

vrai ou faux. les niveaux de calcium, phosphate et phosphatase alcaline sont normaux sauf si Fx

Answer 11

vrai

Question 12

Nommez les 4 endroits les + touchés par l’OP

Answer 12

col chirurgical humérus
radius
vertèbres
hanche

Question 13

pour voir l’ostéopénie en radio, ça prend combien de perte de densité osseuse en %?

Answer 13

> 30%

Question 14

nommez 4 techniques pour évaluer la densité osseuse

Answer 14

• tomo quantitative
• absorption bi-photonique à rayons X (dexa, + précis de tous)
• échographie du calcanéum (sans ionisation mais moins précis)
• radiogrammétrie (2e métacarpe, le moins précis)

Question 15

Dites le BMD pour chacune :
densité normale :
ostéopénie :
ostéoporose :
ostéoporose avancée :

Answer 15

1
>1 et 2,5
>2,5 avec fracture

Question 16

dites l’age moyen d’une fracture fémorale et le % de complication en ostéonécrose

Answer 16

70 ans

8-30%

Question 17

Définition.
Correction chirurgicale d’une difformité cunéiforme
permet de rétablir fct mécanique de la région et diminue cyphose
rétablissement + rapide
non-invasif
anesthésie locale

Answer 17

vertébroplastie

Question 18

Définition
ostéopénie transitoire de la hanche
recouvrement entre 2-6mois
oedème osseux

Answer 18

ostéoporose régionale

Question 19

Définition
fait partie de l'OP régionale
anamnèse de trauma*
recouvrement dans la plupart des cas
8-10% avec fx
incapacité possible : main en griffe

stages :
1- dlr, oedème et diminution adm
2- 3-6mois diminution dlr, ostéopénie
3- atrophie muscu

triade :
Raynaud
épanchement de l’articulation
ostéopénie locale non-uniforme

Touche : poignets, chevilles, pieds

dx : 100% scintigraphie
60% positif en radio

Answer 19

atrophie de Sudeck ou oligodystrophie ou algodystrophie ou syndrome main douloureuse ou dystrophie réflexe sympa

Question 20

Dites la seule situation oû l’OP est réversible

Answer 20

ostéoporose par atrophie (immobilisation)